Конкретные ситуации

№1 У женщины 19 лет диагностирована непланируемая маточная беременность в сроке 4 недель.

Предложите методы прерывания беременности для этой пациентки.

№2 У первобеременной женщины, прошедшей обследование на аборт, обнаружена первая группа резус-отрицательной крови.

Дальнейшая тактика врача.

№3 При обследовании на искусственный аборт в мазке на микрофлору обнаружено количество лейкоцитов более 40 в поле зрения.

Тактика врача.

№4 У первобеременной появились боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. По УЗИ плодное яйцо соответствует 8 неделям беременности, неправильной формы, эмбрион не двигается, сердцебиение не лоцируется.

Поставьте диагноз.

Определите тактику ведения женщины.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для мед. вузов. – 2-е изд., испр. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 494 с.: ил.618.2(02)А36

1. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – 816 с.618.2(02)С12

Дополниельная:

1. Полякова В.А. и соавт. Практическое акушерство в алгоритмах и задачах. – М.: Медицина, 2002. – 264 с.618.2(02)П69

2. Полякова В.А. Современная гинекология. - Тюмень, 2004. - 605 с. 618.1 П54

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с.618(02)Р85

Тема №3 инфекции, передаваемые половым путем

Значение изучения темы

Пандемия инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) определяет почти 100% инфицированность сексуально активного населения. Заболевания индуцированные ИППП (ЗППП) приводят к женскому и мужскому бесплодию, эктопическим беременностям, спаечному процессу в брюшной полости, нарушениям менструальной функции, гиперпластическим процессам, болезням и порокам развития плода, невынашиванию беременности, большому числу оперативных вмешательств. Чрезвычайно важным является своевременная диагностика, эффективное лечение и профилактика ИППП.

Цель занятия

Закрепить у студентов представления об эпидемиологии, диагностике, тактике ведения и лечении женщин с заболеваниями, передаваемыми половым путем, влиянии этих заболеваний на репродуктивное здоровье женщины, методах профилактики.

Студент должен знать

I.Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе

1. Частота ИППП в структуре гинекологических инфекций

2. Классификация инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);

3. Методы диагностики ИППП (бактериоскопические, бактериологические, РИФ, ИФА, ПЦР, методы провокации.).

4. Особенности сбора анамнеза и порядок оформления документов при впервые выявленном венерическом заболевании (экстренное извещение, предупреждение).

5. Трихомоноз. Характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

6. Гонорея. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, критерии излеченности, профилактика. Особенности лечения у беременных.

7. Особенности течения гонореи у девочек. Пути заражения, клиника, тактика ведения.

8. Хламидиоз. Характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Особенности лечения у беременных.

9. Генитальный герпес. Характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение, профилактика

10. Папилломавирусная инфекция. Характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение, профилактика

11. Генитальные и экстрагенитальные осложнения после перенесенных гонореи, хламидиоза, трихомоноза, папилломавирусной инфекции.

II. Вопросы базовых и смежных дисциплин

1.Анатомии (анатомия репродуктивной системы).

2. Микробиологии (методы диагностики протозойных, бактериальных и вирусных инфекций).

3. Хирургии (дифференциальные симптомы при острой хирургической патологии органов брюшной полости).

4.Фармакологии (фармакотерапия ИППП).

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез у больной

2. Провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал

3. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

4. Сформулировать предварительный диагноз

5. Составить план обследования пациентки

6. Взять мазки на микрофлору,

7. Оценить данные УЗИ органов малого таза

8. Оценить данные лабораторных методов обследования

9. Сформулировать клинический диагноз, определить тактику ведения больной

10. Оформить лист назначений

11. Выписать рецепты лекарственных препаратов.

12. Оформить экстренное извещение о впервые выявленном венерическом заболевании

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Для исследования мазка на микрофлору забор материала проводится из:

1. уретры

2. влагалища

3. цервикального канала

4. прямой кишки

5. все правильно

6. все неправильно

2. К ИППП относятся все, кроме:

1. гонорея

2. трихомониаз

3. генитальный герпес

4. хламидиоз

5. кандидоз

3. Трихомонады локализуются на эпителии:

1. многослойном плоском

2. цилиндрическом

3. железистом

4. на всех разновидностях

4. Пути заражения трихомониазом у взрослых?

