1 Критерий. Особенности онтогенеза:

1. Генеалогический анамнез (составление родословного дерева,

определение отягощенности анамнеза);

2. Акушерский анамнез;

3. Социальный анамнез.

2 критерий. Физическое развитие (по центильным таблицам).

3 критерий. Нервно – психическое развитие.

1 группа – соответствие всем параметрам;

2 группа – задержка развития на 1 эпикризный срок;

3 группа – задержка развития на 2 эпикризных срока;

4 группа – задержка развития на 3 эпикризных срока;

5 группа – задержка развития на 4 – 5 эпикризных сроков и более.

Различают IIIстепени отставания нервно - психического развития:

I степень – задержка развития по 1-2 показателям;

II степень – задержка развития по 3-4 показателям;

III степень – задержка развития по 5-7 показателям.

4 Критерий. Резистентность организма (проявляется частыми орви).

Высокая – не болел в течение 1 года.

Сниженная – болел 1 – 3 раза в год.

Низкая – болел 4 – 7 раз в год.

Очень низкая – более 8 раз в год.

5 Критерий. Функциональное состояние.

(ЧСС, ЧД, АД, сон, аппетит, настроение, отрицательные

привычки).

6 критерий. Наличие хронических заболеваний.

Физическое и психологическое благополучие во многом зависят от родителей. Думать об этом нужно не только первые 14 лет, но и задолго до рождения ребенка.

Периоды детского возраста.

1 период – период внутриутробного развития

2 период – период новорожденности или неонатальный:

2.1. ранний неонатальный (от рождения до 7 дней); 2.2. поздний неонатальный (от рождения до 28 дней)

3 период – период грудного возраста(1-12мес).

4 период – период молочных зубов

4.1. преддошкольный период – от 1 до 3 лет

4.2. дошкольный период – от 4 до 6 лет

5 период – период младшего школьного возраста (препубертатный период)

от 7 до 11 лет

6 период – период старшего школьного возраста (пубертатный период)

от12 до18 лет

Период внутриутробного развития –

длится с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки до рождения.

Различают: 1. Эмбриогенез 1- 11 нед.

- идет деление клеток;

- перестраивается иммунная система, что ведет к снижению

иммунитета беременной;

- к концу 11 недели заканчивается построение органов и

систем человека.

2. Ранний фетогенез – 12 – 27 нед. - продолжается деление клеток; - увеличиваются размеры тела, органов; - дифференцируются ткани; - определяется мужской, женский тип. Поздний фетогенез – с 28 недели до рождения. - деления клеток уже нет; - увеличивается объем органов за счет роста клеток

- с 36 недели происходит перестройка всех обменных процессов для

проживания ребенка во внеутробном периоде;

- ребенок обеспечивается запасом жира, углеводов, витаминов Д, А, К, Е.

Критические фазы внутриутробного развития

1. Оплодотворение (от нескольких часов до 2 суток)

2. 7 – 8 дней после зачатия – эмбрион внедряется в стенку матки, образуется плацента.

3. 3 – 6 недель – закладка 50% всех внутренних органов.

4. 20 недель – выкидыш при плацентарной недостаточности.

5. 36 недель – рождение 8 месячного ребенка (обменная смерть).

6. Роды.

Роль средних медработников в антенатальном периоде. Течение беременности, воздействие внешних факторов на организм матери, её питание оказывают решающее воздействие на развитие плода и здоровье будущего ребёнка. Задача медицинских работников на этом этапе развития человека заключается в наблюдении за беременной, организации правильного образа жизни будущей матери путем рекомендаций. Беременная женщина должна быть взята на учёт женской консультацией. Сообщение о взятой на учёт беременной передаётся участковому педиатру по месту жительства женщины.

На педиатрическом участке медицинская сестра проводит 2 дородовых патронажа. К женщинам с патологией проводятся 3 дородовых патронажа.

Первый дородовый патронаж – проводится в первой половине

беременности, когда женщина встала на учет в женскую консультацию.

