16.7. Порядок нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності та його документальне оформлення.

За загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг:

1. допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною);

2. допомога по вагітності та пологах;

З допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);

4) забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне лікування застрахованим особам та членам їх сімей, до дитячих оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, надання соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми, у тому числі придбання дитячих новорічних подарунків)

Допомога по тимчасовій втраті працездатності

Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків:

1. тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві;

2. необхідності догляду за хворою дитиною;

3. необхідності догляду за хворим членом сім'ї;

4. догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною-інвалідом віком до 18 років уразі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;

5. карантину, накладеного органами санітарно-епідеміологічної служби;

6) тимчасового переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу;

7. протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства;

8. санаторно-курортного лікування.

Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

1)у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину;

2. у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи чи інших обов'язків або симуляції хвороби;

3. за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

4. за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;

5. у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням;

6. за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням.

Документальне оформлення призначення матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування від тимчасової втрати працездатності

Допомога по тимчасовій втраті працездатності та інші види матеріального забезпечення виплачується на підставі листка непрацездатності, який видається медичною установою у встановленому законодавством порядку. Так, порядок та умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі регламентується Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.1 1.2001р. № 455.

Документальне оформлення призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності або по вагітності і пологам проходить в наступному порядку:

1. медичний заклад надає працівнику листок непрацездатності, в якому на титульній сторінці зазначаються його прізвище, ім'я, по-батькові, рік народження, стать, причину та період непрацездатності;

2. працівник надає листок непрацездатності у відділ кадрів, який в свою чергу заповнює на зворотній частинні листа інформацію про період, в який працівник не працював, визначає страховий стаж право на отримання допомоги на пільгових умовах;

3. відділ кадрів передає листок непрацездатності комісії (якщо чисельність працівників на підприємстві більша 15 осіб) або уповноваженому (якщо менше 15 осіб) із соціального страхування, яка (який) визначає обставини страхового випадку, розглядає підставу і правомірність його видачі, виносить рішення про призначення або відхиленням призначення виплати допомоги шляхом оформлення протоколу;

4. комісія (уповноважений) передає 1 примірник протоколу і листок непрацездатності в бухгалтерію, де проводиться безпосередній розрахунок допомоги;

5. листок непрацездатності підписує головний бухгалтер і директор підприємства.

Розрахунок допомоги по тимчасовій втраті працездатності

Для нарахування лікарняних має значення:

1. строк хвороби, зазначений у листку непрацездатності, а також її причини;

2. заробіток за 6 місяців перед настанням хвороби;

3. графік роботи підприємства;

4. страховий стаж працівника.

Перші п'ять днів хвороби незалежно від її причини оплачуються за рахунок коштів працедавця, а всі наступні дні хвороби — за рахунок коштів ФСС з ТВП. Лікарняні по догляду за хворими членами сім'ї, на час карантину повністю оплачуються ФСС з ТВП. Умови та тривалість надання допомоги наведемо у таблиці.

Умови та тривалість надання допомоги з тимчасової втрати працездатності

Загальне правило розрахунку допомоги по тимчасовій втраті працездатності представлено на рис.

Якщо облік робочого часу ведеться в годинах, а також якщо або в місяцях розрахункового періоду, або в періоді, за який виплачується допомога, встановлюється неповний робочий день, для розрахунку застрахованій особі допомоги з тимчасової непрацездатності та оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця застосовується середньогодинна заробітна плата.

Розрахунковий період, за яким визначається середня зарплата

Звичайним розрахунковим періодом для застрахованих осіб (включаючи працюючих неповний робочий день чи неповний робочий тиждень) є шість місяців, що передують місяцю, в якому настала тимчасова непрацездатність. Докладніше порядок визначення розрахункового періоду подано в таблиці.

Розрахунковий період, за яким обраховується середня заробітна плата для виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності

Якщо працівник захворів у перший день роботи або у розрахунковому періоді не нараховували заробітної плати з поважних причин (відпустка по догляду за дитиною до 3-х років), то допомогу виплачують виходячи з посадового окладу (тарифної ставки) на день настання страхового випадку шляхом ділення посадового окладу (тарифної ставки) на середньомісячну кількість робочих днів (годин), встановлену на підприємстві або за індивідуальним графіком роботи.

