Тема №16. Травмы живота
Студент должен знать:
Классификацию повреждений живота и органов брюшной полости.
Основные клинические проявления повреждений живота.
Оказание медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.
Травмы живота – закрытые повреждения и ранения.
Закрытые повреждения – возникают в результате воздействия взрывной волны, при падении с высоты, ударах в живот, сдавлении туловища тяжёлыми предметами, обломками сооружений. Лёгкие травмы – разрыв мышц, апоневроза, кровеносных сосудов. Тяжёлые травмы – повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Ранения живота – проникающие и непроникающие, могут быть касательные, слепые и сквозные. Проникающие ранения сопровождаются нарушением целостности париетальной брюшины, при непроникающих брюшина не повреждена.
Абсолютные признаки проникающего ранения – выпадении сальника и кишечных петель в рану, появление в ране кишечного содержимого, желчи, мочи.
Относительные признаки ранения живота – боль в животе ( в первые часы после ранения может отсутствовать из-за шока), боль усиливается при толчках, ощупывании живота. Раненый оберегает живот, лежит на спине, старается не шевелиться. Рвота, которая может однократной или повторной, примесь крови в рвотных массах указывает на ранение желудка. Жажда, сухость во рту. Дыхание учащенное, брюшная стенка не участвует в акте
дыхания. Пуль частый, давление низкое. Брюшная стенка напряжена, отмечается болезненность при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга.
Прекращается перистальтика кишечника и отхождение газов, задержка стула. Кал, окрашенный кровью, даёт возможность заподозрить ранение толстой кишки.
Повреждения печени, селезёнки, почек, разрывы брыжейки – сопровождаются кровотечением в брюшную полость. Продолжающиеся кровотечения характеризуются: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, учащением пульса и дыхания, снижением АД.
Первая медицинская помощь – наложение защитной стерильной повязки на входное и выходное отверстия раны. Выпавшие внутренности вправлять нельзя, их окутывают стерильной повязкой и прибинтовывают к брюшной стенке. Введение обезболивающих средств из шприц - тюбика. Скорейшая эвакуация раненого на носилках, в положении лёжа на спине. Раненого согревают грелками, заворачивают в одеяло или спальный мешок. Запрещается принимать пищу и пить.
Тема №17. РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Студент должен знать:
Понятие о радиационной аварии.
Поражающие факторы ядерного взрыва.
Действие населения при угрозе радиоактивного заражения.
Медицинскую помощь при радиационном заражении.
Радиационно опасный объект (РОО) – научный, промышленный или оборонный объект, при авариях или разрушениях которого могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных, растений и радиоактивное загрязнение среды.
Ионизирующие излучения (ИИ) – потоки элементарных частиц и квантов электромагнитной энергии, прохождение которых через вещество приводит в ионизации. ИИ попадает на Землю в виде космических лучей, в результате распада атомных ядер, создаются искусственно на ускорителях заряженных частиц. Поражающие действия ИИ оценивают поглощенной дозой. Единица измерения поглощённой дозы - один Грей – это доза излучения, при которой облучённому веществу массой 1кг. передаётся энергия равная 1Дж. используется единица поглощённой дозы – рад. 1Гр = 100 рад. 1 рад = 1 Р.
Радиационная авария имеет 5 зон опасности:
Зона экстренных мер – территория, в пределах которой доза облучения может превысить 75 рад.
Зона профилактических мероприятий – территория, в пределах которой доза облучения может превысить 25 рад, (не более 75 рад).
Зона ограничений – территория, в пределах которой доза облучения может превысить 10 рад, (не более 25 рад).
Зона опасного радиоактивного загрязнения – территория, в пределах которой прогнозируется доза облучения населения более 10 бэр в год.
Зона радиационной аварии – территория, на которой могут быть превышены предельно допустимые дозы.
Предельно допустимая доза (ПДД) – дозовый предел, который в течении 50 лет не вызовет неблагоприятных изменений в состоянии здоровья. По отношению к РОО существует три категории населения (А, Б, В).
А - лица, работающие с источниками ионизирующих излучений.
