Лабораторная работа №4 Первая помощь при ранениях

Цель работы: выработать у студентов практические навыки по оказанию первой медицинской помощи при различных ранениях мягких тканей.

Содержание работы:

– на муляжах и таблицах изучить основы анатомии и физиологии человека.

– на имитаторе травм и таблицах разобрать виды ранений мягких тканей.

– используя имитатор травм освоить различные типы повязок.

Табельное оснащение занятия:

1.Анатомические плакаты по системам органов.

2.Секундомеры - 6 штук.

3.Тонометр с фонендоскопом - 6 штук.

4.Скелет человека (анатомический муляж).

5.Череп человека (анатомический муляж).

6.Мышечный муляж человека.

7.Сосудистый муляж человека.

8.Анатомический муляж строения кожи человека.

9.Анатомический муляж строения ВДП человека

10.Анатомический муляж строения уха человека.

11.Анатомический муляж строения глаза человека.

12.Имитаторы ран (набор).

Термины и определения

Анатомия – наука о происхождении, развитии, формах, строении человеческого организма.

Физиология – наука о функциях живого организма, органов и тканей, а также регуляции этих функций.

Человеческое тело состоит из клеток, которого в свою очередь объединяется в ткани.

Виды тканей: - эпитемиальная (кожа, слизистая оболочка);

соединительная (кости, связки, сухожилия, хрящи, кровь);

мышечная;

произвольная (поперечнополосатая) – скелетная мускулатура;

непроизвольная (гладкая) – входит в состав кровеносных сосудов, большинства внутренних органов. Ее деятельностью человек не может управлять усилием воли.

сердечная (промежуточная). По структуре напоминает поперечнополосатую, но человек не может управлять его волевым усилием.

Нервная ткань. Составляет основу головного и спинного мозга, нервных узлов и периферических нервов.

Орган – часть тела, которая имеет определенное строение, занимает соответствующее место и выполняет специфическую функцию.

Система органов – органы схожие по своему строению, происхождению и выполняющие единую функцию.

Совокупность систем органов образует целостный организм человека, в котором все составляющие взаимосвязаны, при этом основная роль в объединении организма в единое целое принадлежит сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системам.

Системы органов

Опорно-двигательная система - Состоит то костного скелета; подвижных и неподвижных соединений костей и скелетных мышц. В целом, скелет несет опорную функцию, составляет систему рычагов, является вместилищем для внутренних органов.

Кости.

В скелете человека насчитывается более 200 костей.

Любая кость покрыта надкостницей, в которой имеется масса болевых окончаний (сама ткань кости не чувствительна к боли) и кровеносные сосуды;

Кости характеризуются одновременно эластичностью и прочностью т.к. содержат в своей структуре и кристаллы фосфата кальция и волокна соединительной ткани.

Наиболее хрупкими являются трубчатые кости.

Виды костей.

Трубчатые. Длинные полые кости. У взрослого здорового человека средняя часть заполнена желтым костным мозгом. Концы их покрыты хрящом и образуют суставные поверхности (кости конечностей).

Плоские. Имеют широкие поверхности, образуют вместилища для внутренних органов (кости черепа, лопатки, грудной клетки, таза).

Губчатые. Короткие кости, образованы губчатым веществом. Находятся в местах, где большая подвижность сочетается с нагрузками (кости предплюсны, запястья, позвонки).

Соединения костей:

1.Непрерывные (соединения костей черепа, таза).

2.Прерывистые (суставы).

3. Полусуставы (соединения лобковых костей, позвонков). Обязятельные части сустава: суставные поверхности; суставная капсула, суставная полость; суставная жидкость. Дополнительные части сустава: суставные диски и мениски - дополняют суставные поверхности, т.к. у части суставов они не идеально совпадают друг с другом; связки служат для укрепления суставов и ограничения движения в них.

Мышцы.

Обеспечивают самые разнообразные движения тела. С их помощью тело человека

удерживает равновесие, перемещается в пространстве. Участвуют в глотательных и дыхательных движениях. Сокращение мышц происходит под воздействием нервных импульсов (при повреждении нерва возникает паралич мышцы).

Большинство мышц начинаются и заканчиваются сухожилиями.

Сердечно-сосудистая система.

Сердце – четырехкамерный полый мышечный орган, выполняющий насосную функцию.

Сосуды.

Артерия: кровеносный сосуд, уносящий кровь от сердца; имеет толстые стенки, нет клапанов.

Вена: кровеносный сосуд, приносящий кровь к сердцу, имеет более тонкие стенки, чем у артерий. Многие вены имеют клапаны, препятствующие обратному току крови. Вены всегда сопровождают артерии.

