1Литр – 700 ккал.

Прикормы и блюда витаминной коррекции.

Прикормы необходимо вводить, чтобы приучить ребенка к получению новых видов пищи и подготавливает его к отнятию от груди.

При нормальном развитии ребенка прикормы вводят с 6 месяцев. Если ребенок плохо набирает массу тела, если он болен (анемия, рахит…), прикорм можно вводить раньше – с 4,5-5 месяцев. Существует 3 вида прикормов.

ВИДЫ ПРИКОРМ

I прикорм II прикорм III прикорм

Овощное пюре Молочная каша Цельное молоко или

кефир

4,5-6 мес. 5,5-6 мес. 8 мес.

Условия введения прикорма:

• возраст 5-6 мес. и более, при нормальном развитии;

• готовность ребенка к жевательным движениям;

• прорезывание зубов;

• уверенное сидение;

• зрелость функции ЖКТ;

Правила введения прикорма:

• вводится перед кормлением грудью;

• вводится постепенно, малыми порциями (в течение 1-2 недель);

• переход к другому виду прикорма, после того как ребенок привык к первому;

• должно быть гомогенным.

Примерная схема естественного вскармливания детей 1 года жизни

Наименование продуктов	Возраст, месяцы
	1-3	4	5	6	7	8	9	10-12
Фруктовые соки, мл	-	3-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, мл	-	3-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Творог, г	-	-	-	-	-	40	40	50
Желток, шт.	-	-	-	-	1/ 4	1/ 2	1/ 2	1/ 2
Овощное пюре, г	-	10-150	150	150	150	170	180	200
Молочная каша, г	-	-	-	50-100 Рисов. Гречка.	150 Гречка Овсян. Рисов.	150	180	200 манная
Мясное пюре, г	-	-	-	-	5-30	30	50	60-70
Кефир или цельное коровье молоко, мл	-	-	-	-	-	200	200	400-600
Хлеб пшеничный в/с	-	-	-	-	-	5	5	10
Сухари, печенье, г	-	-	-	-	3-5	5	5	10-15

Продолжительность грудного вскармливания до 12-18 месяцев. Нельзя отнимать от груди летом, во время болезни, переезда.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди.

Со стороны матери: нефропатия, большая кровопотеря в родах, разрыв промежностей II степени, гнойно-воспалительные заболевания матери, резус-отрицательная кровь (при наличии титра АТ в молоке), тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, гипертония II степени, пороки сердца, тяжелая анемия, пиелонефрит, неврологические заболевания).

Со стороны ребенка: оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия, родовые травмы, ГБН, пороки развития, недоношенность.

Искусственным называется вскармливание, когда ребенок получает искусственные молочные смеси в связи с отсутствием грудного молока или объем молока составляет 1/5часть от объема пищи.

В настоящее время все молочные смеси делятся на II группы:

I группа – Неадаптированные – приготовленные из коровьего молока,

путем его разведения;

II группа – Адаптированные – смеси, в которых белок коровьего молока

подвергается предварительной обработке.

Смеси приближены к грудному молоку.

В каждой из этих групп выделяют: А – сладкие; В – кислые.

I А – разведение молока, смеси «Крепыш», «Здоровье»;

I В – кефир и его разведение, смесь «Биолакт»;

IIА – смеси «Малютка», «Малыш», «Бона», «Детолакт», «Линолак» и т.д.

IIВ – ацидофильные смеси «Малютка», «Малыш», «Витолакт».

Правила искусственного вскармливания:

1.Число кормлений уменьшается, а промежутки между кормлениями

увеличиваются.

2. Смеси должны быть стерильными, температура – 35-40° С.

3. Смеси готовят перед кормлением, строго по инструкции.

4. Используется только один вид смесей, при хорошем развитии ребенка.

5. Соска должна быть тугая, отверстие маленькое (молоко должно вытекать

каплями).

6. Бутылочка и соска должны быть стерильными.

7. При кормлении горлышко бутылки и соска должны быть заполнены

смесью, чтобы ребенок не заглатывал воздух.

Примерная схема искусственного вскармливания детей 1 года жизни

Наименование продуктов	Возраст, месяцы
	1	2-3	4	5	6	7	8	9	10-12
Адаптированная молочная смесь, мл	700-800	800-900	800-900	700	400	400	300-350	200	200
Фруктовые соки, мл			3-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, мл			3-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Творог, г			-	-	40	40	40	40	50
Желток, шт.			-	-	-	1/ 4	1/ 2	1/ 2	1/ 2
Овощное пюре, г			10-150	150	150	150	170	180	200
Молочная каша, г			-	10-150	150	150	170	180	200
Мясное пюре, г			-	-	-	5-30	50	50	60-70
Кефир или цельное коровье молоко, мл			-	-	-	200	200	400	400
Сухари, печенье, г			-	-	3-5	5	5	10	15

Смешанное вскармливание – такой вид вскармливания, когда первые 6 месяцев жизни ребенок, наряду с грудным молоком, получает в виде докорма молочные смеси или цельное коровье молоко.