Б – проживающие и размещённые по близости от РОО.
В – остальное население страны.
Критический орган – ткань, орган или часть тела, облучение которого может причинить ущерб здоровью. Существует три группы критических органов:
Первая группа – всё тело, гонады, костный мозг.
Вторя группа – мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезёнка, лёгкие, глаза.
Третья группа – кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, голени и стопы.
Категория облучаемых лиц |
Дозовые пределы за календарный год в бэрах по группам критических органов |
||
|
1 |
2 |
3 |
А |
5 |
1,5 |
30 |
Б |
0,5 |
1,5 |
3 |
В |
0,05 |
0,15 |
0,3 |
По степени опасности местность делится на пять зон:
Зона М – радиационной опасности.
Зона А – умеренного заражения.
Зона Б – сильного заражения.
Зона В – опасного заражения.
Зона Г – чрезвычайно опасного заражения.
Основные направления предотвращения аварии:
- рациональное размещение РОО.
- создание системы оповещения в 30 км. зоне.
- готовность защитных сооружений в 30 км. зоне.
- определение населённых пунктов, подлежащих защите.
- создание запасов медикаментов, средств индивидуальной защиты
- создание на АЭС специальных формирований для ликвидаций последствий аварий.
- прогнозирование радиационной обстановки.
- организация радиационной разведки.
- проведение учений по ГО на АЭС и прилегающей территории.
Тема №18. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Студент должен знать:
1. Классификацию лучевой болезни.
2. Клинику лучевой болезни.
3. Радиационные ожоги.
4. Особенности ухода за больными с острой лучевой болезнью.
В результате воздействия ионизирующего излучения в организме возникают различные повреждающие процессы. Ионизирующая радиация сильнее всего поражает быстроразмножающиеся клетки, лимфоидные и кроветворные ткани, половых желёз, эпителий кишечника. Облучение может быть кратковременным или длительным, равномерным или неравномерным, внешним или внутренним, и смешанным. В зависимости от этого клиническая картина заболевания может бать различной. Различают острую и хроническую лучевую болезнь и местные радиационные поражения.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – ОЛБ развивается при однократном или повторном облучении всего тела или большей его части проникающей радиацией в дозе свыше 1 Гр (1Гр = 100 р). Тяжесть заболевания зависит от дозы, мощности облучения, вида. Степени равномерности облучения и индивидуальных свойств организма. По тяжести различают 4 степени ОЛБ: 1- лёгкая (доза облучения 1-2 Гр), 2- средней степени тяжести (доза облучения 2-4 Гр), 3- тяжёлая (доза облучения 4-6 Гр), 4- крайне тяжёлая (доза облучения свыше 6 Гр). При облучении свыше 10 Гр развивается молниеносная форма. В течении ОЛБ выделяют 4 периода: первичная реакция, латентный, разгара, восстановления.
Лучевая болезнь первой степени – клинические проявления слабо выражены. Однократная рвота, слабостью, головная боль, лейкоцитоз. Скрытый период до 5 дней. В период разгара состояние ухудшается, возникает лейкопения – 3*10/л. К концу второго месяца происходит полное восстановление трудоспособности.
Лучевая болезнь второй степени – тошнота, рвота, слабость, снижение работоспособности. Скрытый период 3-4 недели. В период разгара лейкопения – 1,8-0,8*10 , облысение, кожные петехии, носовые кровотечения. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца. Сохраняется ассенизация, вегетососудистая неустойчивость.
Лучевая болезнь третьей степени – протекает тяжело, начальный период бурный, продолжается 1-2 дня (тошнота, вялость, рвота, жажда, сухость во рту, тахикардия, колебания АД, лейкоцитоз, лимфопения). Скрытый период - 10-15 дней. Характерен улучшением самочувствия исчезает тошнота, рвота, головная боль, лейкопения 3-1,5*10 , тромбоцитопения, анемия. В период разгара болезни нарастает слабость, повышается температура тела, исчезает аппетит, развиваются трофические и язвенно-никротические изменения, геморрагический синдром, инфекционное осложнение, лейкопения до 1,0-0,8*10 , тромбоцитопения, изменение в системе свёртывания крови. Период продолжается 2-4 недели. Период восстановления продолжается до нескольких месяцев. Прогноз серьёзный, но не безнадёжный.
