3.2.5. Акустико-мнестическая афазия

Умеренная акустико-мнестическая афазия

1) Спонтанная и диалогическая речь фразовая, но в той или иной степени обедненная. Паузы из-за поисков нужных слов и выражений, паузы внутри предложений и между ними 2

2) Вербальные парафазии 2

3) Литеральные парафазии 1

4) Грамматическое структурирование фразы не страдает, но имеет место отчетливая обедненность существительными 1

5) Произносительных нарушений речи нет О

6) Повествовательная речь заметно нарушена. Отмечаются трудности в подборе слов, вербальные замены не только слов, но и целых предложений, число слов в пересказе обычно превышает число слов в образце 2

7) Составление фраз к сюжетным картинкам грубо нарушено. Затруднения в нахождении нуж- ных слов и формулирование предложений по за- данному образцу 2

8) Возможно называние ограниченного числа реальных объектов или их изображений. Отчет- ливой разницы в назывании предметов и действий не выявляется. Подсказка помогает. При попытке обозначить объект - паузы, вербальные замены, от- каз от ответа 2

9) Повторение изолированных гласных звуков, слогов и слов сохранено почти полностью, но встречаются отдельные ошибки при повторении сложных и редко употребляемых слов 1

10) Возможно повторение 1-2 элементов ре- чевой цепи. Заданный порядок следовании эле-

148

ментов речевого ряда не удерживается, при этом отдельные элементы ряда искажаются парафазиями 2

11) Объем удержания речевого ряда на слух (речеслуховая память) резко ограничен и не пре- вышает 2-3 элементов 2

12) Сохраняется возможность чтения вслух простых текстов, но при этом встречаются от- дельные литеральные и вербальные паралексии 1

13) Самостоятельное письмо и письмо под диктовку возможно, но встречаются ошибки в со- гласовании слов 1

Легкая акустико-мнестическая афазия

1) Спонтанная и диалогическая речь обеднена, с редкими вербальными парафазиями и паузами для поиска нужного слова 1

2) Повествовательная речь затруднена больше, чем спонтанная. Отмечаются трудности в подборе слов, вербальные замены не только слов, но и целых предложений, число слов в пересказе обыч- но превышает число слов в образце 2

3) Повторение гласных звуков, слогов и слов (простых и сложных) сохранено О

4) Удерживаются и воспроизводятся все эле- менты речевой цепи, но не сохраняется заданный порядок их следования, отмечаются негрубые ис- кажения отдельных элементов речевого ряда 1

5) Называние предметов и действий нарушено легко, увеличено время припоминания слов. За- труднения при назывании более редко употребля- емых объектов и действий 1

6) Чтение вслух сохранено О

7) Чтение про себя сохранено, оно способствует пониманию текста, осмышление которого со слуха обычно затруднено О

8) Письмо под диктовку и Самостоятельное возможно, но соответствует особенностям экспрес- сивной речи и зависит от объема удержания речи на слух 1

149

3.2.6. Семантическая афазия

Умеренная степень выраженности¹

1) Спонтанная, диалогическая и мопологическая речь обычно сохраняется, но может быть лекси- чески обеднена. Редко употребляются сложные ре- чевые обороты - причастные и деепричастные, описательные. В речи мало прилагательных и ме- тафор 0-1

2) Повествовательная речь затруднена. Плохо осмышляется смысл прочитанного эксперимента- тором текста. При пересказе отсутствуют или на- рушаютсй связи как внутри предложения, так и между ними. Встречаются ошибки в согласовании 1-2

3) Функция называния может быть сохранена или легко нарушена. Наименование предмета иног- да заменяется описанием действия 0-1

4) Отраженная речь возможна, но встречаются редкие ошибки при воспроизведении сложных, многосложных редко встречающихся слов, а также развернутых и сложных предложений 1

5) Грубые нарушения понимания логико-грам- матических конструкций, отражающих пространст- венные и «квазипространственные» (интеллектуаль- ные) отношения 2-3

6) Произносительные нарушения речи отсут- ствуют О

7) Чтение вслух сохраняется О

8) Чтение про себя в той или иной степени неполноценно - от трудностей в понимании слож- ных письменных заданий до непонимания или плохого понимания содержания прочитанного тек- ста 1-3

