Т абель оснащения врачебно-сестринской бригады

№	Н а и м е н о в а н и е	Единица	Кол-во	Примеч.
п/п		учета
1	2	3	4	5
	Медикаменты списка “А”
1.	Промедол 2% —1,0	амп.	5
2.	Омнопон 2% —1,0	амп.	5
3.	Атропин 0,1% —1,0	амп.	10
4.	Спирт этиловый 96%	г	50
5.	Строфантин 0,025% —1,0	амп.	3
	Медикаменты списка “Б”и
	общие
1.	Коргликон 0,06% —1,0	амп.	10
2.	Кордиамин 25%-2,0	амп.	20
3.	Кофеин 20% —1,0	амп.	10
4.	Норадреналина гидротарт-
	рат 0,2% —1,0	амп.	10
5.	Лазикс 20 мг —2,0	амп.	20
6.	Аминазин 2,5% —1,0	амп.	10
7.	Анальгин 50% —2,0	амп.	20
8.	Реланиум 0,5% —2,0	амп.	5	седуксен
9.	Викасол 1% —1,0	амп.	5
10.	Димедрол 1% —1,0	амп.	15
11.	Натрия хлорид 0,9%-10,0	амп.	10
12.	Глюкоза 40% —20,0	амп.	10
13.	Эуфиллин 2,4% —10,0	амп.	5
14.	Кальция глюконат 10%-10,0	амп.	10	Или каль-
				ция хло-
				рид
15.	Преднизолон 30 мг —1,0	амп.	20
16.	Новокаин 2% —5,0	амп.	10
17.	Дроперидол 25 мг —10,0	фл.	2
18.	Валидол в капс. №10	капс.	1
19.	НО-ШПА 2% —2,0	амп.	10
20.	Новокаинамид 10% —1,0	амп.	10
21.	Сульфокамфокаин 10% —2,0	амп.	5
22.	Эуфиллин 2,4% —10,0	амп.	5
23.	Баралгин 5,0	амп.	10
24.	Инсулин 40 ЕД 1,0	флак.	3
25.	Йод спиртовый р-р 10,0	флак.	5
26.	Аммиак 10% —1,0	амп.	10
27.	Глюкоза 5% 400.0	флак.	5
28.	Полиглюкин 400,0	флак.	5
29.	Физиологический раствор
	(нарий хлорид 0,9%-400,0	флак.	5
30.	Пенициллин 1 млн. ЕД	флак.	10
1	2	3	4	5
31.	Сыворотка противостолб-
	нячная 3000 АЕ	доз	5
32.	Новокаин 0,5%-400,0	флак.	2
33.	Нитроглицерин 0,0005 № 40	упак.	1
34.	Регидрон 18,9 в пакете	шт.	20
	Перевязочные средства
1.	Бинт марлевый стерильный
	14см Х 5м	шт.	15
2.	То же, 10см Х 6м	шт.	15
3.	Бинты марлевые нестер.
	5см x 10м	шт.	5
	7см x 14м	шт.	10
	10см x 16м	шт.	10
4.	Салфетки марлевые сте-
	рильные 33см Х 45 см	пач.	5
5.	То же, 14см Х 16см	пач.	3
6.	Пакет индивидуальный
	перевязочный	шт.	3
7.	Вата гигроск.стерильная
	по 25,0 в пачке	пач.	3
8.	Лейкопластырь	кат.	1
9.	Бинт эластичный, трубч.	шт.	10
	Инструменты и медицинские
	предметы
1.	Шприцы разового исполь-
	зования 2,0 —20,0	шт.	50
2.	Ножницы хирургические	шт.	1
3.	Пинцет хирургический	шт.	2
4.	Зажим кровоостанавив.	шт.	5
5.	Шпатель металлический	шт.	2
6.	Жгут для венепункции	шт.	2
7.	Пипетка глазная	шт.	2
8.	Воздуховод S‑образный	шт.	2
9.	Роторасширитель	шт.	1
10.	Языкодержатель	шт.	1
12.	Набор трахеостомический *	наб.	1
13.	Жгут кровоостанавлив.	шт.	1
14.	Шина проволочная 60 см	шт.	2
15.	Шина проволочная 120 см	шт.	2
16.	Тонометр	шт.	1
17.	Фонендоскоп	шт.	1
18.	Перчатки хирургич.	пар.	3
19.	Катетер уретральный ре-
	зиновый разных номеров	шт.	4
20.	Зонд для промывания
	желудка	шт.	2
21.	Системы для переливания	шт.	15
	кровезамещающих жидкостей
	одноразовые
22.	Игла для пункции сердца	шт.	1
23.	Игла (система) для тора-	шт.	1
	коцентеза
1	2	3	4	5
24.	Игла атравматичная в
	стерильной упаковке	упак.	5
25.	Иглодержатель	шт.	1
	Прочее имущество
1.	Нож складной	шт.	1
2.	Булавки безопасные	шт.	20
3.	Халат медицинский	шт.	по 1 на каждого
			члена бригады
4.	Респиратор (повязка ватно
	марлевая)	шт.	‑”
5.	Противогаз	шт.	‑”
6.	Фонарь электромеханическ.	шт.	‑”
7.	Блокнот отрывной	шт.	‑”
8.	Ручка шариковая	шт.	‑”
9.	Канистра для питьевой во-	шт.	1
	ды и приготовления соле-
	вых растворов 10—л.	шт.	1
	Документация
1.	Первичная медицинская
	карта пораженного в ЧС	шт.	20

