1.2. Эффективность контрацепции

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года.

Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель - неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80-85. Надёжность большинства методов предохранения зависит главным образом от правильности использования (таблица 1).

таблица 1

Метод контрацепции	% незапланированных беременностей, наступивших в течение первого года применения
	Обычная практика применения	Регулярное и правильное применение
Отсутствие контрацепцииiii	85	85
Спермициды – пенки, кремы, гелии т.д.	29	18
Прерванный половой акт	27	4
Периодическое воздержание	25	н/дiv
Календарный метод	н/д	9
Овуляционный метод	н/д	3
Симптотермальныйv	н/д	2
Пост-овуляция	н/д	1
Колпачки рожавшие женщины	32	26
Колпачки нерожавшие женщины	16	9
Противозачаточная губка рожавшие женщины	32	20
Противозачаточная губка нерожав. женщины	16	9
Диафрагма (со спермицидным кремом или желе)	16	6
Презервативы женские (Reality)/ мужские	21/15	5/2
Комбинированные таблетки и минитаблетки	8	0.3
Комбинированный гормональный пластырь (Evra)	8	0.3
Комбинированное ональное кольцо (NuvaRing)	8	0.3
МОПАПД Depo-Provera	3	0.3
Комб-Рованные инъекционные контрацептивы	3	0.05
ВМС ParaGard (T-образные Cu)	0.8	0.6
ВМС Mirena (ЛНГ-ВМС)	0.1	0.1
ВМС ЛНГ-имплантаты (Norplant и Norplant-2)	0.05	0.05
Женская / Мужская стерилизация	0.5/0.15	0.5/0,10
Противозач. таблетки для неотложной контрацепции	н/д	21

1.3. Показания к контрацепции

В большинстве случаев нежелательная беременность приводит только к житейским проблемам, тогда как ни здоровье беременной женщины, ни здоровье растущего у неё в животе ребёнка не подвергаются опасности.

Контрацепцию рекомендовано применять в течение 2-3 лет после родов, потому что беременность и роды - огромная нагрузка для организма женщины, и необходимо время для его полного восстановления. Медики провели исследования и установили, что такое бережное отношение к способности рожать детей снижает вероятность смерти женщины во время беременности и родов в 2 раза, а ребёнка - в 4.

Медицинское показание к контрацепции:

- половая жизнь до совершеннолетия, потому что только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до срока и рожает. А остальные приобретают проблемы со здоровьем либо потому что незрелый организм просто - напросто не выдерживает нагрузки, либо потому что аборты в нашей стране не запрещены. А любой аборт, тем более в таком раннем возрасте, может привести к множеству осложнений, например бесплодию.

- после аборта;

- после кесарева сечения (в течение как минимум 2 лет);

- внематочной беременности (не менее 1 года);

- выкидыша (не менее 1 года);

- у женщин после 35 лет. Большинство из них к этому времени уже спланировало свою семью, а аборты опасны в любом возрасте;

- при наличии тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, при злокачественных опухолях;

- если один или оба супруга страдают наркоманией или алкоголизмом.