Лучевая болезнь четвёртой степени – с момента облучения протекает чрезвычайно бурно (неукротимая рвота, коллапс, психомоторное расстройство, раннее нарушение кроветворения и др.). Прогноз не благоприятный.
При одновременном внутреннем заражении определяющее значение будет иметь доза внешнего облучения. Будут иметь место признаки поражения желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, поражение печени).
Первая медицинская помощь – эвакуация из очага поражения. Частичная санитарная обработка (вытряхивание, обмывание). Сортировка на легко и тяжелопоражённых. Для профилактики рвоты – этаперазин по 1 таблетке внутрь (гнездо №7 индивидуальной апетечки). В случае опасности дальнейшего облучения –цистамин 6 таб. Внутрь одномоментно, повторный приём через 4-6 часов после первого – 6 таб. После выхода из зоны заражения проводится частичная санитарная обработка.
Тема №19. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АВАРИЙНО-ХИМИЧЕСКИМИ
ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ)
Студент должен знать:
Классификацию химически-опасных объектов.
Характеристику АХОВ.
Характеристику сильно действующих ядовитых веществ.
Средства защиты и медицинскую помощь при отравлениях.
Химически-опасный объект (ХОО) – объект народного хозяйства, при авариях и разрушениях которого могут произойти массовые поражения людей, животных и растений.
Аварийно – химически опасные вещества (АХОВ) – вещества, применяющиеся в народно-хозяйственных целях и способные при утечке из ёмкостей, хранилищ и оборудований вызвать массовые поражения людей. АХОВ по виду воздействия делят на группы:
- вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, хлорпикрин)
- вещества преимущественно общего ядовитого действия (окись углерода, цианистый водород и др.)
- вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (азотная кислота, окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.)
-вещества, действующие на проведение нервных импульсов – нейротропные яды (сероуглерод, тетраэтилсвинец, ФОС и др.)
- вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак, гидразин и др.)
- вещества, нарушающие обмен веществ в живых организмах (окись этилена, дихлорэтан, диоксин и др.)
Очаг аварии - территория, включающая место аварии и прилегающую к нему площадь растекания АХОВ.
Район аварии - территория, в пределах которой АХОВ обладают наибольшими поражающими возможностями.
Зона химического заражения - площадь в пределах которой проявляются опасные воздействия ядовитых веществ.
По токсичности все химические вещества делят на шесть групп:
- чрезвычайно токсичные ( цианистые соединения, производные ртути, производные мышьяка.)
- высоко токсичные (фосген, хлор.)
- сильно токсичные (аммиак, серная, соляная и азотная кислоты).
- умеренно токсичные
- мало токсичные
- практически не токсичные.
Медико-тактическая характеристика очагов АХОВ
- внезапность, быстрота и массовость поражения.
- зараженность внешней среды.
- большое количество тяжелых поражений.
-наличие комбинированных поражений.
- трудность проведения в широком объеме мероприятий неотложной помощи(работа в средствах защиты.)
- отрицательное морально-психологическое воздействие катастрофы на население.
- возникновение неблагоприятной эпидемической обстановки.
- трудность в управлении спасательными аппаратами.
Особенности организации медицинской помощи при массовых поражениях АХОВ.
- проведение в очаге мероприятий противохимической защиты
- необходимость в короткие сроки оказать первую медицинскую помощь и срочно эвакуировать пострадавших из зоны заражения.
- проведение санитарной обработки всех зараженных.
- максимальное приближение к очагу и оказание первой врачебной помощи(не позднее одного часа).
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным АХОВ (не более двух часов с момента образования очага поражения).
Методы неотложной помощи и лечение отравлений:
- прекращение контакта с токсическими веществами.
- проведение приемов реанимации.
- усиление процесса естественного обеззараживания яда.
- ускорение выведения яда из организма.
- обезвреживание яда антидотами.