1. половой

2. алиментарный

3. при гемотрансфузиях

4. воздушно-капельный

5. Каким видом трихомонад поражаются половые органы?

1. уретральная

2. кишечная

3. влагалищная

4. оральная

5. ректальная

6. Существует ли иммунитет после перенесенного трихомониаза?

1. да

2. нет

3. не всегда

4. иногда

5. под сомнением

7. Методами диагностики трихомониаза являются все, кроме:

1. микроскопия нативного мазка

2. бак. посев отделяемого из влагалища

3. гистология биоптата эндометрия

4. ПЦР

5. микроскопия окрашенных мазков из влагалища

8. Трихомоноз относится к:

1. бактериальным инфекциям;

2. вирусным инфекциям;

3. грибковым инфекциям;

4. протозойным инфекциям.

9. Различают следующие формы трихомоноза:

1. острая;

2. хроническая;

3. трихомонадоносительство.

4. трихомоноз верхнего отдела половых органов

10. Клиническая картина острого трихомониаза у женщин включает в себя:

1. обильные выделения, вызывающие зуд и жжение половых путей;

2. жжение и болезненность при мочеиспускании;

3. нарушение общего состояния, температура тела до 39 єС, слабость, головные боли

11. Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является:

1. ампициллин;

2. метронидазол;

3. эритромицин;

4. нистатин.

12. При урогенитальном трихомонозе поражается в основном:

1. влагалище;

2. уретра;

3. цервикальный канал;

4. почки

13. Частота хламидийной инфекции среди инфекций, передающихся половым путем:

1. до 70 %;

2. до 20-25 %;

3. до 50 %;

4. ­до 90 %.

14. Для диагностики хламидиоза используют следующие методы:

1. культуральный

2. ПЦР

3. ИФА

4. Иммунофлюоресцентный

5. все методы

15. Для лечения микоплазмозов используют все препараты кроме:

1. тетрациклины

2. макролиды

3. фторхинолоны

4. пенициллины

16. Ретикулярное тельце — это:

1. внеклеточная фаза развития хламидий;

2. внутриклеточная фаза развития хламидий.

17. Что является первым этапом при лечении хламидиоза:

1. иммунотерапия;

2. антибактериальная терапия;

3. ­­­восстановление биоценоза влагалища и лечение дисбактериоза.

18. Какие основные группы антибиотиков используют при лечении хламидиоза?

1. тетрациклины;

2. фторхинолоны;

3. макролиды;

4. ­цефалоспорины;

5. аминогликозиды.

19. При иммунотерапии хламидиоза наиболее оптимальными препаратами являются:

1. левамизол;

2. Т-активин;

3. тималин;

4. виферон.

5. кипферон

6. лавомакс

20. Для лечения хламидийной инфекции у беременных применяется:

1. доксициклин;

2. ампициллин;

3. тетрациклин;

4. ровамицин.

21.Что из перечисленного наиболее часто поражается при урогенитальном хламидиозе?

1. маточные трубы;

2. шейка матки;

3. мочевой пузырь;

22. Препаратом, применяемым для «пульс-терапии» при хламидиозе является:

1. тетрациклин;

2. сумамед;

3. цефалоспорин;

4. ­ровамицин.

23. У девочек чаще всего встречаются следующие формы воспаления гениталий :

1. эндоцервицит;

2. эндометрит;

3. сальпингоофорит;

4. вульвовагинит.

24. Возбудителем гонореи является:

1. диплококк

2. палочка

3. кокк

4. вирус

25. Пути инфицирования гонореей все, кроме:

1. половой

2. бытовой

3. алиментарный

26. Мазки на гонорею лучше брать:

1. в разгар месячных

2. в любое время

3. в период овуляции

4. перед менструацией

5. сразу после менструации

6. Основными методами диагностики гонореи являются:

1. бактериоскопический;

2. бактериологический;

3. серологический;

4. иммуноферментный;

5. иммунофлюоресцентный.

28. По распространению процесса выделяют гонорею:

1. нижнего отдела половых органов;

2. среднего отдела половых органов;

3. верхнего отдела половых органов (или восходящую гонорею).

