2. При розтині хворого, що страждав крупозною пневмонією і померлого від пневмококового сепсису, в правій плевральній порожнині містилося 900 мл. каламутної зеленувато-жовтого кольору рідини. Листки плеври тьмяні, повнокровні. Назвіть клініко-морфологічну форму запалення в плевральній порожнині.

   1. Фібринозне запалення

   2. Флегмона

   3. Хронічний абсцес

   4. Гострий абсцес

   5. Эмпієма

2. При розтині в печінці померлого 62 років виявлено вогнище розпаду тканини діаметром 4 см, заповнений рідиною жовто-зеленого кольору. Найбільш вірогідний діагноз:

   1. Флегмона

   2. Карбункул

   3. Емпієма

   4. Абсцес

   5. Гранулема

2. При гістологічному дослідженні легенів хворого, померлого від серцевої недостатності, виявлені вогнища запалення із заповненням альвеол рідиною, забарвленою в блідо-рожевий колір, місцями з наявністю тонких рожевих ниток, створюючих мілко сплетену мережу з невеликою кількістю лімфоцитів. Який характер ексудату в легеніях?

   1. Геморагічний

   2. Серозний

   3. Гнійний

   4. Фібринозний

   5. Серозно-фібринозний

2. У дитини 5 років розвинувся менінгококовий менінгіт. Макроскопічно: м'які мозкові оболонки жовто-зеленого кольору, набряклі. Назвіть форму запалення

   1. Гнійне

   2. Серозне

   3. Геморагічне

   4. Катаральне

   5. Гнильне

2. На розтині у хворого в черевній порожнині виявлено близько 2.0 л гнійної рідини. Очеревина тьмяна, з сіруватим відтінком, на серозній оболонці кишок сіруватого кольору нашарування, які легко знімаються. Найімовірніше це:

   1. Фібринозно-гнійний перитоніт

   2. Геморагічний перитоніт

   3. Серозний перитоніт

   4. Туберкульозний перитоніт

Відповіді:

1. С

2. Д

3. С

4. Д

5. А

6. А

7. С

8. В

9. Е

10. Д

11. В

12. А

13. А

14. Д

15. Д

16. С

17. В

18. А

19. Д

20. Е

21. Е

22. А

23. Д

24. А

25. Е

26. В

27. А

28. Д

29. А

30. С

31. Д

32. А

33. Е

34. Д

35. В

36. В

37. А

38. Д

39. Е

40. А

41. С

42. Е

43. Д

44. Е

45. А

46. А

Самостійна робота студента:

1. Визначення та загальна характеристика запалення.

2. Морфо- та патогенез запалення. Характеристика стадій.

3. Класифікація ексудативного запалення. Транссудат та ексудат.

4. Самостійні форми запалення. Серозне запалення.

5. Фібринозне, гнійне та катаральне запалення: морфо-функціональна характеристика, наслідки.

Зміст

9. Проліферативне запалення. Патоморфологія імунної системи.

1. У чоловіка 58 років, померлого при наростаючих явищах хронічної серцевої недостатності, діагностований ревматичний гранулематозний міокардит. Мікроскопічно в міокарді спостерігаються гранулеми, які складаються з макрофагів з гіперхромними ядрами і світлою цитоплазмою, в центрі - вогнище некрозу. Який характер носить некроз в середині гранулем?

1. Ценкеровській

2. Казеозний

3. Колікваціонний

4. Фібріноїдний

5. Жировий

2. При мікроскопічному дослідженні міокарду чоловіка, померлого від декомпенсації серцевої недостатності, виявлений склероз навколосудинної сполучної тканини і дифузна інфільтрація її лімфоцитами, макрофагами, плазмоцитами і одиничними нейтрофілами. Вкажіть, який з перерахованих видів запалення найбільш вірогідний:

1. Інтерстиціальне продуктивне

2. Гранулематозне

3. Альтеративне

4. Ексудативне дифузне

5. Ексудативне осередкове

3. При мікроскопічному дослідженні біоптату нирки виявлені вогнища, в центрі яких знаходяться зернисті еозинофільні маси, оточені інфільтратом з лімфоцитів, епітеліоїдних клітин і одиничних клітин Пирогова-Лангханса. Виберіть патологічний процес, який якнайповніше відповідає описаним змінам.