- поддержание жизненно-важных функций организма.
Тема №20. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АВАРИЙНО- ХИМИЧЕСКИМИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Студент должен знать:
1. Классификацию отравляющих веществ.
Клиническую картину отравлений.
Медицинскую помощь при поражении отравляющими веществами
Хлор – газ темно-зеленого цвета с раздражающим запахом. Не горюч. Сильный окислитель. Пары в три раза тяжелее воздуха. Используется в различных отраслях народного хозяйства ( для обеззараживания воды, для отбеливания тканей, как антисептик, как сырье в химической промышленности).
Средства индивидуальной защиты: Фильтрующие противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки, смоченные 2% раствором питьевой соды, защитные очки, резиновые сапоги, перчатки.
Клиника - жжение, резь в глазах, слезотечение, учащение дыхания, кашель с обильной мокротой, одышка, цианоз, повышение температуры тела, сердечная слабость, отек легких. Продолжительность легких отравлений 3-5 дней, средних 10-15 дней.
Первая медицинская помощь - розыск пораженного, промывание глаз водой, надевание противогаза, эвакуация на носилках , транспортом, предупреждение охлаждения, при выходе из заражённой зоны: снять противогаз, промыть глаза водой, обработать кожу водой, мыльным раствором, покой, немедленная эвакуация в лечебное учреждение.
Аммиак – едкий бесцветный газ с резким запахом. Очень летуч. Горючий газ. Применяется как хладагент, в удобрениях, в производстве синтетического волокна, пластмасс, взрывчатых веществ.
Средства индивидуальной защиты – фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором уксусной кислоты (лимонной), защитные очки.
Клиника – вызывает сильное раздражающее и прижигающее действие. Слезотечение, боль в глазах, ожог роговицы вплоть до потери зрения.
Попадая в дыхательные пути – кашель, отёк языка, гортани, ларингоспазм, бронхит, бронхоспазм, отёк лёгких.
Первая медицинская помощь – обильное промывание глаз водой, надевание противогаза, промывание поражённых участков кожи, незамедлительный выход (вывоз) из зоны заражения.
При выходе из заражённой зоны – снятие противогаза, освобождение от стесняющей одежды, согревание, закапывание в глаза по 1-2 капли раствора новокаина или дикаина, на поражённые участки кожи примочки из 3-5% раствора борной, уксусной или лимонной кислоты.
Синильная кислота (цианистый водород) – жидкость с запахом горького миндаля. В смеси с воздухом 6-40% взрывается. Применяется в производстве оргстекла, пластмасс, в с/х., как фумигант. Путь проникновения - ингаляционный.
Средства индивидуальной защиты: противогаз, рекомендуется быстро снять одежду (десорбция)
Клиника – сильнейший быстродействующий яд, блокирует тканевое дыхание. Возникает раздражение слизистых дыхательных путей и глаз, горечь во рту, слюнотечение, тошнота, мышечная слабость, головокружение, тахикардия, одышка, судороги, Остановка дыхания, а затем сердца. Характерна розовая окраска кожи и слизистых оболочек (даже после смерти).
Первая медицинская помощь – надевание противогаза, введение под маску противогаза амилнитрита и вдыхание из раздавленной ампулы, немедленное удаление пострадавшего из зоны заражения. При выходе из зараженной зоны- снятие загрязненной одежды, снятие противогаза, освобождение от стесняющей дыхание одежды, согревание, вдыхание амилнитрита из ампулы,
при наличии ран и ссадин – обильное промывание их водой, мыльным раствором. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.
Оксид углерода (угарный газ)- бесцветный газ без запаха и вкуса. Образуется от неполного сгорания углеродсодержащих веществ. Поступает в организм ингаляционным путем. Опасен в замкнутых, плохо вентилируемых местах. Взрыво и пожаро опасен.
Средства индивидуально защиты – противогаз с гопкалитовым патроном. Санитарной обработки не проводят.