29. При свежей гонорее давность заболевания:

1. до 2-х месяцев;

2. до 2-х недель;

3. до 3-х месяцев

30. Какой эпителий поражает гонококк?

1. цилиндрический

2. железистый

3. многослойный плоский неороговевающий

4. многослойный плоский ороговевающий

31. Особенности локализации гонореи у девочек

1. вульва и влагалище

2. шейка матки

3. эндометрий

4. маточные трубы

5. яичники

32. Восходящую гонорею лечит врач:

1. дерматовенеролог

2. уролог

3. акушер-гинеколог

33. Обострение гонореи происходит чаще всего:

1. во время месячных

2. после окончания месячных

3. во время овуляции

4. в любое время

5. перед месячными

34. В зависимости от локализации герпетической инфекции выделяют :

1. герпетическое поражение наружных половых органов;

2. герпетические кольпиты, цевициты и уретриты;

3. герпетические эндометриты, сальпингиты

4. циститы;

5. герпетические оофориты.

35. Генитальный герпес чаще вызывает:

1. ВПГ 1;

2. ВПГ 2.

36. Что способствует распространению инфекции в верхние отделы полового тракта?

1. сперматозоиды;

2. трихомонады;

3. стрепто и стафилококки;

37. Герпетическое поражение вульвы необходимо дифференцировать с :

1. сифилисом

2. папилломавирусной инфекцией

3. лейкоплакией

4. аллергическим дерматитом вульвы

5. эрозивным вульвитом

6. всем перечисленным

38. Для лечения обострения генитального герпеса используют все, кроме:

1. ацикловир

2. виферон

3. панавир

4. эпиген

5. гексикон

6. клион Д

Эталоны ответов к тестовому контролю

1- д; 2- д; 3- г; 4- а; 5- в; 6- б; 7- в; 8- г; 9- а,б,в; 10- а; 11- б; 12- а,б,в;13- а; 14- д; 15- г; 16- б; 17- а; 18- а,б,в; 19-г,д,е; 20- г; 21- б; 22- б; 23- г; 24- а; 25- в; 26- д; 27- а,б; 28- а, в; 29- а; 30- а; 31-а; 32-в; 33-б; 34-а,б,в; 35-б; 36-а,б; 37- е; 38-д,е.

Ситуационная задача

Женщина 22 лет обратилась к врачу женкой консультации с жалобами на острые боли в нижних отделах живота, рези при мочеиспускании, обильные гноевидные бели. Половой жизнью живет не регулярно, от беременности не предохраняется. Последнее половое сноше­ние было 10 дней тому назад. Менструальная функция не нарушена. Наз­ванные симптомы появились на 3-й день менструации, которая вчера закон­чилась.

Объективно: температура – 37.8°С. Пульс 100 в минуту. Живот резко бо­лезненный, умеренно вздут, в нижних отделах слабо положительный симп­том Щеткина - Блюмберга.

В зеркалах: круговая эрозия шейки матки, обильные гноевидные выделения.

При влагалищном исследовании: смещение за шейку резко болезненно, мат­ка не увеличена, болезненна, придатки из-за резкой болезненности пропальпировать не удалось. Своды свободные.

Анализ крови: НЬ - 120 г/л, лейкоциты - 14.0х10⁹/л.

1) Сформулируйте предварительный диагноз.

2) С чем связана тахикардия и лихорадка?

3) Что делать с эрозией шейки матки?

4) Тактика врача женской консультации.

5) План обследования.

6) План лечения.

Эталон ответов

1. Острый метроэндометрит, острый двусторонний сальпингоофорит, пельвиоперитонит, возможно гонорейной этиологии. Эрозия шейки матки. Гнойный цервицит. Уретрит.

2. С выраженной интоксикацией за счет включения брюшины в воспалительный процесс.

3. На данном этапе ничего.

4. Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение

5. Экстренная микроскопия мазков на гонорею. УЗИ органов малого таза. Экстренная лапароскопия.

6. Санация и дренирование брюшной полости, инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, системная энзимотерапия, физиолечение на этапе стихания острого процесса.

Контрольные задачи

Задача №1

Женщина 29 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из влагалища с запахом, зуд вульвы. Считает себя больной в течение недели. Имеет случайные половые связи. От беременности не предохраняется.