1. Коагуляційний некроз

2. Казеозний некроз

3. Альтеративне запалення

4. Проліферація і диференціювання макрофагів

5. Гранулематозне запалення

4. При гістологічному дослідженні біоптату шкіри хворого 24 років виявлений казеозниий некроз, оточений клітинним інфільтратом з лімфоцитів, серед яких зустрічаються окремі гігантські клітини, має місце розростання сполучної тканини, ендоаскуліти. Який характер патологічного процесу?

1. Продуктивне гранулематозне запалення

2. Продуктивне інтерстиціальне запалення

3. Абсцес

4. Катаральне запалення

5. Серозне запалення

5. При гістологічному дослідженні біоптату перегородки носа хворого, який страждав утрудненим носовим диханням, в слизистій оболонці виявлено гранулематозне запалення з наявністю в гранулемах клітин Мікуліча і бактерій. Встановіть діагноз.

1. Сифіліс

2. Туберкульоз

3. Риносклерома

4. Сопіння

1. Е. Лепра

6. У біоптаті слизистої носа знайдені епітеліоїдні клітини, плазмоцити, клітини Мікуліча, еозинофілні тільця Русселя. Ваш висновок:

1. Сифіліс

2. Риносклерома

3. Туберкульоз

4. Респіраторносинцитіальна інфекція

5. Алергічний риніт

7. При мікроскопічному дослідженні тканини легенів виявлена ділянка запалення, яка складається з вогнища некрозу, оточеного правильними рядами епітеліоїдних, лімфоїдних клітин, є плазматичні клітини, макрофаги і гігантські багатоядерні клітини Пирогова-Лангханса. Визначите вид запалення.

1. Банальне продуктивне запалення

2. Запалення при лепрі

3. Ексудативне запалення

4. Альтеративне запалення

5. Запалення при туберкульозі

8. У хворого з скаргами на ядуху проведена біопсія слизистої оболонки носової порожнини. Встановлений діагноз: ріносклерома. Які клітки типові для даного захворювання при мікроскопічному дослідженні?

1. Клітини Мікуліча

2. Клітини Пирогова-Лангханса

3. Плазмоцити

4. Лімфоцити

5. Тільця Шаумана

9. При розтині чоловіка 60 років в легенях і печінці виявлено багато просоподібних вузликів. Мікроскопічно виявлені гранулеми з вогнищем некрозу в центрі, по периферії - епітеліоїдні, лімфоїдні, плазматичні клітини, а також велику кількість клітин Пирогова-Лангханса, які переважають в інфільтратах. Яка з перерахованих гранулем знайдена в легенях?

1. Макрофагальна

2. Фагоцитомна

3. Гігантоклітинна

4. Епітеліоїдно-клітинна

5. Чужорідних тіл

10. Хворий 22 років, постійно проживає в Західній Україні, скаржиться на утруднене носове дихання. При морфологічному дослідженні біоптату слизистої оболонки носової порожнини виявлені лімфоїдні, епітеліоїдні, плазматичні клітини і клітини Мікуліча. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Сопіння

2. Риносклерома

3. Туберкульоз

4. Лепра

5. Сифіліс

11. Хворий 46 років скаржиться на утруднене дихання. У біоптаті з потовщеної слизистої носа знайдені клітки Мікуліча, скупчення епітеліоїдних клітин, плазмоцитів, лімфоцитів, гіалінових куль. Ваш діагноз?

1. Аденовірусний риніт

2. Алергічний риніт

3. Ріновірусная інфекція

4. Склерома

5. Менінгококовий назофарингіт

12. При дослідженні біоптату виявлена гранулема, що складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, макрофагів з пінявою цитоплазмою (клітини Мікуліча), багато гіалінових куль. Про яке захворювання можна думати?

