Содержание учебного материала:
1) Понятие о "мониторинге" в анестезии.
2) Формы мониторизации:
а) непрерывное наблюдение и измерение параметров;
б) непрерывное наблюдение и измерение параметров и сигнализацией при выходе за заданные параметры;
в) контроль, сигнализация, подсказывание решений о механизме нарушения и рекомендуемые меры;
г) контроль функции, сигнализация при отключении, принятие решения и включение прибора для устранения отклонения;
3) Понятие об операционном стрессе.
4) Этиология (агрессивные факторы):
а) психоэмоциональное возбуждение;
б) боль;
в) патологические рефлексы не болевого характера;
г) постуральные реакции кровообращения и дыхания;
д) кровопотеря;
е) повреждение жизненно важных органов.
4) Этапы патогенеза:
а) первый этап - вначале возникает состояние тревоги, возбуждения, предназначенное для усиления деятельности жизненно важных органов за счет менее важных органов и тканей;
б) второй этап - нарушаются функции второстепенных органов и тканей из-за слишком длительного голодного режима, на котором они находятся;
в) третий этап - в конце концов наступает расстройство функций жизненно важных органов, связанные с функциональными нарушениями, которые возникли в организме на втором этапе; (по Зильберу А. П.)
5) Анестезиологическое пособие как антистрессовая защита.
План занятия:
Содержание и последовательность учебных действий |
Указания к учебным действиям |
1. Организационные вопросы, регистрация присутствующих |
|
2. Вводное слово преподавателя |
Раскрыть актуальность, определить цель занятия |
3. Контроль исходного уровня знаний |
Программированный контроль, теоретическая беседа, решение ситуационных задач |
4. Самостоятельная работа студентов, осмотр стендов и наглядных пособий по данной теме, медицинских мониторов, применяемых для анестезиологического обеспечения. Осмотр мониторов в работе в условиях операционной. Предварительное заключение о состоянии больного во время наркоза. |
Студенты занимаются в присутствии и под контролем преподавателя. Возникающие в процессе работы вопросы решаются совместно с преподавателем. Осмотр больного в операционной проводится в присутствии преподавателя, который знакомит студентов с данными истории болезни, показателями мониторного слежения. Студенты делают предварительное заключение о состоянии больного во время анестезии и операции. |
5. Групповое обсуждение осмотренного больного и выполнения запланированных лечебных - диагностических мероприятий во время анестезии. |
По ходу осуществляется знакомство с другими возможными видами мониторинга для анестезиологического обеспечения, обсуждается схема их применения для данного пациента. |
б. Подведение итогов занятия |
Оценка работы студентов |
ЗАДАНИЯ ДЛЯ УИРС:
1. Современное понятие о "мониторинге".
2. Безопасность и риск в отделении реанимации - влияние мониторинга.
3. Виды мониторинга нейромышечной передачи.
4. Мониторинг функций мозга во время анестезии.
5. Мониторинг кровообращения во время анестезии.
6. Мониторинг дыхания во время анестезии
7. Как следить за глубиной анестезии?
8. Эхокардиография как вид мониторинга.
9. Мониторинг в отделении интенсивной терапии.
10. Анестезиологическое пособие как стресс и как антистрессовая защита.
11. Мониторинг гемостаза в до-, интра- и послеоперационном периоде.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
№ |
ВОПРОС |
ОТВЕТ |
1. |
Клубочковая фильтрация в почках прекращается при систолическом АД? А) 100 мм.рт.ст Б) 90 мм.рт.ст В) 80 мм.рт.ст Г) 70 мм.рт.ст Д) 60 мм.рт.ст |
Д |
2. |
Признаками острой кровопотери является все нижеперечисленное, кроме? А) частого малого пульса Б) падения АД В) головокружения, слабости, обморока Г) цианоза Д) адинамии |
Г |
3. |
Центральное венозное давление является показателем? А) сократительной способности правого желудочка Б) венозного тонуса В) объема циркулирующей крови Г) сердечного выброса Д) венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка |
Д |
4. |
Центральное венозное давление в норме? А) отрицательное Б) 0 - 5 см вод. ст. В) 5 - 13 см вод. ст. Г) 13-18 смвод.ст. Д) более 18 см вод. ст. |
в |
5, |
Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови 02 ниже А) 100% Б) 80 % В) 85 % Г) 90 % Д) 95 % |
Б |
6. |
Артериовенозная разница по кислороду в норме составляет? А) 1 - 2 об% Б) 2 - 4 об% В) б - 8 об% Г) 10-12 об% Д) 14-16 об% |
В |
7, |
Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является? А) дыхательный объем Б) минутный объем дыхания В) частота дыхания Г) объем мертвого пространства Д) Ра02 и РаС02 |
Д |
8, |
Р02 артериальной крови в норме составляет? А) 30 ммрт.ст. Б) 40 ммрт.ст. В) 50 ммрт.ст. Г) 100 ммрт.ст. Д) 130 ммрт.ст. |
Г |