Клиническое проявление раны.

Основные клинические симптомы раны: боль, кровотечение, зияние краев. Степень их выраженности зависит от локализации раны, механизма повреждения, глубины повреждения и общего состояния пациента.

Боль - основная жалоба пострадавшего. В местах с большим количеством нервных окончаний (кончики пальцев, надкостница, плевра и др. ) болевой синдром выражен. Общая реакция на боль и кровопотерю может проявиться в виде обморока, коллапса и шока.

Кровотечение – абсолютный признак раны. Интенсивность его обусловлена локализацией раны, повреждением крупных сосудов, характером ранящего предмета, состоянием гемодинамики и свертывающей системы крови. Так, кровотечение наиболее выражено в тканях с хорошим кровоснабжением (лицо, голова, шея, кисть). Чем острее оружие, тем обильней кровотечение ( Приложение № «Кровотечения»).

Зияние – расхождение краев раны зависит от структуры, физических свойств поврежденной ткани, размеров раны.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ранах:

1. Успокоить пострадавшего.

2. Остановка кровотечения любым временным способом.

3. Наложение сухой асептической повязки.

4. Обезболивание при угрозе развития шока (анальгетики, простей­шие противошоковые мероприятия).

5. Транспортная иммобилизация (при обширных поврежде­ниях мягких тканей, крупных сосудов, нервов, костей).

6. Выбор способа транспортировки.

7. Транспортировка в ЛПУ.

Нельзя при оказании первой доврачебной помощи :

1. Промывать глубокие раны дезинфицирующим, прижигающим раствором или водой.

2. Засыпать в рану порошок.

3. Накладывать на рану мазь и вату.

4. Извлекать из раны глубоколежащие инородные тела ( например, нож, для его фиксации наложить объемную салфетку).

5. При выпадении внутренних органов не погружать их в глубь раны. Повязка накладывается поверх выпавших органов.

Виды заживления ран.

Различают три классических вида заживления ран: первичным, вторичным натяжением и под струпом. Это обусловлено характером ранения, степенью инфицированности, особенностями иммунитета.

Заживление первичным натяжением — это наиболее совершенный вид регенерации, так как он происходит в ко­роткие сроки с образованием тонкого, достаточно прочного рубца. Первичным натяжением заживают асептические операционные раны, поверхност­ные раны небольших размеров с незначительным расхож­дением краев. Заживле­ние первичным натяжением не вызывает осложнений, фун­кциональные изменения — незначительны.

Заживление вторичным натяжением — происходит при большом зиянии краев раны, наличии нагноения, образо­вании избыточной грануляционной ткани с образованием в дальнейшем рубца.

Заживление под струпом происходит при незначитель­ных поверхностных повреждениях (ссадины, царапины, потертости и др.). На поверхности ран происходит сверты­вание излившейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В ре­зультате образуется плотная корка (струп), который играет роль защитной повязки. Под этой коркой быстро регенери­руется эпидермис, и струп отторгается.