1. Лепра

2. Сифіліс

3. Туберкульоз

4. Риносклерома

5. Актиномікоз

13. При гістологічному дослідженні біоптату шкіри виявлені гранулеми, які складаються з макрофагальних вузликів з наявністю лімфоцитів і плазматичних клітин. Крім того, зустрічаються великі макрофаги з жировими вакоулями у вигляді куль, які містять упаковані збудники захворювання (клітини Вірхова). Грануляційна тканина добре васкуляризована. Для якого захворювання характерна описана картина

1. Лепри

2. Туберкульозу

3. Сифілісу

4. Ріносклероми

5. Сапа

14. При мікроскопічному дослідженні біоптату шкіри виявляються гранулеми, які складаються з епітеліоїдних клітин, оточених в основному Т-лімфоцитами. Серед епітеліоїдних клітин розташовуються одиничні гігантські багатоядерні клітини типу Пирогова-Лангханса. У центрі деяких гранулем визначаються ділянки казеозного некрозу. Кровоносні судини відсутні. Для якого захворювання характерні описані гранулеми?

1. Сифілісу

2. Туберкульозу

3. Лепра

4. Ріносклероми

5. Сапа

15. При мікроскопії біоптату печінки виявлені гранулеми, які складаються з плазматичних, лімфоїдних, гігантських багатоядерних клітин типу Пирогова-Лангханса, дрібних судин з ознаками ендо- та периваскуліту, зустрічаються вогнища казеозного некрозу. Для якого захворювання характерні такі гранулеми?

1. Туберкульозу

2. Лепри

3. Сифілісу

4. Ріносклероми

5. Сапа

16. У хворого на операції видалені з порожнини носа сосочковиє розростання слизистої оболонки. При гістологічному дослідженні в них виявлена дифузна інфільтрація лімфоцитами, плазмоцитами, макрофагами. Назвіть вид запалення.

1. З утворенням поліпів

2. Утворенням загострених кондилом

3. Інтерстиціальне

4. Гранулематозне

5. Ексудативне

17. При мікроскопічному дослідженні легенів хворого 52 р. виявлені вогнища некрозу, оточені валом епітеліоїдних клітин і лімфоцитів. Між лімфоцитами і епітеліоїдними клітинами розміщені великі клітини округлої форми з великою кількістю ядер, розміщених на периферії. Як називається виявлена гранулема?

1. Туберкульозна гранулема

2. Саркоїдозна гранулема

3. Сифілітична гранулема

4. Лепрозна гранулема

18. При мікроскопії біоитату з виразки порожнини рота виявлені вогнища казеозного некрозу, оточені плазмоцитами, епітеліоїдними і лімфоїдними клітинами, зрідка гігантськими багатоядерними клітинами типу Пирогова- Лангханса, зустрічаються дрібні судини з ознаками ендо- і періваскуліту. Вкажіть захворювання.

1. Туберкульоз

2. Лепра

3. Сифіліс

4. Ріносклерома

5. Сап

19. При гістологічному дослідженні діагностичної біопсії лівого вушка серця виявлена ревматична гранулема, яка представлена вогнищем фібриноїдного некрозу, навколо якого розміщені базофільні макрофаги, лімфоцити, фібробласти і одиничні плазмоцити. Вкажіть вірогідний тип запальної реакції на імунній основі.

1. Нормергічний тип

2. Гіперчутливість негайного типу

3. Природжений імунодефіцит

4. Гіперчутливість сповільненого типу

5. Придбаний імунодефіцит

20. У дитини 3 років - множинні порушення розвитку кісток лицьового відділу черепа. Причиною смерті з'явився сепсис, який розвинувся на тлі бронхопневмонії. У крові зміст імуноглобулінів в межах фізіологічної норми. На розтині встановлена відсутність тимусу. Назвіть захворювання, що привело до розвитку сепсису у дитини:

1. Синдром комбінованого імунодефіциту

2. Вторинний імунодефіцитний синдром

3. Гострий лімфолецкоз

4. Синдром хронічної інтоксикації

5. Синдром недостатності клітинного імунітету

21. У хворою бронхіальною астмою вірусне інфікування спровокувало астматичний статус із смертельним результатом. При гістологічному дослідженні легенів виявлений спазм і набряк бронхіол, в їх стінках - виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами і іншими лейкоцитами, а також де грануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості лежить в основі даного процесу?

1. Реагінова реакція гіперчутливості

2. Запальний

3. Аутоіммунний

4. Іммунокомплексний

5. Іммунобусловленний клітинний цитоліз

22. Біля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. При гістологічному дослідженні в них виявлені збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів і лімфатичних фолікулів в кірковому шарі, а також велика кількість плазматичних кліток. Який процес в лімфатичних вузлах відображають виявлені гістологічні зміни?