Круги кровообращения.

Большой круг кровообращения. Начинается от левого желудочка аортой, а заканчивается в правом предсердии сердца верхней и нижней полыми венами. Основная функция большого круга кровообращения - доставка кислорода, питательных веществ к органам и тканям. Малый круг кровообращения. С его помощью осуществляется газообмен между кровью и воздухом в лёгких. Начинается малый круг от правого желудочка, а заканчивается в левом предсердии. Кровь, бедная кислородом (из большого круга кровообращения) течет по легочным артериям, в легких насыщается кислородом и попадает в легочные вены, по которым оттекает обратно к сердцу. Основные показатели сердечно - сосудистой системы.

Пульс – колебания стенки артерии, соответствующие сердечным сокращениям. Характеристики нормального пульса.

Ритм. Пульсовые волны следуют через равные промежутки времени (т.е. пульс ритмичен). Частота.

Нормальная частота пульса 60 – 80 в минуту. Наполнение пульса: отражает степень наполнения сосуда кровью.

Артериальное давление (АД). Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Оптимальное АД: 120/70 - 120/80 мм рт. ст. Границы АД у здорового человека: 110/60 - 140/90 мм рт. ст.

Частота сердечных сокращений. Подсчитывается непосредственно над областью сердца, в норме соответствует частоте пульса.

Дыхательная система.

Верхние дыхательные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) обеспечивают проведение вдыхаемого воздуха к лёгким, регуляцию его температуры, увлажнение. Основная функция легких- газообмен. Вдох и выдох обеспечиваются работой дыхательных мышц, важнейшими из которых являются диафрагма (мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями) и межрёберные мышцы. Работа системы дыхания регулируется дыхательным центром, находящимся в продолговатом мозге.

Пищеварительная система.

Полость рта служит для формирования пищевого комка и первичной обработки пищи слюной. Глотка - мышечная воронка, при помощи которой пища проталкивается в пищевод. Пищевод - мышечная трубка, по которой пища попадает в желудок.

Желудок – расширенный отдел пищеварительного тракта, где происходит расщепление белков под действием желудочного сока, начинает всасываться вода, спирты.

Тонкий кишечник состоит из трёх отделов. Двенадцатиперстная кишка (ДПК) начинается непосредственно после желудка. В неё открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В ДПК происходит расщепление всех основных компонентов пиши (белков, жиров, углеводов), под действием сока поджелудочной железы и желчи. Всасывание в ДПК не идет. В остальных отделах тонкой кишки (тощей и подвздошной) происходит окончательное переваривание и всасывание питательных веществ.

Толстый кишечник (слепая, ободочная, прямая кишка) служит для всасывания воды, формирования и выведения каловых масс. Также к пищеварительной системе относятся печень и поджелудочная железа.

Мочевыделительная система.

Почка - это парный выделительный орган.

Функции почек:

удаление отработанных и вредных веществ из организма (в т.ч. продуктов обмена белков);

регуляция баланса воды и солей,

регуляция баланса кислот и щелочей;

участие в регуляции АД.

За сутки, в среднем, у человека образуется около 1.5 л мочи Мочеточники служат для проведения мочи от почек к мочевому пузырю. Мочевой пузырь служит для накопления и выведения мочи

Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее, чем у женщин, имеет подвижную часть и сравнительно легко повреждается при травмах

Мочеиспускание регулируется деятельностью спинного мозга.

Нервная система.

Участвует в регуляции деятельности всех систем организма. Имеет два основных отдела: центральный и периферический.

Центральная нервная система (ЦНС): головной и спинной мозг. Органы состоят из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопление нервных клеток, а белое - это их отростки (нервные волокна).

Головной мозг находится в черепной коробке и управляет деятельностью всех органов и аппаратов организма, осуществляет связь между ними, в зависимости от состояния внешней и внутренней среды, координирует процессы метаболизма, кровообращения, дыхания и т.д. В головном мозге протекают мыслительные процессы.

Спинной мозг расположен в канале позвоночника. Спинной мозг проводит нервные импульсы от периферии к головному мозгу и обратно, а также руководит деятельностью скелетных мышц и внутренних органов.

Органы ЦНС заключены в единый футляр из оболочек, в котором циркулирует мозговая жидкость.

Периферическая нервная система (ПНС) включает в себя нервные узлы, нервы, нервные сплетения. Большинство нервов имеет двигательную и чувствительную части. Вегетативная нервная система (ВНС) - часть нервной системы, которая регулирует непроизвольные процессы человеческого организма (деятельность дыхательной, сердечно­сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и т.д. систем) и обменные процессы в органах и тканях. Имеет две части - симпатическую и парасимпатическую, которые оказывают, во многом противоположные эффекты (сужение, расширение зрачков, угнетение и стимуляция работы сердца и т.д.).