При гинекологическом осмотре обнаружена отечная гиперемированная слизистая влагалища, обильные гноевидные пенистые с неприятным запахом выделения. Шейка матки отечная гиперемирована с гноевидными выделениями из цервикального канала. Матка и придатки не изменены, безболезненные при пальпации. Своды, параметрии свободные.

В нативном мазке из влагалища обнаружены подвижные трихомонады.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Достаточно ли проведенного обследования? Если нет – то предложите план дальнейшего обследования.

3. Предложите схему лечения пациентки.

Задача №2

Пациентка 27 лет, страдающая вторичным бесплодием, жалуется на повышенное количество белей, периодически учащенное мочеиспускание в течение последнего года. Лечение вагинальными свечами и препаратами нитрофуранов не эффективно.

При гинекологическом осмотре - вульва сформирована правильно, наружное отверстие уретры не изменено. Шейка матки эрозирована, гиперемирована, из цервикального канала слизисто-гноевидные выделения. Тело матки и придатки не увеличены, безболезненны при пальпации. Своды, параметрии свободны.

В мазке на микрофлору из «С», «U», «R» обнаружено до 40-50 лейкоцитов, флора обильная кокковая, ключевые клетки, гарднереллы обнаружены, трихомонады и диплококки не найдены.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациентки.

3. В случае обнаружения хламидий – сформулируйте клинический диагноз.

4. Оформите необходимые документы.

5. Составьте план лечения/

6. Нуждается ли пациентка в проведении контрольных исследований? Когда?

7. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении у врача женской консультации?

Задача №3

На профилактическом осмотре у женщины 19 лет обнаружены кондиломы на слизистой вульвы, влагалища. Имеет жалобы на периодический зуд половых органов. Половая жизнь вне брака. Контрацепцию не применяет.

При осмотре: шейка матки с небольшой эрозией, выделения слизистые. Тело матки и придатки не изменены, безболезненные. Своды, параметрии без изменений.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. В какую группу риска следует отнести эту больную?

3. Нуждается ли она в диспансерном наблюдении?

4. Определите задачи диспансерного наблюдения.

5. Составьте план лечения пациентки.

Задача №4

Больная 22 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей продолжающиеся 8-ой день срочных месячных, повышение температуры до 38°С. Половая жизнь с 19 лет вне брака. Общее состояние ближе к удовлетворительному. АД 115/80 мм рт. ст. Пульс 92 в минуту. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Мочеиспускание учащенное, болезненное.

Гинекологическое исследование: вульва сформирована правильно, шейка матки эрозирована, гноевидно-сукровичные выделения из «С», тело матки мягковатое, бо­лезненное. С обеих сторон придатки увеличены, болезненны при пальпа­ции. Своды, параметрии интактны.

В экстренном мазке на микрофлору из «С» и «U» обнаружены лейкоциты до 50 в поле зрения, диплококки внутриклеточно, отсутствие другой флоры.

1. Сформулируйте диагноз.

2. На что указывают данные бимануального исследования?

3. Тактика врача женской консультации.

4. Какие документы обязан оформить врач женской консультации?

5. План лечения.

6. Возможные осложнения.

Литература

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина, В.П. Юровская .- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618(02)Г49.

2. Гинекология.Учебник для ВУЗов / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. Исправленное.- М.:Изд.гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2005.- 432с. 618(02)Г49.

Дополнительная

2. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с. 618.1П54

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с. 618(02)Р85

4. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника. Диагностика. Лечение/ ред. В.И. Кисина.-М.: МИА, 2005. -280с. 618.11.002.9 У71

5. Хламидийная инфекция урогенитального тракта/А. П. Стрельников, С В.Гольцов, Е. В, Бушин, А. В, Ермакова. - М.: Медицинская книга, 2005. - 152 с. 618.002 с 34

ТЕМА №4 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Значение изучения темы

Женщины с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 65-70% гинекологических больных, из них 20-30% нуждаются в стационарном лечении. Последствиями перенесенных воспалительных заболеваний являются: бесплодие, тазовые боли, внематочная беременность, нарушения менструальной функции, опухолевые и опухолевидные заболевания репродуктивной системы. Своевременная диагностика, лечение и реабилитация на этапе женской консультации позволяют восстановить все специфические функции женского организма.