1. Придбану недостатність лімфоїдної тканини

2. Антигенну стимуляцію

3. Природжену недостатність лімфоїдної тканини

4. Пухлинну трансформацію

5. Реакцію гіперчутливості

23. Хворому 70 років, що поступив в торакальне відділення з діагнозом "абсцес легені", помер при явищах наростаючої серцевої недостатності. На розтині виявлено, що лімфатичні вузли середостіння збільшені, соковиті, рожево-червоного кольору. Селезінка збільшена в розмірах, в'яла. Чим можна пояснити зміни в селезінці і лімфатичних вузлах?

1. Компенсаторною гіперплазією

2. Гормональною гіперплазією

3. Захисною гіперплазією

4. Венозним застоєм

5. Гнійним запаленням в лімфовузлі і селезінці

24. При розтині новонародженої дитини, померлої від внутріутробної пневмонії, виявлені зменшення розмірів і маси вилочкової залози. При мікроскопічному дослідженні її в часточках стерта межа між кірковою і мозковою речовиною унаслідок лімфоїдного спустошення обох зон; у мозковій речовині знайдені численні, різних розмірів тільця вилочкової залози (тільця Гассаля), з явищами кератозу і кальцинозу; міжчасточкова сполучна тканина розвинена надмірно. Який з перерахованих патологічних процесів в тимусі найбільш вірогідний?

1. Акцидентальна інволюція тимуса

2. Атрофія

3. Гіпотрофія

4. Аплазія

5. Тімомегалія

25. При розтині дитини віком 6 міс., померлого від сепсису, виявлена відсутність вілочкової залози, зменшення розмірів і маси селезінки. При мікроскопічному дослідженні селезінки визначена відсутність періартеріальних Т-залежних зон фолікулів із спустошенням червоної пульпи; у лімфатичних вузлах – відсутність паракортикальної зони, яка в основному представлена Т-лімфоцитами. В-зони в периферичних імунних органах розвинені нормально. Який патологічний процес має місце?

1. Синдром Гланцмана-Рінкера (недостатність клітинного і гуморального імунітету)

2. Синдром Брутона (недостатність гуморального імунітету)

3. Акцидентальная інволюція тимуса

4. Віл-інфекція

5. Синдром Ді-джорджі (недостатність клітинного імунітету)

26. У хворого з аутоіммунним гастритом узята біопсія слизистої шлунку. При дослідженні боптату в слизистій оболонці виявлена лімфоцитарна і макрофагальна інфільтрація. Це свідчить про розвиток в слизистій оболонці гіперчутливості:

1. ІV типу (клітинної цитотоксичності)

2. І типу (реагінового типу)

3. ІІ типу (антитільній цитотоксичності)

4. ІІІ типу (імунокомплексної цитотоксичності)

5. V типу (гранулематоз)

27. При гістологічному дослідженні лімфатичного вузла виявлена велика кількість збільшених лімфоїдних фолікулів з крупними центрами розмноження і великою кількістю фігур мітозу. Про що свідчать описані зміни?

1. Атрофія лімфоїдної тканини

2. Лімфосаркома

3. Лімфогранулематоз

4. Антигенної стимуляції з фолікулярною гіперплазією

5. Лімфолейкоз

28. Для постановки туберкулінової проби дитині внутрішкірно введений туберкулін. Через 24 години в місці введення відмічена виражена гіперемія, ущільнення тканин. Назвіть механізм розвитку, лежачий в основі даних змін?

1. Цитотоксичність реагінового типу

2. Антитільна цитотоксичність

3. Утворення гранулем

4. Іммунокомплексная цитотоксичність

5. Клітинна цитотоксичність

29. Хворий 38 років помер під час нападу бронхіальної астми, що не знімається. При гістологічному дослідженні в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато тучних клітин (лаброцитів), багато хто з їх в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?

1. Цитотоксичний, цитолітична дія антифонів

2. Іммунокомплексний механізм

3. Атопія, анафілаксія

4. Клітинний обумовлений цитоліз

5. Гранулематоз

30. Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 10 мм в діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?

