3.Выбор пола

Не так давно появилась возможность определять пол будущего ре­бенка либо на стадии доимплантационного эмбриона, либо на ранних сроках беременности. Эта практика распространилась столь широко, что вызвала обоснованное беспокойство и возражения специалистов. В Ин­дии, например, до сих пор пол ребенка определяют с целью элиминации плодов женского пола, и пока сделаны лишь первые попытки изменить общественное мнение. В Китае, где подобная практика также была ши­роко распространена, уже введен запрет на необоснованное определение пола.

Большинство специалистов считают, что определять пол, а тем бо­лее решать вопрос о желательности или нежелательности вынашивания ребенка определенного пола без медицинских показаний должно быть ка­тегорически запрещено. Такими показаниями могут быть лишь тяжелые наследственные болезни, связанные с полом, скажем гемофилия, миодистрофия Дюшенна, умственная отсталость, сцепленная с Х-хромосомой, и др. Необоснованный выбор пола может нарушить естественное (50/50) соотношение полов с трудно предсказуемыми последствиями — биоло­гическими, демографическими, социальными.

4.Суррогатное материнство

В некоторых ситуациях, например, при заболевании женщины, не совместимом с беременностью, при отсутствии матки, теперь можно прибегнуть к так называемому «суррогатному материнству». Это означает, что женщина-реципиент добровольно (как правило, за вознаграждение) вынашивает ребенка либо после трансплантации ей эмбриона (с помо­щью ЭКО донорской яйцеклетки донорскими сперматозоидами), либо после искусственной инсеминации ее собственной яйцеклетки. Родив­шийся ребенок передается в семью доноров половых клеток.

Этот подход не имеет ничего общего с ситуацией, когда женщина по договоренности с супружеской парой согласна передать (а скорее всего, продать) ей своего новорожденного ребенка.

Морально-этические аспекты суррогатного материнства многогран­ны и сложны. Велика опасность коммерциализации дето­рождения.

Часто женщины прибегают к услугам суррогатной матери, чтобы не обременять себя беременностью и родами. В связи с этим следует подчеркнуть, что использование суррогатного материнства оправдано только при наличии медицинских показаний и только на не­коммерческой основе.

5.Искусственная инсеминация

В случае полного отсутствия зрелых половых клеток у супруга ис­пользуют сперму донора как для инсеминации супруги, так и для выпол­нения программы ЭКО-ПЭ. Гораздо реже применяется искусственная инсеминация спермой мужа (например, в случаях “отсроченного родительства”- после того как сам он подвергся лечению, косвенным следствием которого явилась стерильность)

Этические проблемы, прежде всего, связаны с практикой применения донорской спермы.

Авторитеты христианской религии видят здесь аналог прелюбодеяния, светские же критики метода обвиняют доноров спермы в моральной распущенности.

С какими же этическими трудностями можно столкнуться при использовании этого метода, который ВМА называет этически оправданным

• Это конфликт права доноров на конфиденциальности и права рожденных таким образом детей на информацию. Признанная во всех странах тайна донорства, с одной стороны предполагает надежную защиту информации о донорах от доступа третьих лиц, с другой – вступает в противоречие с правом родившихся таким образом детей по достижении совершеннолетия знать своих биологических родителей.

• Этический принцип непричинения вреда (здоровью ребенка) требует особой строгости при обследовании состояния здоровья доноров. В России ситуация с обследованием доноров спермы обстоит крайне неудовлетворительно, в частности, оно практически не включает кон­сультации генетиков.

• Этический аспект есть у проблемы оплаты донорства.

Моральные проблемы медицинской генетики.

И начнем обсуждение данной проблемы с обсуждения этических аспектов клонирования.

1.Клонирование – повторение искусственным образом с помощью биомедицинских технологий феномена однояйцевых близнецов. Впервые успешно применил методику клонирования Ян Уилмут в Шотландии в 1997г. В результате перенесения ядра клетки кожи вымени овцы в цитоплазму ооцита другой овцы, из которого предварительно было удалено собственное ядро, была создана зигота, которая начала делиться превратилась в преэмбрион. Он был помещен в матку третьей овцы, после 300 неудачных попыток наступила беременность. Экспериментальная программа была очень дорогой.

Каковы перспективы применения метода клонирования, сточки зрения медицины?

Каждая женщина, каждый мужчина с любой необратимой патологией репродуктивной функции способы стать родителями. Кроме того, если в семье погибает единственный ребенок: достаточно клетки ребенка, чтобы воссоздать копию. Некоторые рассматривают методику клонирования как способ получения органов и тканей для трансплантации.

Казалось бы, в чем биоэтическая проблема?

• Возможности нанесения ущерба детям, рожденным в результате такого клонирования; особенно психологического вреда, обусловленного тем, что такие дети могут страдать от ущемленного чувства индивидуальности и личной автономии.

• Высказываются также опасения по поводу дегра­дации родительских отношений и семейной жизни. Извращение семейных уз: не существует больше ни биологического отца, ни матери.

• И практически все согласны с тем, что существующий ныне риск нанесения физического ущерба детям при клонировании путем пересадки ядер соматических клеток в связи с несовершенством технологии.

• Широкое распространение практики кло­нирования путем пересадки ядер соматических клеток может открыть дорогу различного рода проектам по улучшению природы человека

• Использование клонов как источника органов для трансплантации ничем не отличается от убийства живых людей с целью получения органов.

В основном религиозные мыслители считают использование клонирования с целью получения потомства изначально аморальным и обычно призы­вают к запрету клонирования человека.

Другие утверждают, что клонирование человека с целью получения потомства может быть морально оправдано при определенных обстоятельствах, но считают, что оно должно строго регулироваться во избежание злоупотреблений.

В Великобритании клонирование человека было официально запрещено в 1990г. В США мораторий на финансирование из федерального бюджета любых попыток создания детей методом клонирования. Однако сегодня постоянно приходят сообщения из разных стран об осуществлении клонирования различных видов живых существ, в том числе приматов. В 1998г. В СМИ прошла информация об удачном клонировании человека в Южной Корее, когда была получена зигота, но эксперимент по этическим соображениям был остановлен на стадии первых делений клеток. В самом начале 2001г. появилась еще более сенсационная информация: одна из частных фирм “Клонэйд” готова осуществить клонирование человека. Заказчиками является семейная пара, потерявшая 10-месечного ребенка. Сумма сделки более 500 тыс. долларов.