Докорм назначают в зависимости от количества молока у матери и вводят после кормления грудью. Возможно чередование полных кормлений грудью с кормлением молочной смесью. Необходимое количество кормлений и объем пищи определяется по тем же параметрам, что и при естественном вскармливании, в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Правила введения докорма:

• Вводится после кормления грудью.

• Вводится с ложечки. Если из бутылочки, то соска должна быть тугая, а отверстие очень маленькое.

• Объем докорма определяется контрольным взвешиванием.

Vвысосанного молока = М после кормления – М до кормления

V докорма = V разового кормления – V высосанного молока

Коррекция питания и прикормы вводятся в той же последовательности, что и при естественном или искусственном вскармливании.

Питание детей старше 1 года

Возраст от 1 до3 лет – считается переходным от грудного вскармливания к питанию взрослого человека. После 1 года возрастает переваривающая способность желудочно-кишечного тракта ребенка, вкусовые восприятия становятся более дифференцированными. Развивается жевательный аппарат, т.к. пища более твердая, требующая тщательного пережевывания. Пища должна быть не очень крупной, кашицеобразной консистенции.

Т.к. объем желудка – до 300-400мл, разовый объем пищи не превышает 300мл.

Соотношение б : ж : у = 1 : 1 : 4.

Энергетическая потребность – 1200-1500ккал/л.

Дефицитными веществами в ясельном возрасте чаще являются не белки, жиры, углеводы, а минеральные вещества, тиамин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, железо, пектиновые вещества. Рекомендуется широко использовать растительное масло 5-10 г/сутки, мясо, крупы, бобовые, листовые овощи, корнеплоды, зелень, фрукты, ягоды, орехи.

Питание детей от 3 до 7 лет

Соотношение б : ж : у = 1 : 1: 4 , обеспечивающее нормальное физическое и нервно-психическое развитие.

Разовый объем – 350-450 мл.

В рацион необходимо вводить:

• Молоко/кисломолочные продукты/ до 300 мл/сутки, т.к. в них содержится кальций, фосфор, белки, незаменимые аминокислоты.

• Мясо (источник белков)

• Рыба (речная, морская)

• Яйца (белки усваиваются на 96-97%, жиры – на 93%)

• Хлеб, хлебобулочные изделия

• Крупы

• Овощи и фрукты

• Кондитерские изделия

Суточный рацион распределяется:

Завтрак – 25%

Обед – 30-35%

Полдник – 15-20%

Ужин – 20-30%

Интервал между кормлениями 3,5 – 4 часа. Мясо и рыбу лучше включать в рацион в первую половину дня.

Тема лекции: Период молочных зубов. Препубертатный

и пубертатный периоды.

Вид занятия: лекция

Время занятия: 90 минут

Цель занятия:

Учебная – ознакомить с особенностями каждого периода.

Воспитательная – воспитать чуткое отношение к детям.

Развивающая – развить умение индивидуального подхода к детям

разного возраста.

- развить умение вести беседу.

Ход лекции: 1. Организационная часть – 2 мин.

2. Изложение лекции по плану – 85 мин.

3. Выводы – 3 мин.

План лекции: 1. Краткая характеристика каждого периода.

2. Особенности режима дня.

3. Особенности составления расписания у детей младшего

и старшего школьного возраста.

4. Определение биологического возраста у детей

пубертатного возраста.

Оснащение:

1. Таблицы: «Развитие вторичных половых признаков»

2. Видеоматериалы

Период молочных зубов длится с 1 года до 6 лет, и делиться на: Преддошкольный период – от 1 года до 3 лет Дошкольный период – от 4 лет до 7 лет. Характеризуется:

• дальнейшим ростом и развитием ребенка;

• укреплением костного скелета;

• сменой молочных зубов на постоянные;

• совершенствованием ЦНС;

• пополнением запаса слов, формированием речи;

• более точной координацией движения;

Ребенок начинает читать, писать, считать (готовность к школе), любит лепить, рисовать, подражает поведению взрослых.

Прорезываются молочные зубы. К 2-3 годам у ребенка все 20 молочных зубов. В 5-6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные.

Первыми появляются резцы в центре верхней челюсти, затем прорезываются резцы в центре нижней челюсти. Потом к ним присоединяются 4 резца вверху и внизу, затем две пары верхних и нижних малых коренных зубов,

4 клыка сверху и, наконец, вторая пара малых коренных зубов.