* Трахеостомический набор включает:

— скальпель остроконечный  — 1 

— трубки трахеотомические NN 1— — 6 

—крючки трахеотомические  —4 —расширители трахеотомические —2 —зажим кровоост. зубч. прямой — 2 

—то же, изогнутый  — 2 

—ножницы хирургические  — 1 

—салфетки марлевые  — 7 

Оснащение специализированных медицинских бригад (СМБ) предназначено для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и больным. Табеля оснащения СМБ, в зависимости от профиля (травматологические, ожоговые, токсикологические, детские, хирургические, нейрохирургические, инфекционные, психотерапевтические), включают:

• Средства управления и сортировки;

• Лекарственные средства;

• Перевязочные средства;

• Инструментарий и медицинские предметы;

• Экипировку лекарственных средств;

• Хозяйственные принадлежности;

• Аппаратура и оборудование;

• Средства индивидуальной защиты.

Врачебно – сестринские и специализированные медицинские бригады оснащаются необходимым имуществом для работы в чрезвычайных ситуациях по табелям оснащения, разрабатываемыми областным ЦМК (ОЦМК) совместно с главными медицинскими специалистами области. Табеля оснащения ВСБ и СМБ вводятся в действие приказом органа здравоохранения.

Этим приказом определяется перечень имущества, подлежащий к содержанию в не снижаемом запасе на станциях скорой медицинской помощи и номенклатура дополнительной укладки для бригад скорой медицинской помощи.

На основании постановлений территориальных органов исполнительной власти создается резерв медицинского имущества областных ЦМК. Запасы хранятся на медицинских складах, аптеках и на медицинском складе ОЦМК.

СМК организует бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) – мобильные формирования оказания специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиления лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях ликвидации медико-санитарных последствий ЧС при массовом поступлении пораженных. Эти формирования могут быть штатными и нештатными, организуются на базе многопрофильных и специализированных больниц, клиник, больниц скорой медицинской помощи. Сроки готовности БСМП определяются в зависимости от местных условий, но не должны превышать 6 часов после получения распоряжения. На случай чрезвычайной ситуации станции скорой медицинской помощи содержат для бригад скорой медицинской помощи (БСМП) дополнительные укладки санитарного медицинского имущества на 10 пострадавших. Укладка предназначена для оказания первой врачебной помощи. Согласно описи, укладка включает:

• Инфузионные растворы;

• Антитоды;

• Перевязочные средства;

• Медицинские предметы и инструменты;

• Средства индивидуальной защиты.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется учреждениями-формирователями по принципу приоритетного обеспечения. Имущество бригад комплектуется и хранится в учреждениях-формирователях в специальных укладках, готовых к отправлению.