1. Анафілаксія

2. Клітинна цитотоксичність

3. Антитілозалежна цитотоксичність

4. Іммунокомплексна цитотоксичність

5. Гранулематоз

31. 4-річній дитині зроблена реакція Манту. Через 60 годин після введення в шкіру туберкуліну з'явилося осередкове затвердіння і почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінене як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?

1. Імунокомплекс-опосередкована гіперчутливість

2. Гіперчутливість сповільненого типу

3. Комплемент-опосредованна цитотоксична

4. Гіперчутливість негайного типу

32. 14-річна дівчинка раптово померла після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час розтину виявлені різко збільшені в розмірах тимус, генералізована гіперплазія лімфатичних вузлів, гіперплазовані яєчники. Діагностуйте захворювання.

1. Тимо-лімфатичний стан

2. Акцидентальна інволюція тимусу

3. Гіпоплазія тимусу

4. Атрофія тимусу

5. Тімома

33. При обстеженні вагітної жінки з резус-негативною групою крові визначений високий рівень антиеритроцитарних антитіл, для зниження якого їй був підшитий шкірний клапоть її резус-позитивного чоловіка. Через 2 тижні клапоть відторгнувся, мікроскопічно в нім знайдені порушення кровообігу, набряк, клітинна інфільтрація в основному лімфоцитами, нейтрофілами і макрофагами. Який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний?

1. Реакція гіперчутливості негайного типу

2. Реакція гіперчутливості сповільненого типу

3. Гранулематозне запалення

4. Трансплантаційний імунітет

5. Інтерстиціальне запалення

34. При дослідженні тимусу дитини 5 років, який помер від гострої деструктивної стафілококової пневмонії, виявлено зменшення маси залози до 3,0 р. При гістологічному дослідженні в тимусі визначається зменшення часточок залози, значне зниження кількості лімфоцитів з колапсом строми, інверсія шарів, кістоподібне збільшення тілець Гасаля. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

1. Акцидентальна інволюція

2. Тімомегалія

3. Гіпоплазія тимусу

4. Дисплазія тимусу

5. Агненезія тимусу

35. Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введена доза антигену. У місці ін'єкції розвинулося фібинозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини і волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного і фібриноїдного набухань, фібриноїдного некрозу. Яка імунологічна реакція має місце?

1. Гіперчутливість сповільненого типу

2. Реакція трансплантаційного імунітету

3. Нормергічна реакція

4. Гранулематоз

5. Гіперчутливість негайного типу

36. У померлого від ядухи чоловіка, який багато років страждав бронхіальною астмою, при гістологічному дослідженні легенів виявлено: у просвітах бронхіол і дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?

1. Реагінова реакція

2. Цитотоксична реакція

3. Імунокомплексна реакція

4. Цитоліз, обумовлений лімфоцитами

5. Гранулематоз

37. Хворому 39 років у зв'язку з лікуванням гнійного пульпіту була проведена інфільтраційна анестезія розчином ультракаїну з адреналіном, після чого раптово виникло почервоніння, набряк шкіри, формування пухирів і свербіння. Який тип гіперчутливості має місце у хворого?

1. Цитотоксичний

2. Анафілактичний

3. Імунокомплексне пошкодження

4. Гіперчутливість сповільненого типу

5. Гранулематозний

Відповіді:

1. Д

2. А

3. Е

4. А

5. С

6. В

7. Е

8. А

9. С

10. В

11. Д

12. Д

13. А

14. В

15. Е

16. А

17. А

18. С

19. Д

20. Е

21. А

22. В

23. С

24. А

25. Е

26. А

27. Д

28. Е

29. С

30. В

31. В

32. А

33. Д

34. А

35. Е

36. А

37. В

Самостійна робота студента:

1. Класифікація продуктивного запалення.

2. Гранульоматозне запалення: визначення, класифікація, етіологія, патогенез.

3. Морфо-функціональна характеристика туберкульозного запалення.

4. Морфо-функціональна характеристика запалення при проказі та риносклеромі.

5. Імунне запалення: визначення, характеристика стадій, морфогенез. Реакція гіперчутливості негайного та уповільненого типу.

Зміст