Цель занятия

Закрепить у студентов знания клиники, методов диагностики и современных методов тактики и терапии наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний гениталий в женской консультации, особенностей их течения в современных условиях.

Студент должен знать

I. Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе

1. Частоту воспалительных процессов в структуре гинекологической заболеваемости, в том числе влагалищных инфекций.

2. Микроэкологию влагалища, ее особенности в разные возрастные периоды жизни.

3. Защитные физиологические барьеры гениталий.

4. Пути распространения инфекции в репродуктивной системе.

5. Современные особенности влагалищных инфекций Предрасполагающие и провоцирующие факторы.

6. Нозологическую классификацию воспалительных заболеваний гениталий.

7. Механизм хронизации воспалительных заболеваний гениталий. Особенности течения в современных условиях.

8. Вульвит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

9. Бартолинит. Этиология. Клиника.Диагностика. Лечение. Профилактика.

10. Бактериальный вагиноз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

11. Кандидоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

12. Кольпит. Этиология. Клиника.Диагностика. Лечение. Профилактика.

13. Цервицит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

14. Принципы лечения влагалищных инфекций.

15. Современные принципы лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний гениталий в амбулаторных условиях.

16. Сенильный кольпит. Этиология. Диагностика. Особенности лечения.

17. Диспансеризация женщин при воспалитедьных заболеванях женских половых органов

II. Вопросы базовых дисциплин

1. анатомии: анатомическое строение органов репродуктивной системы

2. гистологии: гистологическое строение органов репродуктивной системы

3. микробиологии: микробиоценоз органов репродуктивной системы микробиологические методы диагностики

4. физиологии: физиология органов репродуктивной системы в разные возрастные периоды

5. патофизиологии: патофизиология воспалительной реакции

6. фармакологии: лекарственные препараты для лечения воспалительных заболеваний гениталий

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез у больной

2. Провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал

3. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

4. Сформулировать предварительный диагноз

5. Составить план обследования пациентки

6. Взять мазки на микрофлору,

7. Оценить данные лапароскопии

8. Оценить данные гистероскопии

9. Оценить данные УЗИ органов малого таза

10. Оценить данные лабораторных методов обследования

11. Сформулировать клинический диагноз, определить тактику ведения больной

12. Оформить лист назначений

13. Выписать рецепты лекарственных препаратов.

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. У здоровых женщин детородного возраста доминирующей влагалищной флорой является:

1. эпидермальный стафилококк

2. кишечная палочка

3. стрептококк

4. лактобациллы

2. Вагинальный микробиоценоз зависит от:

1. постоянной микрофлоры

2. транзиторной микрофлоры

3. эстрогенов

4. прогестерона

5. андрогенов

6. спермы

3. Дисбактериоз влагалища развивается при приеме:

1. антибиотиков

2. КОК

3. цитостатиков

4. гормонов

5. всего перечисленного

4. Критериями диагностики бактериального вагиноза являются:

1. наличие ключевых клеток во влагалищном мазке

2. положительный аминовый тест

3. серо-белые сливкообразные выделения из влагалища

4. рН влагалищной среды более 4,5

5. все перечисленное

5. Какие факторы способствуют развитию воспалений женских половых органов?

1. нарушение гигиены половой жизни

2. ВМС

3. Аборты

4. разрывы шейки матки

5. снижение иммунитета, переохлаждение

6. все перечисленное

6. Зуд вульвы наблюдается при всех заболеваниях кроме:

1. сахарном диабете

2. лейкоплакии и краурозе

3. трихомониазе

4. дрожжевом вульвовагините

5. сифилисе

7. Какая степень чистоты влагалища бывает при кольпите?