«Типовое положение о бригадах специализированной медицинской помощи Службы медицины катастроф», утвержденное МЗ РФ 29.12.1995 г., определяет табели оснащения медицинским имуществом БСМП всех профилей (из расчета на 10 пораженных): хирургического, нейрохирургического, травматологического, ожогового, трансфузиологического; (на 50 пораженных), офтальмологического, челюстно-лицевого хирургического, оториноларингологического, урологического, лабораторно-диагностического; (на 100 пораженных), анестезиологического, реаниматологического, педиатрического, терапевтического, токсико-терапевтического. В табели оснащения включены медицинские приборы, аппараты, инструменты по специализации бригад, медикаменты, шовный материал, перевязочные средства, санитарно-хозяйственное и специальное имущество. Медикаменты включают такие группы, как сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные, плазмозамещающие, антисептические, дезинфекционные средства, аналептики, солевые, инфузионные растворы, ненаркотические и наркотические анальгетики, антибиотики, витамины, сульфаниламидные, гормональные, психотропные препараты, антигистаминные, иммунобиологические и др.

Больницы входящие в СМК, для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС разворачивают койки, количество и профиль которых определен «Планом организации медико-санитарной помощи населению в ЧС». Табель медицинского оснащения отделений больниц, оказывающих медицинскую помощь пораженным с механическими, термическими, химическими поражениями зависит от профиля развертываемых коек и рассчитана на 3 суток работы.

Обеспечение медицинским имуществом эвакуируемого из зоны ЧС населения осуществляется через аптеки, находящиеся на маршрутах эвакуации. Однако в связи с возрастающей численностью населения на путях эвакуации размещаются аптеки и подвижные аптечные киоски, в соответствии с планом эвакуации. Местонахождение учреждений медицинского снабжения, основные маршруты подачи имущества в районы ЧС должны быть отражены в планах медицинского обеспечения населения в разделе «Организация медицинского снабжения».

Использование медицинского имущества при оказании медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях осуществляется бесплатно.

Накопление медицинского имущества на случай возникновения чрезвычайной ситуации осуществляется на основании постановлений Правительства РФ, постановлений территориальных органов исполнительной власти областей, приказов органов управления здравоохранения.

На основании постановлений территориальных органов исполнительной власти создается резерв медицинского имущества областных ЦМК. Запасы хранятся на медицинских складах, аптеках и на медицинском складе ОЦМК.

Порядок накопления медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.

Особое значение в ЧС приобретает создание запасов имущества. При этом часть запасов должна находиться в постоянной готовности для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, а также для восполнения утраченного и зараженного имущества.

Создание запасов медицинского имущества осуществляется в виде стратегического и оперативно-тактического резерва.

Оперативно-тактический резерв предназначен для оперативной деятельности службы и должен храниться в базовых ЛПУ, центрах экстренной медицинской помощи в специальных укладках в соответствии с табелями оснащения. Накопление медицинского имущества на случай возникновения чрезвычайной ситуации осуществляется на основании постановлений Правительства РФ, постановлений территориальных органов исполнительной власти областей, приказов органов управления здравоохранения.

Получив план-задание на подготовку учреждений к работе в условиях чрезвычайной ситуации и создания соответствующих формирований, руководители учреждений здравоохранения издают приказ, в котором определяют, каким образом будет реализовываться выполнение задания, порядок и сроки накопления «НЗ» медицинского имущества, указывают исполнителей за оформление заявок, получение (закупку) имущества, его хранение и освежение. Лечебные учреждения получают план задание на создание формирований или на развертывание коек того или иного профиля в случае возникновения массовых санитарных потерь при чрезвычайных ситуациях. Для обеспечения пострадавших, доставляемых на эти развернутые койки, для лечебных учреждений приказом органа управления здравоохранения вводятся нормы содержания имущества в неснижаемом запасе (НЗ) по 8 профилям. Неснижаемые запасы медицинского, санитарно – хозяйственного и специального имущества создаются сверх действующих нормативов товарно – материальных ценностей ЛПУ, за счет переходящих остатков и целевого приобретения в фармацевтических учреждениях.

