9. Фуросемид.

Петлевой диуретик. Угнетение реабсорбции ионов Na и Cl в области восходящего отдела петли Генле→ ↑ выведение жидкости→ ↓ ОЦК, венозного возврата→ ↓АД.

Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч)

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. 

Применение: Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Побочные эффекты: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК; головокружение, головная боль, миастения, парестезии, сонливость, спутанность сознания;нарушения зрения и слуха.

Диспепсия, олигурия, острая задержка мочи; гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз; гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.Аллергические реакции.

10.

а) наджелудочковые аритмии: гилуритмал, пропранолол, метапролол

б) желудочковые аритмии: лидокаин, мексилетин

в) аритмии любой локализации: аллапинин, анаприлин, хинидин, прокаинамид.

Вариант 15.

1. Противорвотные ср-ва.

1)антигистаминные вещества: меклизин, авиомарин, циклизин.

2) М-холиноблокаторы: скополамин(аэрон).

3)нейролептики: этаперазин, прометазин, метеразин.

4)прокинетики: церукал, домперидон(мотилиум).

5)антагонисты серотониновых (5-НТ3) рецепторов: доласетрон, трописетрон.

6)производные каннабиса: дронабинол, набилон.

2. Клопидогрел и тиклопидин.

Блокаторы рецепторов АДФ. Тормозят агрегацию тромбоцитов за счет необратимой блокады рецепторов АДФ в тромбоцитах. Эти вещества применяют лишь тогда, когда противопоказан аспирин. При приеме клопидогрела быстрее развивается антиагрегантный эффект (ч/з 5ч), чем при приеме тиклопидина (неск. дней).

Применяют: для профилактики тромбообразования при ИБС, нарушении переферического (б-нь Рейно) и мозгового (инсульт) кровообращения.

Побочные эффекты: диспепсия, редко нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура. Клопидогрел реже вызывает побочные эффекты.

3. Rp.: Ranitidini 0,3

D.t.d. № 15 in tabul.

S. внутрь по 1 таб. 1 р.д. (вечером)

Rp.: Sol. Protamini sulfatis 1% - 5 ml

D.t.d. № 3 in amp.

S. вводить в/в медленно ( 1 мл в 2 мин.) из расчета 100 ЕД гепарина на 0,1 мл 1% р-ра.

4. Сиднофарм.

Активный нитровазодилятатор. ↓тонус переферических сосудов(венул)→↓венозный приток к сердцу. ↓ давление в легочной артерии, ↓ давление наполнения левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ↑ УОК, коллатеральный кровоток в миокарде, ↓ агрегация тромбоцитов.

Показания к применению. Препарат назначают для предупреждения приступов стенокардии (прием внутрь) и прекращения приступов стенокардии (прием под язык), редко - при гипертонической болезни.

Побочные эффекты и осложнения. В начале лечения возможны головные боли и снижение артериального давления, проходящие при снижении дозы сиднофарма.