Вариант 16.
1. Фенотерол.
Избирательный стимулятор β2- АР. Используют для профилактики разрывов матки во время родов; для ↓ тонуса матки при угрозе самопроизвольного выкидыша и преждевременных родах.
Может вызвать тахикардию, тремор рук, мышечную слабость, ↓ АД, потливость, тошноту, рвоту.
Противопоказания: пороки сердца, тиреотоксикоз, нарушения сердечного ритма, глаукома.
3. препараты низкомолекулярного гепарина.
Эноксапарин, надропарин, ардепарин, данапароид.
Происходит: инактивация тромбина (фактор IIа), ингибирование ряда активированных факторов свертывания (XIIа, XIа, IXа, Xа), торможение агрегации тромбоцитов.
ПНГ:
-слабее действуют на тромбин, но сильнее ингибируют фактор Ха
-действуют примерно в 2 раза дольше
-при подкожном введении обладают большей биодступностью (эффективнее для профилактики тромбоза глубоких вен)
2. Абциксимаб.
Обладает специфической способностью необратимо связываться с рецепторами тромбоцитов, препятствуя тем самым фиксации фибриногена, ф-ра Виллебранда и др. адгезивных молекул => оказывает мощное антитромботическое действие. Оказывает немедленное действие, но для поддержания эффекта необходима непрерывная инфузия.
Применение: тромбофилические состояния, в т.ч. острый инфаркт миокарда с зубцом Q в течение 12 ч после его начала, постинфарктная стенокардия, нестабильная стенокардия. Состояние после ангиопластики коронарных артерий или атероэктомии для предотвращения острых кардиальных ишемических осложнений у пациентов с высоким риском реокклюзии оперированного сосуда (наличие интракоронарного тромба, протяженность повреждения более 20 мм).
Побочные действия:Кровотечения в месте прокола артерии, внутренние кровотечения (в ЖКТ, мочеполовых путях, ретроперитонеальных участках, внутричерепные), брадикардия, AV блокада, гипотензия, тошнота, рвота, гипестезия, спутанность сознания, плевральный выпот, пневмония, боль, нарушения зрения, периферические отеки, анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
3. Rp.: Heparini 5 ml
D.t.d. № 2 in amp.
S. для инъекции в/м по 10000 ЕД 4 р.д.
Rp.: Drotaverini 0,04
D.t.d. № 20 in tabul.
S. внутрь по 1 таб. 3 р.д.
Вариант 17.
1. Слабительные ср-ва.
1) Растительные волокна.
Содержат полисахариды, которые притягивают к себе воду. При запорах способствуют ↑ кишечного содержимого →раздражение механорецепторов→слабительный эффект
Метилцеллюлоза
2) Осмотические солевые слабительные.
На протяжении всего кишечника препятствуют всасыванию воды→разбухание кишечного содержимого →стимуляция механорецапторов→сильный и быстрый слабительный эффект(преп.выбора в экстренных случаях)
Магния сульфат, натрия сульфат.
3) Вещества контактного д-я.
Раздражают рецепторы толстого кишечника. Действуют медленно. Исп. при хронич. запорах.
Касторовое масло, бисакодил.
4) Вещ-ва, размягчающие каловые массы.
Тормозят всасывание воды из кишечника. Относительно слабые, но безопасные вещ-ва.
Оливковое, миндальное масло; вазелиновое масло.
Применение:
-острые отравления;
-после операции удаления геморроидальных узлов;
-для профилактики физических усилий при инфаркте и инсульте;
-перед операциями на кишечнике;
-перед рентгеновским обследованием внутренних органов;
-хронические запоры различного происхождения;
-предупреждение энцефалопатии при портальном циррозе печени.
Побочные эффекты: избыточный слабительный эффект, боли в животе, обезвоживание, электролитные нарушения, атрофия нервных окончаний в стенке кишки и атрофия толстого кишечника.