Заявки на имущество «НЗ» отрабатываются заведующим аптекой больницы под руководством заместителя главного врача по медицинской части в соответствии с описями имущества «НЗ» отделений больницы и табелями оснащения медицинских формирований (бригад) для работы в чрезвычайной ситуации. Заявка подписывается главным врачом и бухгалтером. Неснижаемые запасы медицинского, санитарно – хозяйственного и специального имущества создаются сверх действующих нормативов товарно – материальных ценностей ЛПУ, за счет переходящих запасов и целевого приобретения в фармацевтических учреждениях.

Стратегический резерв предназначен для пополнения использованного оперативно-тактического резерва. Храниться на аптечных складах, складах медтехники, складах спецмедснабжения и базах.

Пункты и объекты хранения резерва медицинского имущества утверждаются МЗ РФ, органами здравоохранения субъектов федерации по представлению ЦМК.

Резервы СМК подразделяются соответственно уровням:

• государственный резерв Правительства РФ, хранится на складах ВЦМК «Защита» 2-го Управления МЗ РФ;

• федеральный и региональные резервы федеральных органов исполнительной власти, хранятся на складах ВЦМК «Защита» и региональных центров медицины катастроф;

• территориальные резервы субъектов РФ;

• местные резервы органов местного самоуправления;

• объектовые резервы предприятий, учреждений (независимо от формы собственности).

Порядок создания, размещения, хранения и накопления и освежения медицинского имущества государственного резерва определяется Федеральным законом РФ от 23.11.1994 г. №79-ФЗ «О государственном материальном резерве», а резерв других уровней – решениями соответствующих органов исполнительной власти.

Медицинское снабжение резерва осуществляется на очередной календарный год на основании данных норм (табелей) оснащения учреждений и формирований СМК.

Расчет потребности в медицинском имуществе осуществляет отдел медицинского снабжения ЦМК. Составляются поквартальные и годовые планы освежения медицинского имущества. Финансирование мероприятий СМК, в том числе содержание оснащения учреждений и формирований СМК, предусмотрено за счет дополнительных расходов по бюджетам здравоохранения, ежегодно планируемых органами здравоохранения.

Резервы медицинского имущества создаются:

• в составе государственного резерва, предназначенного для обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций - за счет федерального бюджета;

• на региональном уровне - за счет средств федеральных органов исполнительной власти и ведомств;

• на территориальном – за счет средств областного бюджета;

• на местном – за счет средств местного бюджета;

• на объектовом – за счет средств предприятия или учреждения.

Финансирование приобретения медицинского имущества для накопления в резерве СМК осущест­вляется из следующих источников, установленных Постановлением Прави­тельства РФ от 28 февраля 1996 года № 195 "Вопросы Всероссийской служ­бы медицины катастроф":

- в составе государственного резерва - из федерального бюджета;

- в составе Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и реги­ональных центров медицины катастроф - из бюджета Минздрава России;

- в составе центров медицины катастроф субъектов РФ - из бюджетов субъектов РФ;

- в составе территориальных и местных центров медицины катастроф - из местных бюджетов.

Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого за­паса производится из местного бюджета.

Финансирование расходов осуществляется из предусмотренных решениями органов исполнительной власти бюджетов. Закладка медицинского имущества в резерв и изъятие его из резерва сопровождается оформлением соответствующих актов. Освежение медицинского имущества осуществляется до истечения срока годности:

• при основном сроке годности 6 мес. – не позднее чем за 2 мес.;

• при основном сроке годности 2 года – не позднее чем за 10 мес.;

• при основном сроке годности 3 года – не позднее чем за 14 мес.:

• при основном сроке годности более 3 лет – не позднее чем за 2 года.

В ходе освежения медицинского имущества с истекающим основным сроком годности не допускается изъятие его из резерва без одновременной закладки соответствующей номенклатуры. В исключительных случаях разрыв во времени между изъятием и вложением не должен превышать 1 мес. Комплект учитывается как отдельный предмет номенклатуры.

