Лекция № 14-15. Тема: Бактериальные инфекции

План:

1. Кокковые инфекции:

А) Стафилококки

Б) Стрептококки

В) Менингококки

Г) Гонококки

2. Кишечные инфекции:

А) Сальмонеллезы

Б) Дизентерия

В) Инфекции, вызываемые синегнойной палочкой

3. Туберкулез

4. Сифилис

1. Кокковые инфекции

А) Стафилококки

Виды: S. aureus (золотистый)

S. epidermitis (эпидермальный)

S. saprophyticus (сапрофитический)

Биологические свойства: Стафилококки – Грам + кокки, располагаются в виде гроздьев винограда, не имеют капсулы. По типу дыхания – факультативные анаэробы. Оптимальная температура – 37 градусов. Не требовательны к условиям культивирования. Расщепляют многие углеводы с образованием кислоты и газа. Вырабатывают эндотоксин.

Эпидемиология: Источник инфекции - больной человек и бактерионоситель. Пути передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой. Чаще всего заболевания носят эндогенный характер.

Заболевания у человека: Бактерии способны поражать практически любые ткани организма человека. Описано более 100 клинических заболеваний, вызываемых золотистым стафилококком. Среди них:

- кожные гнойничковые инфекции (карбункулы, фурункулы, панариции, пиодермии)

- раневые инфекции

- глазные инфекции

- инфекции мочевыделительной системы и других систем

- пищевые токсикоинфекции

Лечение: Специфическое лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия, используются полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин), цефалоспорины с обязательным учетом антибиотикограммы. Для лечения больных сепсисом и особенно новорожденных рекомендуются антистафилококковая гомологичная плазма и иммуноглобулин. При хронических формах вводят стафилококковый анатоксин, применяют вакцинотерапию, чаще — аутовакцину.

Б) Стрептококки

Виды: S. pyogenes (гемолитический)

S. pneumonia (пневмококк)

Стрептококк гемолитический.

Биологические свойства: Стрептококки – грам+ кокки, располагаются цепочкой, не имеют капсулы. По типу дыхания – факультативные анаэробы. Оптимальная температура – 37 градусов. Требовательны к питательным средам. Расщепляют некоторые сахара. Вырабатывают эндотоксин.

Эпидемиология: Источник инфекции является больной человек или бактерионоситель.

Пути передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Возможно возникновение эндогенных инфекций – при активации условно-патогенных стрептококков, обитающих на слизистой оболочки зева, носоглотки, влагалища.

Заболевания у человека: нагноительные: флегмоны, абсцессы, раневые инфекции; не нагноительные: острые инфекции ВДП, фарингиты, отиты, скарлатина, ревматизм, менингиты, пневмония, гломерулонефриты.

Лечение: Лечение стрептококковых инфекций проводится препаратами группы пенициллина благодаря сохранившейся чувствительности к этому антибиотику и высокой активности его в отношении стрептококка. Другие антибиотики применяются в случае непереносимости пенициллина.

Пневмококк.

Биологические свойства: Пневмококки – Грам+ диплококки, имеют капсулу, окружающую обе клетки. По типу дыхания – факультативные анаэробы, оптимальная температура – 37 градусов. Расщепляет только глюкозу. Вырабатывает экзотоксин.

Эпидемиология: Источник инфекции – больные и носители (20-50% детей дошкольного возраста и 20-25% зрослых). Основной путь передачи – воздушно-капельный, а так же контактный. Пик заболеваемости приходит на холодное время года.

Заболевания у человека: У человека пневмококки могут вызывать гнойно-воспалительные заболевания разной локализации, но типичными являются:

• крупозная пневмония

• ползучая язва роговицы

• отит

Лечение: Для лечения пневмоний рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, так как часто этиология их не определяется.

В) Менингококки

Вид: N. meningitidis

Биологические свойства: Менингококки - Грам - диплококки бобовидной формы. По типу дыхания аэробы, микроаэрофиллы, требовательны к питательным средам. Чувствительны к колебаниям температур, что учитывают при доставке материала. Продуцируют эндотоксин; при этом тяжесть заболевания часто зависит от количества накопившегося токсина.

Эпидемиология: Основной источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Природный резервуар возбудителя – носоглотка человека. Менингококк выделяют у 3-30% здоровых людей. Путь передачи – воздушно – капельный.

Клинические формы менингококковой инфекции:

1) Назофарингит;

2) Менингококкцемия;

3) Цереброспинальный эпидемический менингит.

Лечение: Наиболее эффективным специфическим средством лечения является пенициллин, введение которого в массивных дозах уже в течение нескольких часов вызывает улучшение состояния больного и при правильном применении приводит к полному выздоровлению. Рекомендуются также полусинтетические пенициллины: ампициллин, метициллин, оксациллин.

Г) Гонококк

Вид: Neisseria gonorrhoeas.

Биологические свойства: Грамотрицательные диплококки бобовидной формы. По типу дыхания – аэробы, очень требовательны к питательным средам, оптимальная температура 37 градусов. Биохимическая активность слабо выражена, гонококки расщеплют только один углевод – глюкозу. Вырабатывают эндотоксин, который проявляет сильные иммуногенные свойства. Эпидемиология: Источник инфекции – больной человек. Основной путь заражения – половой, возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери.

Возможны две формы гонококковой инфекции: - гонорея; - бленнорея.

Патогенез и клиническая картина:

Гонорея проявляется болями при мочеиспускании, выделениями гноя из уретры и влагалища. Заболевание протекает остро, но иногда переходит в хроническую форму.

Бленнорея - гнойное воспаление слизистой оболочки глаза у новорожденных, которые заражаются при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Лечение: Острая гонорея поддается лечению препаратами пенициллина, стрептомицина, тетрациклинами и сульфаниламидами, раннее применение которых обеспечивает излечение. Хронические формы гонореи и различные осложнения (гонорейные артриты, аднекситы, бартолиниты и др.) плохо поддаются лечению. С целью специфической терапии при хронической форме используется убитая гонококковая вакцина, состоящая из взвеси не менее 12 свежевыделенных штаммов убитых нагреванием. Вакцинотерапия усиливает иммунологическую перестройку организма, активируются фагоцитарные свойства лейкоцитов.