Вариант 14.

1. средства, влияющие на моторику желудка.

Классификация:

1.ср-ва ↓ тонус и моторику ЖКТ:

а) ср-ва ↓ перистальтику кишечника: лоперамид, дифеноксилат.

б) вяжущие ср-ва: танин

обволакивающие ср-ва: смекта.

в) адсорбирующие ср-ва: уголь активированный.

г) М-холиноблокаторы: пропантелин, ломотил.

д) миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

2. ср-ва ↑ тонус и моторику ЖКТ:

а) растительные волокна: метил целлюлоза

б) осмотические слабительные: магния сульфат, натрия сульфат, лактулоза.

в) стимуляторы рецепторов кишечника: масло касторовое; препараты ревеня, сены; бисакодил, оксифенизатин

г) вещ-ва, размягчающие каловые массы: оливковое, миндальное масло, масло вазелиновое.

2. Фенотерол.

Избирательный стимулятор β2- АР. Используют для профилактики разрывов матки во время родов; для ↓ тонуса матки при угрозе самопроизвольного выкидыша и преждевременных родах.

Может вызвать тахикардию, тремор рук, мышечную слабость, ↓ АД, потливость, тошноту, рвоту.

Противопоказания: пороки сердца, тиреотоксикоз, нарушения сердечного ритма, глаукома.

3. препараты низкомолекулярного гепарина.

Эноксапарин, надропарин, ардепарин, данапароид.

Происходит: инактивация тромбина (фактор IIа), ингибирование ряда активированных факторов свертывания (XIIа, XIа, IXа, Xа), торможение агрегации тромбоцитов.

ПНГ:

-слабее действуют на тромбин, но сильнее ингибируют фактор Ха

-действуют примерно в 2 раза дольше

-при подкожном введении обладают большей биодступностью (эффективнее для профилактики тромбоза глубоких вен)

4. Rp.: Omeprazoli 0,02

D.t.d. №.28 in tabul.

S. внутрь 2 р.д. по 1 таб.

Rp.: Acidi amicapronici 5% - 100 ml

D.t.d. №. 1

S. в/в весь флакон в течение 1ч.

5.Антиангинальные ср-ва.

1) ср-ва ↓ потребность миокарда в О2:

- β-АБ: анаприлин, атенолол.

- брадикардические препараты: ивабрадин, алинидин.

2)ср-ва, ↑ доставку О2 к миокарду:

- коронарорасширяющие средства миотропного действия: дипиридамол.

- ср-ва рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм: валидол.

3) ср-ва смешанного действия:

- органические нитраты: сустак, нитроглицерин, тринитронг.

- ср-ва, блокирующие Са-каналы L-типа: верапамил, дилтиазем.

- активаторы К-каналов: никорандил.

- разные ср-ва: амиодарон.

6. Ср-ва, влияющие на РАС:

1) ингибиторы АПФ: каптоприл, эналоприл, хинаприл.

В стенках сосудов блокируют превращающий фермент, что препятствует превращению ангиотензина I в мощное сосудо суживающее вещ-во ангиотензин II, а так же предохраняют (за счет блокады в плазме киназы) от разрушения сильный эндогенный вазодилятатор – брадикинин. ( ↓ обр. ангиотензинаII→↓ тонуса СпНС и ↓ синтеза альдостерона→ ↓ задержки Nа и воды в орг-ме→ ↓ ОЦК, венозного возврата→ ↓ АД)

2) антагонисты рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, эпросартан.

Не влияют на АПФ, а блокируют эффекты ангиотензина на его специфических тканевых рецепторах.

7. Активаторы К-каналов.

Никорандил.

Активация К-каналов в ГМК сосудов приводит к ↓ поступления в эти клетки ионов Са→расслабление артерий и вен→ ↓пред- и постнагрузки на сердце→ ↓его работы. + за счет активации в миокарде К-каналов оказывается умеренное кардиопротекторное действие.

Показания: Купирование приступов стенокардии; профилактика приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в качестве монотерапии при непереносимости бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов.

8. Нитросорбид.

Мех-м д-я: освобождает оксид азота→активация гуанилатциклазы→↑концентрации ц-ГМФ→ ↓концентрации внутриклеточного Са→ расслабление ГМК вен и артериол→↓ венозного возврата→

↓ работы сердца.

Показания: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях - усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция); тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту; сонливость, нечеткость зрения; редко - ишемия мозга и коллапс; кожная сыпь.