- •Содержание
- •Лабораторная работа №1 Порядок использования приборов дозиметрического контроля
- •Термины и определения
- •Теоретическая часть
- •Основные параметры, характеризующие излучение
- •Средние значения коэффициента качества (кк)
- •Биологическое действие ионизирующего излучения
- •Методы обнаружения ии
- •Детектор
- •Измеритель
- •Средства измерения ии
- •Измерители мощности дозы
- •Измерители мощности дозы, используемые населением
- •Экспериментальная часть
- •Ход работы
- •Протокол лабораторной работы «Порядок работы с приборами дозиметрического контроля»
- •Список литературы
- •Лабораторная работа №2. Порядок работы приборов химической разведки
- •Термины и определения
- •Теоретическая часть
- •Классификация ахов.
- •Классификация аварий на химически опасных объектах
- •Химическая разведка
- •Экспериментальная часть
- •Протокол исследования
- •Лабораторная работа №3 Порядок использования средств пожаротушения
- •8 Рис.2. Огнетушитель опш-10
- •Экспериментальная часть
- •Лабораторная работа №4 Первая помощь при ранениях
- •Термины и определения
- •Теоретическая часть Принципы оказания первой помощи при ранениях
- •Правила наложения повязок
- •Экспериментальная часть
- •Лабораторная работа №5 Восстановление функций внешнего дыхания. Техника закрытого массажа сердца.
- •Содержание и общие принципы организации реанимационных мероприятий термины и определения
- •Теоретическая часть Оказание реанимационного пособия
- •Оценка сознания
- •Оценка дыхания
- •Оценка кровообращения
- •Восстановление проходимости воздухоносных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Местное охлаждение головы
- •Наиболее типичные ошибки при проведении реанимационных мероприятий
- •Экспериментальная часть
- •Лабораторная работа № 6 Способы наложения шин при различных видах переломов. Техника эвакуации пострадавшего.
- •Теоретическая часть Тупые повреждения костей
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Эвакуация пострадавшего
- •Приемы извлечения пострадавших из автомобиля.
- •Первый участник
- •Второй участник
- •Третий участник
- •Разъединить и раздвинуть ковши носилок
- •Показания к применению вакуумного матраса при повреждениях:
- •Принцип действия вакуумного матраса
- •Первый участник
- •Второй участник
- •Третий участник
- •Экспериментальная часть
- •Теоретическая часть Общие сведения
- •Применение содержимого аптечек первой медицинской помощи и подручных средств
- •Краткое описание препаратов, средств, входящих в аптечку и способы их применения.
- •Экспериментальная часть Задание№1. Отработать технику наложения кровоостанавливающего жгута .
- •Методическое пособие по бжд в чс Измерители доз
- •Медико-биологические основы бжд
Лабораторная работа № 6 Способы наложения шин при различных видах переломов. Техника эвакуации пострадавшего.
Цель работы: выработать практические навыки обеспечения транспортной иммобилизации переломов, вывихов, при синдроме сдавления и др. и эвакуация пострадавших различимыми способами.
Содержание работы: Понятие о переломах костей конечностей, таза, позвоночника. Биомеханика травмы. Виды переломов. Общие признаки переломов. Закрытые и открытые переломы, их признаки. Приемы оказания первой медицинской помощи при переломах.
Понятие «транспортная иммобилизация». Табельные и подручные средства для иммобилизации конечностей.Выработать навыки разных способов эвакуации и транспортировки пострадавшего.
Табельное оснащение занятий.
1.Анатомические плакаты по системам органов;
2.Скелет человека (анатомический муляж);
3.Медицинские шины различные;
4.Бинты; косынки
5.Аптечка автомобилиста.
Теоретическая часть Тупые повреждения костей
Ушиб кости. Все действующие на ткани организма тупые силы могут повреждать и кости, особенно если они отделены от кожи лишь тонким слоем мягких тканей. При контузии особенно страдает надкостница. Вследствие сдавления, растяжения приподнимается периост и образуется субпериостальная гематома. Это ограниченное скопление крови между костью и периостом очень болезненно и образует валикообразный пе-риостальный инфильтрат. Излившаяся кровь резорбируется очень медленно. На хряще может происходить аналогичный процесс в виде перихондральнои гематомы.