Во время первого дородового патронажа собираются сведения об условиях жизни беременной, производственных вредностях, материальной обеспеченности будущей матери. Выясняются наследственные и социальные заболевания родителей и ближайших родственников, вредные привычки беременной и отца будущего ребёнка. Необходимо собрать сведения о течении настоящей беременности и о течении и исходах предшествующих беременностей. После сбора информации, женщине дают рекомендации: исключение профессиональных вредностей, отказ от вредных привычек, о режиме питания и отдыха, антенатальной профилактике рахита и анемии. Второй дородовый патронаж проводится в период декретного отпуска. Собираются сведения о перенесенных, во время беременности, болезнях женщины, применяемых лекарствах, общем соматическом и психическом самочувствии женщины. Решается вопрос о необходимости профилактики рахита и анемии. Необходимо выяснить, готова ли женщина к рождению ребёнка в материальном плане (так называемое приданое для ребёнка). После сбора информации женщине дают необходимые рекомендации по режиму дня и питанию беременной, готовят будущую маму к уходу за ребенком.

Медсестрой, проводившей патронаж, заполняется бланк дородового патронажа, который в дальнейшем вклеивается в амбулаторную карту ребёнка.

Период новорожденности –

длится с момента рождения до 28 дней жизни. Происходит адаптация ребенка к окружающей среде. Перестраивается сердечно-сосудистая система, начинает функционировать дыхательная система. Плохо функционирует иммунная система, поэтому за ребенком необходим тщательный уход.

Доношенным считается новорожденный, родившийся функционально зрелым через 280 дней (38-40 недель) внутриутробного развития, имеющий массу более 2500,0г и длину тела более 45см.

Признаки доношенного новорожденного:

№	Признаки	Доношенный новорожденный
1	Масса тела	Более 2500,0г, в среднем 3400,0г – 3600,0г
2	Длина тела	Более 45см, в среднем 54 – 56см
3	Кожа	Нежно-розового цвета, бархатистая с небольшим количеством пушковых волос. Роговой слой – тонкий, эпидермис сочный, рыхлый, базальная мембрана недоразвита. Кровеносные сосуды широкие. Потовые железы сформированы, но функционируют с 3-4 мес., сальные железы функционируют с рождения.
4	Подкожно-жировой слой	Развит хорошо, особенно на лице (комочки Биша), животе, бедрах, руках.
5	Ушные раковины	Мягкие, сформированные, оттопыренные
6	Костная система	Имеет волокнистое строение, богата водой, бедна минеральными веществами. Череп – открыты швы, большой и малый роднички. Большой родничок – расположен между лобной и теменными костями, имеет ромбовидную форму, размеры 2 х2,5 см. Закрывается к 12 месяцев. Малый родничок – между затылочной и теменными костями, имеет треугольную форму, закрывается к 3 мес. Позвоночник – прямой. К 2 мес.- шейный лордоз, к 6 мес.- грудной кифоз, к 12 мес.- поясничный лордоз. Грудная клетка – цилиндрической формы, ребра расположены горизонтально до 6 мес. К 2 годам – физиологическое опускание ребер. Зубы – появляются в 6 месяцев. К 1 году - 8 зубов, в 2-3 года все 20 молочных зубов.
7	Мышечная система	Гипертонус мышц – сгибателей
8	Шея	Короткая
9	Конечности	Короткие
10	Ногти	Длинные, доходят до ногтевого валика
11	Пупочное кольцо	Расположено на середине расстояния между мечевидным отростком и симфизом.
12	Органы дыхания	Дыхание поверхностное, ритмичное, ЧД – 40-60 в минуту
13	ЧСС	Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120-140 в минуту
14	Рефлексы новорожденного	Выражены все
15	Голос	Громкий
16	Половые органы	У девочек большие половые губы прикрывают малые; У мальчиков яички опущены в мошонку.

Сразу после рождения и через 5 минут ребенок оценивается по шкале Апгар. Доношенный ребенок получает оценку 8 – 10 баллов.