- •Оглавление
- •Введение
- •1.Общие принципы неотложной помощи
- •2.Реанимационные мероприятия.
- •3.Неотложная помощь при травматических ситуациях
- •4.Неотложная помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения и коматозных состояниях
- •5.Поражение электрическим током
- •6.Воздействие температур на организм человека
- •7.Отравления
- •8.Утопления
- •9.Острый живот
- •10.Неотложные состояния при острых заболеваниях и повреждениях сосудов и сердца
- •Список использованных литературных источников для формирования справочных материалов
- •Рекомендуемая для дополнительного чтения литература
- •Клинические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Приложения
4.Неотложная помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения и коматозных состояниях
Обморок - кратковременная потеря сознания вследствие недостаточности кровоснабжения мозга может возникать при голодании, испуге, переутомлении, продолжительном стоянии на ногах, быстром переходе из положения, лежа в положение, сидя или стоя.
Симптомы: потеря сознания, которому предшествует ощущение «дурноты», головокружение, слабость, потемнение в глазах. Кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание замедленное, поверхностное, пульс слабый, редкий. Обморок обычно длится 20 — 40 с, реже — 5— 10 мин и более.
Неотложная помощь:
потерявшего (теряющего) сознание надо положить и приподнять ноги, или усадить с опущенной головой;
освободить от стесняющей тело одежды;
обеспечить приток свежего воздуха;
открыть окно;
обрызгать лицо и грудь холодной водой, растереть тело;
поднести к носу тампон с нашатырным спиртом;
похлопайте по лицу ладонями или смоченным в холодной воде полотенцем;
при затягивании приступа вызвать скорую помощь.
Контузия — нарушение сознания вплоть до развития комы.
Кома — потеря сознания более чем на 4 минуты; обязательно есть пульс на сонной артерии; нет реакции на внешние раздражители; подавлены кашлевой, глотательный рефлексы, но возможны рвота и непроизвольное мочеиспускание.
Схема оказания неотложной помощи при коме:
Осторожно поверните пострадавшего на живот.
Если есть возможность, введите препарат, возбуждающий дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин — подкожно, внутримышечно; кофеин — внутрь, подкожно, внутримышечно).
Удалите слизь и рвотные массы изо рта и носа с помощью салфетки (платка) или резинового баллончика.
Приложите холод к голове: пузырь со льдом; бутылки, пакеты с холодной водой или снегом; гипотермический пакет.
При исчезновении пульса — срочно приступайте к реанимации.
Вызовите скорую медицинскую помощь.
Запомните!
При коме оставлять пострадавшего до прибытия «Скорой помощи» и транспортировать его нужно только в положении «лежа на животе». На спине — нельзя! Нельзя вводить промедол и другие наркотики.
Коллапс — резкое снижение артериального и венозного давления. Возникает вследствие несоответствия объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла, увеличения емкости сосудистого русла или уменьшения объема циркулирующей крови. При этом развивается кислородное голодание головного мозга, сердца и других органов.
Коллапс может развиться при различных патологических состояниях. Различают геморрагический, тонический, инфекционный, кардиогенный, аллергический, ортостатический и другие виды коллапса.
При коллапсе отмечается недостаточность гормонального влияния неироэндокриннои системы на тонус сосудов.
Коллапс развивается остро. Сознание обычно сохранено, но при тяжелом коллапсе может отсутствовать. Больной безучастный, заторможенный, на вопросы отвечает тихим голосом после паузы, часто ответ не соответствует вопросу. Жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, ослабление зрения. Кожные покровы бледные, холодные. Зрачки расширены. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый слабого наполнения. Артериальное давление 70-60 мм рт. ст. или ниже. Количество выделяемой мочи уменьшается — олигоурия.
Первая помощь:
Больного положить на спину, голова ниже ног.
Дать дышать увлажненным кислородом.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровоснабжения, вызывающее прекращение кровоснабжения участка головного мозга вследствие стойкого спазма или тромбоза артерий или кровоизлиянием.
Симптомы:
Внезапная слабость и/или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны.
Затруднены речь и ее понимание.
Внезапная сильная головная боль.
Головокружение или состояние замешательства.
Бессознательное состояние.
— Зрачки разного размера.
Неотложная помощь:
Положите пострадавшего в восстановительное положение парализованной частью вверх для свободного выхода жидкости изо рта.
Своевременно освобождайте рот и носоглотку от слюны, слизи и рвотных масс.
Вызовите скорую помощь.
Находитесь с пострадавшим, пока не прибудет скорая помощь.
Следите за признаками жизни.
Постарайтесь успокоить и подбодрить пострадавшего.
Неотложные состояния при диабете:
Признаки и симптомы:
Учащенный пульс и/или учащенное дыхание.
Частое мочеиспускание.
Желание есть и пить.
Запах ацетона изо рта.
Потливость.
Чувство беспокойства, голода, головокружения, путанность сознания и странное поведение.
Возможны судороги и потеря сознания.
Неотложная помощь:
Если пострадавший в сознании, то дайте ему что-нибудь сладкое (сладкий чай, конфету, фруктовый сок, обычный столовый сахар). Если состояние пострадавшего не улучшается через несколько минут после приема сахара, вызывайте скорую помощь. Если пострадавший находится без сознания, не давайте ему питья или еды.
Следите за признаками жизни пострадавшего, поддерживайте нормальную температуру тела и вызовите скорую помощь.
Эпилептический припадок (судороги)
Признаки и симптомы:
— Кратковременная спутанность или потеря сознания. — Неконтролируемые приступы судорожной «тряски».
— Возможно недержание мочи и\или кала. Неотложная помощь:
Постарайтесь предохранить пострадавшего от получения травмы.
Защитите голову пострадавшего, подложив под нее подушку или сложенную одежду.
После припадка человек испытывает сонливость и плохо разбирается в окружающей ситуации.
Положите пострадавшего в восстановительное положение, пока он полностью не придет в себя.
Проведите вторичный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии травм в результате припадка.
Вызывайте скорую помощь в следующих случаях:
припадок продолжается более 3 минут,
повторные припадки,
пострадавший получил травму,
пострадавшая — беременная женщина,
пострадавший — младенец или ребенок,
пострадавший страдает диабетом,
судороги возникли в воде,
через 10 минут после окончания припадка пострадавший не приходит в сознание.