Эндокринная система.

Вторая регуляторная система организма. Включает в себя особые железы, производящие специальные вещества- гормоны, которые выбрасываются непосредственно в кровь.

Каждая железа вырабатывает только строго определенный вид гормонов. Обшей анатомической чертой для любой эндокринной железы является очень богатое кровоснабжение.

Гипофиз.

Маленькая железа, находится внутри черепа. Вырабатывает три вида гормонов. Первые стимулируют деятельность других эндокринных желез (гонадотропные, тиреотропный, адренокортикотропный), вторые влияют непосредственно на обмен веществ в организме (соматотропный гормон – гормон роста, пролактин), третьи регулируют процесс образования мочи (вазопрессин) и сокращение матки (окситоцин).

Щитовидная железа.

Расположена в передней части шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи Ткань железы способна накапливать йод. в т.ч. радиоактивный.

Гормоны: тироксин, трийодтиронин – влияют на обменные процессы (в т.ч. энергетический обмен), рост и развитие организма, участвуют в адаптивных реакциях; тиреокальцитонин – снижает уровень кальция в крови

Околошитовидные железы.

Маленькие овальные тельца, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Гормон: паратгормон – повышает уровень кальция в крови

Надпочечник.

Парный орган, прилежит к верхнему концу каждой почки

Гормоны:

1. Кортикостероиды:

глюкокортикоиды - адаптация человека к стрессовым факторам; противовоспалительное действие, повышают содержание сахара в крови, влияют на иммунитет.

минералокортикоиды (альдостерон) - регулируют обмен солей (N³⁺ и К⁺), изменяют количество воды в организме (действуют на почки).

2. Половые гормоны (в небольшом количестве).

3.Адреналин - повышает артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений, расширяет бронхи, повышает сахар крови.

4. Норадреналин - поддерживает тонус кровеносных сосудов, участвует в передаче нервных импульсов.

Поджелудочная железа (эндокринная её часть). Гормоны:

1 . Инсулин - повышает синтез углеводов, жиров и белков, понижает уровень глюкозы в крови.

2. Глюкагон - повышает содержание глюкозы в крови.

Половые железы.

У мужчин - яички, у женщин - яичники.

Выделяют специфические гормоны, отвечающие за половое созревание и функцию воспроизводства. Основной мужской половой гормон - тестостерон. У женщин выделяются эстрогены, прогестерон.

Жизненно-важные органы: головной и спинной мозг, почки, легкие, сердце, печень.

Первая медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Типовыми медицинскими мероприятиями первой медицинской помощи являются: мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пострадавших или привести к смертельному исходу; устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечение, асфиксил и др.); мероприятия по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пострадавших без существенного ухудшения их состояния.

Травма (повреждение) - это насильственное повреждение организма в целом, его анатомических частей, отдельных органов и тканей, сопровождающееся местной и обшей реакцией пострадавшего организма.

Травма подразделяется по характеру повреждения: открытая и закрытая

При открытых травмах – нарушается целостность кожных покровов и видимых слизистых, образуется рана, происходит инфицирование поврежденных тканей.

При закрытых травмах – кожа и слизистые обычно остаются неповрежденными. Однако такая травма может осложниться кровотечением из повреждённых органов.

Виды повреждений:

одиночные;

множественные (политравма);

сочетанные (политравма);

комбинированные (политравма).

Множественные повреждения – это повреждение одной анатомической области в нескольких местах

Сочетанные повреждения – это повреждения различных анатомических областей одним повреждающим фактором.

Комбинированные повреждения – это повреждения двумя или более повреждающими агентами. Рана – механическое повреждение тканей, сопровождающаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки, характеризующаяся болью, кровотечением и зиянием.

Осложнения ран:

1. Непосредственные, возникающие в момент повреждения или в первые часы после него: кровотечения, шок, повреждение внутренних органов.

2. Ближайшие, возникающие в сроки от нескольких часов до нескольких недель после травмы, развитие местной и общей гнойной инфекции.

По глубине повреждения.

Раны подразделяются на поверхностные, глубокие, проникающие. При поверхностных ранах повреждаются только кожа и видимые слизистые. Глубокие раны сопровождаются повреждением сосудов, нервных стволов, мышц, сухожилий, костей и т.д.

Проникающие раны полости - живота, груди, черепа, сустава.

Тяжесть повреждений и их последствий зависят: от внешних факторов, приводящих к повреждению и механизма травмы.