ЦМК ежегодно представляют донесения о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества по подчиненности.

Медицинское имущество федерального резерва подвергается проверкам качества, количества, соблюдения правил хранения и учета, освежения, достоверности отчетности 1 раз в 2 года, регионального и территориального резервов – 1 раз в 3 года, местных резервов – 1 раз в 5 лет.

Использование резерва медицинского имущества для повседневных нужд категорически запрещается и возможно лишь по решению управления органа здравоохранения или директора ЦМК. Изъятое из резерва медицинское имущество должно быть восстановлено в течение 2 мес. Контроль распределения и порядка использования имущества осуществляется ЦМК или органом здравоохранения.

В больницах, имеющих план госпитализации пораженных, создается обменный фонд носилок, составляющий не менее 20% от коечной емкости больницы, а в приемном отделении – 1 каталка на каждые 25-30 коек

В режиме ЧС медицинское имущество изымают из резервов подразделения медицинского снабжения. Потребность определяется прогнозом или фактическим наличием пораженных в зоне ЧС. Каждое медицинское формирование организует и контролирует выгрузку своего имущества. По завершении работы в зоне ЧС представляется товарный отчет. Если срок работы в зоне ЧС превышает 1 месяц, то отчеты предъявляются ежемесячно. В зоне ЧС имущество для работы специалистов бригады может выдаваться по частям из расчета ее потребности на 1-3 суток.

Номенклатура медицинского имущества и его количество определяются в соответствии с расчетными нормами медицинского имущества и табелями оснащения учреждений и формирований СМК.

ЦМК представляет заявки на приобретение медицинского имущества в федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, предприятия, учреждения и организации по снабжению лекарственными средствами, медицинской техникой и др. медицинским имуществом.

Медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности учреждений и формирований на 1 год.

Прием, накопление, хранение, отпуск (доставка) медимущества осуществляют подразделения медицинского снабжения СМК, отделы медицинского снабжения ЦМК, аптечные склады, аптеки ЛПУ. Восполнение израсходованного медицинского имущества учреждениями и формированиями проводится из резервов территориальных ЦМК в зоне ЧС по подчиненности, а при их недостаточности или полном использовании – из ближайших аптечных складов, складов различных форм собственности и соответствующих региональных ЦМК.

Кроме созданных неснижаемых запасов учреждениями и формированиями СМК используется медицинское имущество текущего довольствия, т.е. имущество, которое находится в лечебно-профилактических и др. учреждениях здравоохранения, содержится в постоянной готовности, не требует расконсервации и может быть использовано при первой необходимости.

При израсходовании или отсутствии неснижаемых запасов или недостаточном количестве имущества текущего довольствия учреждения и формирования обеспечиваются запасами баз государственного резерва в установленном порядке. Получатели этого имущества в соответствии с имеющимся распоряжением обеспечиваются доверенностью и нарядами на получение имущества на складах государственного резерва, заверенными органом здравоохранения (министерство, департамент, управление), в ведении которого находятся эти склады. Вывоз имущества, погрузочно-разгрузочные работы осуществляются получателем. После получения имущества производится его расконсервация. На что требуется определенное время. Затем это имущество распределяется по функциональным отделениям и медицинским формированиям. Оставшееся неиспользованным медицинское имущество подлежит консервации и сдаче. Медицинское имущество, выданное со склада государственного резерва и использованное при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, подлежит восстановлению и закладке на хранение в установленном порядке.

При массовом поступлении пораженных в лечебно-профилактическое учреждение может использоваться санитарно-хозяйственное имущество учреждений других министерств и ведомств, находящихся на территории ЧС, в порядке взаимодействия (при принятии соответствующего решения органом исполнительной власти субъекта РФ).

Порядок использования медицинского имущества определяется органом исполнительной власти в планах на ЧС.

Взаимодействие учреждений и формирований различной ведомственной подчиненности и форм собственности организуется через межведомственные координационные комиссии ВСМК федерального, регионального, территориального и местного уровней.

Методическую разработку составил:

Старший преподаватель кафедры МПЗ и МК В.В.Терехов