Физическое развитие:

• 2 года – масса увеличивается на 2-3кг,

длина на 10-15см;

• 3 года – масса увеличивается на 2-2,5кг,

длина на 7-8см;

• 4-5 лет – масса увеличивается на 1,6-2кг,

длина на 4-6см;

• 6 лет – масса увеличивается на 2,5кг,

длина на 7-10см.

6-7 лет – период физиологического вытяжения.

Происходит дальнейшее развитие органов дыхания, ССС, органов пищеварения.

Возраст	ЧДД (в мин)	ЧСС (в мин)
2-3 года	28-30	110
4-6 лет	23-25	100

Особенности ухода.

Комната – светлая, часто проветриваемая, Т воздуха = 20° С. Мебель соответствует возрасту. Кровать жесткая, отдельная.

Личная гигиена – ребенок должен самостоятельно умываться, с 1,5 лет – полоскать рот, с 3 лет – чистить зубы, купаться 1-2 раза в неделю (Т воды – 36-38°С, время от 8 до 20 мин).

Навыки – ребенок должен с 2-х лет самостоятельно одеваться, раздеваться, обращать внимание на аккуратность, чистоту, привлекаться к уборке комнаты.

Признаки утомляемости – неусидчивость, рассеивание внимания, падение интереса к работе или отказ от нее.

Профилактика – правильный режим дня, соблюдение личной гигиены, спокойная и благожелательная обстановка, длительность занятий – 10-15 мин, перерыв между занятиями – 10-15 минут. Рекомендуются занятия с переключением внимания и подвижные игры.

Режим дня.

Основные принципы построения режима:

1. Соответствие возрасту.

2. Строгое соблюдение.

3. Недопустимость частых изменений.

4. Постепенность перехода к новому режиму дня.

Младшая группа (3-4 года)

сон – 14 -15 часов: ночной – 12,5 часов, дневной – 2- 2,5 часа;

прогулки – не менее 3-4 часов (летом больше);

занятия – 10-15 мин (рисование, лепка, развитие речи);

утренняя гимнастика – 4- 6 минут.

Средняя группа (4-5 лет)

занятия – 15 - 20 мин

утренняя гимнастика – 10 - 12 минут.

Старшая и подготовительная группы

сон – 11,5 часов: ночной – 10 часов, дневной – 1,5 часа;

занятия – старшая группа – 25 - 30 мин и 15 - 20 минут;

подготовительная группа – 3 занятия по 25 - 30 минут.

Препубертатный и пубертатный периоды

Выделяют: 1. Младший школьный возраст – 7-11 лет.

2. Старший школьный возраст – 12-18 лет.

Учитывая особенности каждого из этих периодов надо иметь в виду, что работоспособность школьников изменяется в течение недели: снижается в понедельник, а в 3-5 классах еще и в среду, как проявление саморегуляции организма.

В младших классах лучше использовать комбинированные уроки, продолжительностью не более 45мин. В 1-5 классах недельная нагрузка составляет 24 часа.

В старших классах с широким использованием технических средств обучения, активизацией познавательной деятельности учащихся. Недельная нагрузка составляет 30 - 36 часа.

Требования к расписанию – следует избегать однотипных уроков. Минимальное количество уроков лучше в понедельник. В начале и конце рабочего дня рабочей недели необходимо планировать легкие уроки.

Суточный режим: у учащихся в возрасте от 7 до 16 лет отмечается

2 подъема работоспособности: 1) от 8 до 11 часов

2) от 16 до 18 часов

2 минимальных уровня: 1) от 14 до 15 часов

2) после 18 часов.

Дневной сон рекомендуется для детей 7-8 лет и ослабленных детей.

Прогулки не менее 2-2,5 часов ежедневно.

Учебный режим: имеются определенные требования к организации учебного процесса: с 1-5 класса – работоспособность снижается к концу дня;

6-9 классы – работоспособность снижается к 3 и 4 урокам,

на 5 уроке повышается, на 6 уроке вновь снижается.

11 класс – функциональное состояние ЦНС значительно ухудшается

на 3 и 4 уроках и далее продолжает снижаться.

Биологический возраст.

У каждого ребенка имеется индивидуальный темп биологического развития и его биологический возраст может отличаться от возраста его сверстников.

Для определения биологического возраста используют оценку развития таких признаков, которые отражают процесс биологического созревания:

• характеристика пропорции тела;

• формирование двигательных умений;

• появление молочных, а затем постоянных зубов;

• по развитию вторичных половых признаков;

• по показателям динамометрии и физической работоспособности;

• рентгенологически – по ядрам и точкам окостенения.