Клиника – быстродействующее высокотоксическое вещество. Нарушает тканевое дыхание. Возникает головная боль, головокружение, шум в ушах, пульсация в висках, тошнота, сонливость, вялость, дыхание и пульс учащены. Слабость нарастает, появляется одышка, сердцебиение, судороги, потеря сознания, повышение температуры тела (38-40), кома. Кожа лица, слизистых оболочек – розовые.
Первая медицинская помощь – надевание специального противогаза, немедленное удаление пострадавшего из зараженной зоны. При выходе из зараженной зоны – снятие противогаза, освобождение от стесняющей дыхание одежды, при ослаблении дыхания – ингаляция кислорода, искусственное дыхание, эвакуация в лечебное учреждение (в пути следования – оксигенотерапия, согревание).
Фосфорорганические соединения (ФОС) – распространенная группа ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве и в быту (хлорофос, карбофос, дихлофос, тиофос и др.). Зона заражения образуется при взрывах, пожарах, розливах и другие. Заражаются водоемы. Опасную зону изолируют.
Средства индивидуальной защиты – фильтрующие противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки(смоченные 2% раствором питьевой соды), комбинезоны из водоотталкивающей ткани, резиновые сапоги, перчатки.
ФОС проникают в организм через легкие, неповрежденную кожу и слизистые оболочки при заглатывании.
Клиника – различают три стадии отравления (легкая, средняя , тяжелая).Через 15-30 минут появляется головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, страх, затрудненное дыхание, заторможенность, вялость, вплоть до комы и судорог. Развивается бронхорея, приступы бронхоспазма, сужение зрачка, саливация, гипоксия, гипертензия. При тяжелых отравлениях: дыхательная недостаточность, паралич дыхательной мускулатуры, возможна остановка сердца.
Первая медицинская помощь – использование противогаза, респиратора, ватно-марлевой повязки(смоченной 2% раствором питьевой соды), комбинезон, резиновые сапоги, перчатки, промывание глаз водой, кожи – 10% нашатырным спиртом, при признаках поражения – атропин 0,1% - 1,0 п/к или в/м, эвакуация из зараженной зоны.
Тема №21. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ КАТАСТРОФЫ.
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Студент должен знать:
Понятие об эпидемии.
Противоэпидемические мероприятия в очагах катастроф.
Экстренную профилактику инфекционных заболеваний.
Особенности течения инфекционных заболеваний при катастрофах.
К медицинским силам и средствам противоэпидемической защиты относятся:
- амбулаторно-поликлинические учреждения
- станции скорой и неотложной помощи
- центры экстренной медицинской помощи
- лечебно-профилактические учреждения
- бригады экстренной медицинской помощи
- учреждения и формирования сан. эпид. службы
- научные и медицинские учреждения
Немедицинские силы и средства включают:
- административные органы, чрезвычайные противоэпидемические комиссии
- хозяйственные органы и учреждения
- спасательные формирования министерств и ведомств
- население
Медицинская разведка – эпид. обследование территории и объектов, эпид. Наблюдение за состоянием здоровья населения района ЧС. Состояние района ЧС может быть определено как: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.
Благополучное – инфекционные заболевания отсутствуют или имеют место одиночные случаи, не связанные между собой.
Неустойчивое – групповые заболевания без дальнейшего распространения, без признаков эпидемии.
Неблагополучное – групповые заболевания с тенденцией к распространению или единичные случаи заболеваний особо опасными инфекционными болезнями (чума, холера).
Чрезвычайное состояние – эпидемия или групповое поражение особо опасными инфекционными заболеваниями.
Очаг бактериального заражения - города, населённые пункты или объекты народного хозяйства которые подверглись заражению бактериальными средствами. Для локализации очагов инфекционных заболеваний вводятся
карантинные мероприятия. Введение карантина предусматривает – оцепление очага, строгий контроль за въездом и выездом населения, запрещение проезда через очаг, ограничение общения между отдельными группами населения, обеспечение продуктами, питьевой1 водой, санитарная
Экспертиза продуктов питания и питьевой воды, проведение экстренной и специфической профилактики, раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, дезинсекция, дератизация, санпросветработа среди населения.