1. 1-я

2. 2-я

3. 3-я

4. 1-2-я

5. 4-я

8. Для лечения кандидоза применяют все, кроме:

1. нистатин

2. натамицин

3. клотримазол

4. ливарол

5. флуконазол

6. метилурацил

9. Клиническими признаками абцесса бартолиниевой железы являются:

1. повышение температуры тела до 39-40 С, озноб;

2. возможно увеличение паховых лимфоузлов на стороне поражения;

3. определение флюктуации в области увеличенной и болезненной при пальпации бартолиниевой железы;

4. наличие болезненного образования в толще верхней трети большой половой губы

10. У больных с острым вульвитом неспецифической этиологии отмечаются следующие типичные жалобы:

1. жжение в области вульвы;

2. наличие гнойного отделяемого с поверхности вульвы;

3. повышение температуры тела до 39-40 єС;

4. наличие тошноты, рвоты.

11. Воспалительные заболевания женских половых органов классифицируют:

1. по локализации поражения;

2. по течению;

3. по специфичности;

4. по степени тяжести;

5. все перечисленное

12. К возбудителям воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии относятся:

1. стафилококки;

2. стрептококки;

3. гонококки;

4. анаэробы;

13. Укажите основной путь распространения инфекций при воспалительных заболеваниях женских половых органов :

1. каналикулярный (восходящий);

2. гематогенный;

3. лимфогенный;

4. воздушно-капельный.

14. В чем заключается врачебная тактика при абсцессе бартолиниевой железы:

1. вскрытие и дренирование абсцесса с последующим назначением бактериальной, противовоспалительной терапии;

2. назначение физио-лечения на область абсцесса;

3. назначение антибактериальной терапии без вскрытия и дренирования абсцесса

15. Воспаление слизистой оболочки влагалища это:

1. кольпит;

2. вульвит;

3. бартолинит.

16. По клиническому течению кольпиты делятся:

1. острые;

2. подострые;

3. хронические;

4. средней степени тяжести.

17. Возбудителем урогенитального кандидоза является:

1. trichomonas vaginlis;

2. candida albicans;

3. ureaplazma urealiticum;

18. Препаратом выбора для системного лечения урогенитального кандидоза является:

1. (метронидазол) трихопол;

2. ампициллин;

3. (флюконазол)дифлюкан.

19. Завершающим этапом при лечении кольпита является:

1. восстановление нормальной микрофлоры влагалища;

2. назначение антибактериальной терапии;

20. Назовите препараты применяемые для лечения кольпита содержащие йод:

1. гексикон

2. йодоксид;

3. бетадин;

21. Эндоцервицит – это:

1. воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;

2. воспаление слизистой оболочки матки.

22. Для острого сальпингоофорита характерно следующее:

1. выраженные боли внизу живота, особенно на стороне воспаления;

2. повышение температуры тела;

3. дизурические и диспепсические явления;

4. обильные кровянистые выделения из половых путей.

23. Скопление в полости трубы серозной жидкости — это:

1. гидросальпингс;

2. пиосальпингс;

3. аднекстумор

24. Профилактика развития хронических воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии включает в себя:

1. предупреждение абортов;

2. проведение реабилитации после аборта;

3. применение барьерных контрацептивов при наличии двух и более половых партнеров;

4. учет противопоказаний к введению внутриматочной спирали.

5. все перечисленное

25. Этиопатогенетический подход в диагностике воспалительных заболеваний женских половых органов заключается в определении:

1. возможного начала воспалительного процесса;

2. возбудителя заболевания;

3. функционального состояния яичников.

26. У больных со сформировавшимся гнойным воспалительным образованием придатков показаны:

1. пункция образования через задний свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;

2. хирургическое лечение;

3. терапия пирогеналом;

4. только электрофорез йодистого калия.

27. Критерии диагностики сальпингоофорита (при проведении дифференцированной диагностики с аппендицитом):

1. наличие воспаления придатков в анамнезе;

2. постепенное развитие заболевания;

3. болезненность в области Дугласова кармана при ректальном исследовании;

4. при влагалищном исследовании определяются болезненные, увеличенные придатки.

28. Параметрит — это:

1. воспаление околоматочной клетчатки;

2. воспаление брюшины малого таза;

3. воспаление слизистой оболочки матки.

29. В зависимости от топографии клетчатки малого таза параметриты делятся на:

1. передние;

2. боковые;

3. задние;

4. верхние;

5. нижние.

30. По характеру экссудата различают:

1. серозно-фибринозный пельвиоперитонит;

2. гнойный пельвиоперитонит;

3. геморрагический пельвиоперитонит.