Якщо працівник у розрахунковому періоді хворів цілий місяць, був у декретній відпустці або відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, цей місяць виключають з розрахункового періоду, а суму допомоги (а також інші виплати за цей місяць) не враховують при обчисленні лікарняних.

Виплати, що враховують при обчисленні середньої зарплати

В розрахунок середньої заробітної плати включають нараховану зарплату за видами виплат, шо включають основну та додаткову заробітну плату, інші заохочувальні та компенсаційні виплати (у т. ч. у натуральній формі), які визначаються згідно з нормативно-правовими актами, прийнятими відповідно до Закону України «Про оплату праці», та підлягають обкладанню ПДФО. Також при обчисленні середньої заробітної плати для забезпечення допомогою з тимчасової непрацездатності враховуються всі види

іаробітної плати у межах граничної суми місячної заробітної плати за відпрацьований час, на яку чараховуються страхові внески на загальнообов'язкове державне соціальне страхування (15 трожиткових мінімумів, а з 01.10.2011р. - 17 прожиткових мінімумів).

Іри цьому необхідно враховувати наступне:

¹ виплати, які не мають відношення до зарплати, при обчисленні лікарняних не беруть. Наприклад благодійна допомога, добові при відрядженні, допомоги з Фондів соцстрахування.

¹ до розрахунку не приймають невідпрацьований час. А от виплати (крім відпускних) за період, протягом якого працівник не працював, але за ним зберігався середній заробіток, враховують. Тобто, відпускні та лікарняні не включають до розрахунку середньої зарплати для обчислення лікарняних.

¹ виплати включають до розрахунку в місяці їх нарахування. Тобто при обчисленні середньої зарплати усі виплати враховують у місяці, в якому їх нарахували, а не за який і не в якому їх надали. Отже, квартальні або річні премії вважають доходом того місяця, в якому вони пройшли по відомості нарахування зарплати.

¹ заохочувальні та компенсаційні виплати разового характеру потрапляють у розрахунок пропорційно відпрацьованому часу, якщо частину місяця працівник не працював з поважних причин. А виробничі премії беруть участь у розрахунку в повній сумі, крім місяців, у яких працівник цілий місяць не працював з поважних причин.

¹ усі виплати, з яких сплачено страхові внески, до розрахунку середньої зарплати ідуть у сумі, що не перевищує максимальної величини, з якої сплачують соцвнески.

їідсоток оплати листка непрацездатності

Розмір допомоги по тимчасовій втраті працездатності також залежить від страхового стажу працівника. / відповідності з законодавством страховий стаж - це період, за який сплачено страхові внеси. До :трахового стажу також зараховується також загальний трудовий стаж особи до 1 січня 2001р, тобто до ибрання чинності Закону України „Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з ^чимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням і похованням " № 2240-ІП. До страхового стажу також враховуються періоди:

тимчасової непрацездатності;

відпустки по вагітності і пологам;

відпустки по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку;

одержання виплат за окремими видами загальнообов'язкового державного соціального страхування,

крім пенсій усіх видів.

Страховий стаж обчислюють на дату настання стразового випадку.

Розмір допомоги у відсотках показано в таблиці

Розмір допомоги з тимчасової в трати працездатності залежно від страхового стажу

Приклад розрахунку допомоги з тимчасової втрати працездатності Працівник ПП «Інсталятор» Бартків О. М.. страховий стаж якого менший за 5 років, подав листок непрацездатності за період з 1 до 26 лютого 2011 року. Протягом серпня 2010 року — січня 201 1 року (розрахунковий період) працівник з 1 до 24 вересня включно перебував у черговій відпустці. У вересні йому надано одноразову допомогу у зв'язку з одруженням. Розрахунок середньоденної зарплати за умовами прикладу показано у таблиці

Одноразова виплата включається пропорційно до відпрацьованого часу (1500,00 : 22 х 4 = 272,73).

За умовами прикладу працівникові нараховуємо страхову виплату в розмірі 60% середньоденного заробітку за 20

робочих днів — 20 х 98,10 гри х 60%= 1 177.20. у т. ч. за рахунок підприємства — 235,44 грн (4 х 98.10 х 60%).