Экстренная профилактика – подразделяется на общую и специальную. Общая проводится до установления вида возбудителя.
Специальная – проводится после установления вида возбудителя и подтверждения клинического диагноза. Карантин может быть заменен обсервацией при таких заболевания как бруцеллёз, брюшной тиф, риккетсиозы и др. В очаге заражения важнейшим мероприятием является максимальное разобщение населения. Медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения. Обслуживание населения проводится по участковому принципу. На участке должны быть приспособлены помещения с медицинскими кабинетами. Работа проводится медицинской бригадой в составе: 1 врач, 2 медсестры и 2 дезинфектора. На одну бригаду выделяется участок с население 1000-1500 человек. Работа бригады проводится в условиях строгого противоэпидемического режима, в противочумном костюме. Два раза в день проводятся поквартирные обходы, с проведение термометрии, экстренной профилактики и санпросветработы. Карантин и обсервация снимаются распоряжением чрезвычайной противоэпидемической комиссией города, области и т.д.Эпидемический очаг считается ликвидированным после выявления
последнего инфекционного больного, его изоляции и госпитализации, истечения максимального срока инкубационного периода и отрицательных трехкратных проб внешней среды.
Тема № 22. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ КАТАСТРОФЫ
Студент должен знать:
Санитарно-гигиенические мероприятия в очагах катастроф.
Гигиену размещения.
Гигиену питания
Гигиену водоснабжения
В зависимости от масштаба и характера катастрофы население может нуждаться в эвакуации из зоны ЧС на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата. Для этого создаются мобильные комплексы средств первичного жизнеобеспечения. Зона эвакуации определяется за пределами границ возможных разрушений или загрязнений.
Первичное жизнеобеспечение включает: приём и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию питания, водоснабжения, коммунально-бытового, медицинского, сациально-правового обеспечения.
Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках – максимальная площадь 4-4,5 кв.м. на каждого человека. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18 , при относительной влажности 35-65%. Пострадавших размещают на тюфяках кроватях, нарах не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен. В зимнее время должны быть сушильные комнаты для обуви и одежды площадью 15-18 кв.м. на 100 человек, температура воздуха 40-60 . Продолжительность просушивания не более 8 часов. Нормы расхода воды для пострадавших: в сутки не менее 10 литров на одного человека, 75 литров на одного больного, на санитарную обработку 45 литров.
Для естественных отправлений и сбора нечистот оборудуются ровики
из расчета: один ровик шириной 0,3 метра, глубиной 0,5 метра и длинно 1 метр на 40 человек. Их устраивают параллельно один к другому на расстоянии 1-2 метра. Они должны быть ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 метров от них. Помещения должны быть оборудованы туалетами из расчета: одно очко на 20 женщин и одно очко на 20 мужчин. Для санитарной обработки должны использоваться городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки.
Количество медперсонала устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуированных. Все пострадавшие подлежат обязательному медицинскому осмотру (врач, медсестра). Постоянно осуществляется санитарный надзор за местами питания, обеспечение питьевой воды.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение №1
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Обязательная:
1. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия». М., 1993г.
2. Зарянская В.Г. «Основы реаниматологии и анестезиологии». Ростов-на-Дону, 2003г.
3. Комаров Ф.Н. «Военно-медицинская подготовка». Москва, 1994г.
4. Ястребов Г.С. «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф». Ростов-на-
Дону, 2002г., 2005г.
Дополнительная:
1. Винничук Н.Н., Новицкий С.Н. и др. «Организация медицинского обеспечения населе-
ния в чрезвычайных ситуациях». АНМИ, Москва, 2003г.
2. Кошелев А.А. «Медицина катастроф. Теория и практика». СПб, 2000г.
3. Лобанова Е.Д. «Реаниматология и интенсивная терапия». Медицина, 2000г.
4. Мусалатов Х.А. «Медицина катастроф». Москва, 2002г.
5. Новиков И.В. «Практикум для медицинских сестёр ГО». Свердловск, 1989г.
6. Рябочкин В.М. «Медицина катастроф». М., 1996г.
Приложение №2