При определённом механизме травмы наблюдается типичное для него повреждение; от особенностей организма пострадавшего; особенностей внешней среды.

По характеру повреждения тканей различают раны:

-Колотые раны.

Наносятся колющими предметами.

Их особенности - небольшое повреждение кожных покровов и видимых слизистых, значительная глубина повреждения. Всегда имеется опасность повреждения жизненно важных органов, крупных сосудов и нервных стволов. Происходит внесение инфекции на всю глубину раневого канала.Полость, образовавшаяся в тканях в результате проникновения ранящего предмета, называется раневым каналом.

-Резаные раны.

Наносится острым предметом. Глубина и объём поражения могут быть различными. Рана имеет удлинённую форму, ровные края, зияет и кровоточит. Резаные раны имеют более благоприятные условия для заживления.

-Рубленые раны.

Наносятся тяжёлым острым предметом. Характеризуются глубоким повреждением тканей, широко зияет.

-Ушибленные или рваные раны.

Травма наносится тупым предметом Рана имеет неровные пропитанные кровью края. В таких ранах создаются благоприятные условия для развития инфекции

-Укушенные раны.

Укусы животных и человека. Глубокие и обширные повреждения. Тяжёлое инфицирование ран. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

-Скальпированные раны.

Чаще всего встречаются при дорожно-транспортных происшествиях Характеризуются наличием достаточно большой раневой поверхности с раневым лоскутом или без него. В таких ранах также создаются благоприятные условия для развития инфекции.

-Отравленные раны.

Раны, в которые попадает яд при укусах змей, скорпионов, при попадании в раны отравляющих веществ и т.д.

-Огнестрельные раны.

Зависят от характера ранящего оружия (пуля, осколок, дробь, газовое оружие), высокой степенью инфицированное. Подразделяются на сквозные, слепые, касательные и т.д. Огнестрельные раны могут сопровождаться травматической ампутацией.

Десмургия – техника наложения повязок.

Повязка – это средство длительного лечебного воздействия на рану, её зашиты от воздействия внешней среды.

В зависимости от цели, с которой накладываются повязки, различают:

защитные повязки; давящие повязки, иммобилизирующие повязки, окклюзионные повязки и т.д.

Повязки делятся на мягкие и твёрдые (жесткие).

Мягкие повязки состоят из средств защиты раны и средств их удержания.

В зависимости от того, как фиксируется перевязочный материал к телу пострадавшего.

Различают: клеевые, косыночные; пращевидные; контурные; сетчатые; бинтовые.

Клеевые повязки. Перевязочный материал фиксируется при помощи специального клея или лейкопластыря.

Косыночные повязки – табельные медицинские повязки, куски марли сложенные треугольником или подручные средства. Косыночные повязки могут фиксироваться булавками. Косыночная повязка может накладываться на любую область тела. Они незаменимы при массовом поступление пострадавших, так как для их наложения затрачивается минимальное количество времени.

Пращевидные повязки.

Повязки изготавливаются самим спасателем из неширокого бинта или куска ткани длиной 75-80 см. С боков повязку разрывают, средняя часть 20-15 см остаётся целой. Повязка предназначена для наложения на область носа, подбородка, затылка, лба.

Сетчатые повязки.

Используется эластичный сетчато-трубчатый медицинский бинт. Повязка может быть наложена на любую часть человеческого тела. Она обеспечивает плотное облегание, не вызывает ухудшение кровообращения в повреждённой части тела, не ограничивает движения в суставах, так как обладает хорошей растяжимостью.

Бинтовые повязки.

Характер бинтования определяется формой части тел, на которую накладывается повязка. Они подразделяются на округлые, цилиндрические, конические, восьмиобразные.

Асептика — это совокупность мероприятий, с помощью кото­рых уничтожаются микроорганизмы до их попадания в рану. Для этого стерилизуется все то, что соприкасается с раной при ока­зании первой помощи (перевязочный материал, медицинские инструменты, руки, оказывающего помощь). При отсутствии сте­рильных предметов, необходимо обработать руки перевязыващего и инструментарий спиртсодержащими растворами (иод, водка и т. п.). Нецелесообразно применять 96% спирт в связи с тем, что в этой консистенции он обладает дубящим кожу действием.

Антисептика — совокупность мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране. Выделяют следующие ос­новные физические и химические методы антисептики: механи­ческое удаление свободно лежащих на поверхности раны частей ранящего снаряда, обрывков одежды, земли и т. п.; осторожное омовение раны мыльным раствором теплой воды; обработка по­верхности раны раствором перекиси водорода и т. д.