12. Профілактика ендогенної інфекції під час операцій на органах черевної порожнини.

Викладач звертає увагу студентів на те, що в ході операції після закінчення роботи на відкритому кишківнику під час резекції і накладання кишкового анастомозу, всі серветки, пелюшки, якими додатково були обкладені петлі кішківника, заміняють на чисті, рукавички миють і обробляють іх антисептиком, шви анастомоза обробляють антисептиками.

Другий шлях профілактики - це примінення антибіотиків під час хірургічного втручання, а також 2-3 дні після нього.

В тих випадках, коли є джерело можливого забруднення рани, наприклад гнійні, кишкові нориці, гангрена кінцівки, джерело інфікування попередньо ізолюють: накладають стерильні серветки, обмотують ногу полотенцем, зашивають норицю.

13. Методи зупинки кровотечі під час операції. Враховуючи, що тему "Кровотеча і крововтрата" і методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі студенти вже вивчали, викладач акцентує увагу студентів на застосування тимчасових: пальцеве притискання судини в рані, пальцеве притискання судин на протязі, накладання турнікету, накладання затискача на судину в рані, туга томпонада, а також методах кінцевої зупинки кровотечі: коагуляція, перев’язка судин в рані, перев’язка судин на протязі (ампутація кінцівки), прошивання судин, прошивання тканин, тампонування рани печінки сальником. Всі ці методи можна продемонструвати студентам під час роботи в операційній.

14. Ускладнення в період виходу із наркозу, їх профілактика та усунення.

1. Блювота з наступною аспірацією блювотних мас. Попадання в легені під час блювоти або регургітації кислого шлункового вмісту, приводить до загибелі ворсинчатого епітелію трахеї і бронхів, ускладнюється важкими пневмоніями, нерідко з летальними наслідками. Таке ускладнення класифікують як синдром Мендельсона.

Студенти наряду з анестезіологом спостерігають за хворими після наркозу і у випадку виникнення блювоти необхідно:

а). покласти хворого горизонтально, або в положення Тренделенбурга.

б). голову повернути набік.

в). негайно видалити шлунковий вміст із порожнини рота з допомогою тампона і відсмоктувача.

г). при регургітації шлунковий вміст видаляють відсмоктувачем через катетер, введений в трахею і в бронхи.

д). Призначають антибіотики.

2. Западіння язика наступає внаслідок втрати тонуса м’язів корня язика під дією міорелаксантів і раннього видалення інтубаційної трубки.

Профілактика. Екстубацію необхідно проводити після відновлення тонусу м’язів. Для попередження асфіксії внаслідок западіння язика необхідно:

1) видвинути і утримувати нижню щелепу.

2) ввести за корінь язика повітряпровід, або S-подібну трубку.

3) продовжувати давати дихати хворому через маску повітрям збагаченим киснем.

3. Озноб розвивається внаслідок дії наркотичних речовин на центральні механізми терморегуляції. Під час наркозу температура тіла у хворих знижується. Організм пробує нормалізувати температуру тіла за рахунок посиленого метаболізму.

Для профілактики гіпотермії необхідно слідкувати за температурою в операційній (21-22°С), укривати хворого, при необхідності інфузійної терапії переливати зігріті до температури тіла розчини, забезпечувати вдихання теплих зволожених наркотичних засобів, контролювати температуру тіла.

Студенти мають знати, що ускладненням наркозу може бути набряк головного мозку внаслідок тривалої гіпоксії. Лікування необхідно проводити зразу, спостерігаючи принципи дегідратації, гіпервентиляції, локального охолодження головного мозку.