Перелом кости. О переломе говорят тогда, когда вследствие непосредственного или опосредованного действия силы возникает неполное или полное нарушение целостности кости. Причиной перелома в подавляющем большинстве случаев является острая травма. Переломы костей без силового воздействия, так называемые спонтанные или патологические переломы— явление редкое, наблюдаемое при метастазах опухоли в кости, при опухолях и некоторых других заболеваниях костей.
Неполные травматические переломы (трещины, надломы, вдавления). Косые или продольные разрывы костей, при которых кость не теряет своей формы и может выносить прежние нагрузки, называют трещинами. Если повреждающая сила недостаточна для того, чтобы разрушить костную структуру полностью и разделить костные фрагменты, то говорят о надломе кости. У детей толстый периостальный слой иногда предотвращает полный перелом, образуется перелом по типу «зеленой ветки». У взрослых людей также встречаются подобные переломы-надломы преимущественно ребер.
На черепе локальное воздействие тупой силы, например, удар молотком, вызывает вдавление кости («импрессионный перелом»).
Полные травматические переломы. За счет внезапно воздействующей силы, превышающей границы прочности кости, нарушается целость кости и периоста, происходит перелом. При этом сила может действовать прямо на кость или по оси той или иной части костного скелета. В этом случае говорят об опосредованном воздействии силы, как бывает, например, при переломе шейки бедра после падения на ноги с большой высоты или при переломе ключицы при падении на распрямленную руку.
Формы (виды) переломов. В зависимости от механизма травмы образуется типичный перелом. В большинстве случаев по виду перелома можно определить механизм действия силы.
Рис. 1 Различные переломы
а — при сгибании; б — от удара;
в — торзионный; г — раздробленный;
д — вколоченный
Перелом от сгибания. При переломах длинных трубчатых костей на стороне, обращенной к направлению действия силы, возникает чрезмерное напряжение, провоцирующее трещину, а на стороне, удаленной от давления, возникает излом кости (рис. 1). Перелом начинается с увеличения изогнутости во внешней зоне напряжения, которая нарастает вплоть до развития полного перелома. У детей надкостница нередко сохраняется (перелом по типу «зеленой ветки»), поэтому расхождение костных фрагментов бывает меньше. Гладкие косые переломыл встречаются только у пожилых людей с неэластичными порозными костями. В других случаях образуется еще третий треугольный отломок на вогнутой стороне.
Толчковый или «срезной» перелом. Кости подвергаются воздействию силы либо с одной стороны (толчковый перелом), либо одновременно с двух противоположно направленных сторон («срезные» переломы). Чаще всего — это гладкие косые переломы. Особую форму толчкового перелома представляет собой долотообразный перелом головки лучевой кости (см. рис. 1).
Торсионный перелом возникает от воздействия двух противоположно направленных сил с двух различных точек, как это бывает при отжимании белья. При повреждении трубчатых костей линия перелома выглядит спиралевидной (см. рис. 1).
Компрессионный перелом. Действующая сила направлена по оси кости (аксиально) и ведет к образованию поперечного перелома (см. рис.1). Фрагменты при этом вклиниваются друг в друга (вколоченный и сколоченный перелом).
Отрывной перелом. Перелом вследствие чрезвычайно сильного мышечного напряжения (перелом надколенника или отростка локтевой кости) или сильного вытяжения в месте прикрепления сухожилия.
Раздробленные переломы. Кости дробятся на крупные и мелкие осколки вследствие тяжелой прямой травмы или огнестрельного ранения (см. рис. 1).
Отрыв эпифиза (суставного конца кости). В растущих костях эпифизарная линия представляет собой слабое место, где агрессивная сила может вызывать травматический отрыв эпифиза. Чаще всего такие переломы наблюдаются в дистальных отделах плечевой и большеберцовой кости. Наряду с этими механическими факторами определенную роль играют гуморальные факторы, чем могут быть объяснены переломы в области ростковой зоны шейки бедра.