9) Письмо под диктовку и письмешюе вы- сказывание возможно. Ошибки, встречающиеся в самостоятельном письме, чаще всего в виде за- мены сходных букв, зеркальном написании букв, забывании той или иной графемы 1

1 Симптомокомплекс легкой семантической афазий (встречается чрезвы- чайно редко) аналогичен умеренной и отличается лишь меньшей степенью выраженности всех перечисленных речевых характеристик Ведущий симптом- трудности понимания логико-грамматических конструкций - оценивается «1» и «2»

150

10) Апракто-агностические расстройства разной степени выраженности: конструктивная апраксия, пальцевая агнозия или нарушение позы пальцев, акалькулия, нарушение схемы тела и право-левой ориентировки, затруднения ориентировки в геогра- фической карте; могут быть оптико-пространст- венные нарушения. Перечисленные теменные сим- птомы присутствуют в полном объеме или час- тично 1-2

3.2.7. Смешанная сенсорно-эфферентная моторная афазия (сочетание эфферентной моторной афазий с сенсорной акустико-гностической)

Грубая и выраженная

I) Спонтанная и диалогическая речь отсутст- вует, речевые остатки в виде эмбола или нечле- нораздельных речевых остатков, напоминающие «ворт-салат» 3

2) Склонность к логорее, повышение «речевой» активности 1

3) Произносительные нарушения в виде нару- шения мелодики речи - дезавтоматизация с за- труднениями приступа к слову, запинаниями, пер- северациями 2

4) Автоматизированная речь отсутствует, иногда удается сопряженное перечисление числового ряда до 10. 3

5) Воспроизведение изолированных гласных и согласных звуков недоступно 3

6) Повторение слов и предложений полностью отсутствует или грубо искажается даже при со- пряженном произношении 3

7) Называние практически отсутствует, подсказ- ка и контекст не помогают 3

8) Полная или почти полная невозможность понимания ситуативной речи, простых команд, же- стов 3

9) Чтение вслух слов и текста невозможно 3

10) Чтение про себя отсутствует 3

11) Письмо самостоятельное и под диктовку отсутствует 3 12) Речеслуховой гнозис грубо нарушен 2

151

13) Теменные симптомы (нарушение конструк- тивного праксиса, схемы тела, цепи движений, пальцевого гнозиса) выявлялись в изолированной виде, а не в виде всего симптомокомплекса 1

Умеренная степень выражеиности

1) Споитанная и диалогическая речь обеднена, часто односложная с малым количеством сущест- вительных и с преобладанием в речи местоиме- ний, наречий, связок, вводных эмболоподобных со- четаний 2

2) Персеверации, эхолалии в виде повторения отдельных слов или словосочетаний 2

3) Повышенная речевая активность 1

4) Произносительные нарушения: запинания, нарушение мелодики речи, дезавтоматизация с за- труднениями в приступе к слову 1

5) Автоматизированная речь грубо нарушается и осуществляется с подсказкой каждого элемента речевого ряда 2

6) Повторение изолированных гласных и со- гласных звуков осуществляется с грубыми ошиб- ками и часто сопряженно 2

7) Повторение слов и предложений осуществ- ляется с грубыми искажениями, добавлением лиш- них звуков и звукосочетаний, редуцированием ча- сти образца или сопряженно 2

8) Возможно называние ограниченного числа реальных объектов, их изображений и действий. Больные не отказываются от попытки к называ- нию, но грубейшим образом искажают слова. Под- сказка и контекст почти не помогают. Частые персеверации 2

9) Нарушения понимания ситуативной речи и простых команд динамичны, но в большинстве случаев возможно понимание обращенных к боль- ному вопросов и инструкций 2

10) Чтение вслух слов и предложений с гру- быми нестойкими паралексиями смешанного ме- ханизма: проявление персеверации сочетается с тенденцией к добавлению лишних звуков 2

11) Чтение про себя грубо нарушено. Возможно подкладывание подписей к предметным картинкам

152

примерно в 50% случаев. Письменные задания

не выполняются 2

12) Письмо под диктовку и самостоятелыюе отсутствует 3

13) Теменные симптомы имеют место 1