Сопутствующие повреждения, открытые и закрытые переломы. Сила, вызывающая переломы костей, травмирует и окружающие мягкие ткани, иногда вплоть до полного их разрушения, поэтому при переломах костей всегда следует обращать внимание на сопутствующие повреждения кожи, подкожной клетчатки, мышц, суставов, нервов, сосудов, а также внутренних органов. Каждый перелом, при котором отломок выходит наружу или через рану имеется доступ к области перелома, называют открытым в противоположность закрытому перелому, при котором целость мягких тканей не нарушена. Клинические признаки переломов. Обусловленное переломом смещение фрагментов кости (дислокация) может происходить первично тотчас же после повреждения. Вторичные смещения возникают в результате изменения положения тела, транспортировки и мышечной тяги сил в местах крепления мышц.
Рис. 2. Возможные смещения концов фрагментов при переломе.
а — смещение по оси; б — боковое смещение; в — вращение; г — укорочение; д — удлинение
Возникшие таким образом смещения могут быть подразделены на: смещение по оси, боковое смещение, вращение, укорочение, удлинение (рис. 2).
Клинические признаки переломов характеризуются: 1) дефектом кости; 2) наличием гематомы и отека мягких тканей в области перелома; 3) ненормальной (патологической) подвижностью и трением костных отломков (крепитация) в месте перелома; 4) полным прекращением активных движений поврежденной конечностью; 5) наличием постоянных резких болей. Осмотр (и сравнение со здоровой стороной) должен быть весьма тщательным. Определяемое визуально смещение по оси, укорочение, удлинение, отечность, локальная болезненность при пальпации, ненормальная подвижность, наличие ступеней и щелей при ощупывании позволяют поставить диагноз перелома кости. Рентгенологическая картина (обязательно в двух проекциях) должна завершить исследование.
Лечение переломов. Целью лечения переломов является надежное сопоставление отломков кости по возможности в том виде, как это было до травмы. Для этого фрагменты кости с помощью специальных мероприятий должны быть сопоставлены в выгодном положении (репозиция) и фиксированы вплоть до полного сращения кости.
Иммобилизация - один из основных компонентов оказания медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями, неотъемлемая часть комплекса противошоковых мероприятий. От своевременности и полноценности выполненной иммобилизации поврежденного сегмента во многом зависит не только исход лечения, но и сама жизнь пострадавшего. Поэтому крайне важно, чтобы приемами иммобилизации владело как можно больше людей - не только медицинских работников (для них эти навыки являются безусловно обязательными), но и далеких от медицины. Сегодня приемами иммобилизации должны владеть сотрудники различных организаций, непосредственно связанных с оказанием помощи пострадавшим - спасатели, пожарные, сотрудники ГИБДД. Утверждена программа обучения оказанию первой медицинской помощи (значительную часть которой составляет иммобилизация при повреждениях) лиц, сдающих экзамен на получение водительских прав.
В то же время далеко не всегда иммобилизация осуществляется по показаниям и достаточно полноценно. Знание основных принципов иммобилизации особенно важно в условиях чрезвычайных ситуаций, когда ощущается острый дефицит времени, и противошоковые мероприятия должны выполняться без длительных раздумий, полуавтоматически.
В условиях этапного лечения пораженных различают транспортную и лечебную иммобилизацию.
Целью транспортной иммобилизации является обездвижение зоны повреждения на период эвакуации в то медицинское учреждение, где пациенту будет проведено исчерпывающее и полноценное лечение.
Лечебная иммобилизация преследует цель излечения пораженного после проведения полноценного обследования и установки окончательного диагноза.
Транспортная иммобилизация.
В отличие от лечебной, транспортная иммобилизация преследует лишь цели профилактики:
- шока;
- вторичных повреждений тканей;
- вторичных кровотечений;
- инфекционных осложнений ран.
Показаниями для транспортной иммобилизации являются:
- массивное повреждение мягких тканей;
- ожоги;
- отморожения;
- синдром длительного сдавления;
- повреждения кровеносных сосудов;
- повреждения нервных стволов;
- повреждения костей;
- повреждения суставов.
Таким образом, практически при всех повреждениях транспортная иммобилизация является необходимой.
Средства транспортной иммобилизации могут быть табельными (стандартные шины) или подручными и отвечать следующим требованиям.
Обеспечивать надежную иммобилизацию поврежденного органа или конечности.
По возможности обеспечивать фиксацию поврежденной конечности в функционально выгодном положении.
Быть простыми в применении, так как их приходится накладывать в сложных условиях.
Быть портативными.
Быть недорогими в изготовлении.