Часть VII микробиология в специальности «педиатрия»

1. У больного ребенка с подозрением на дифтерию взяли на исследование отделяемое пораженной слизистой оболочки зева. Приготовлен и окрашен мазок. При микроскопии обнаружены желтые палочки с темно-синими утолщениями на концах. Какой структурный элемент микробной клетки определяется у выявлен­ных микроорганизмов?

A. Гранулы волютина

B. Плазмиды

C. Капсула

D. Споры

E. Жгутики

2. Ребенку 5-ти лет с подозрением на активный туберкулез проведена реакция Манту. Через 30 минут после проведения реакции кожа в месте инъекции покраснела. Через 24 часа гиперемия кожи исчезла. Как оце­нить результат реакции?

A. Реакция отрицательная

B. Поствакцинальний иммунитет

C. Активный туберкулезный процесс

D. Скрытый туберкулезный процесс

E. Реакция положительная

3. Ребенку 6-ти лет, у которого предположительно активный туберкулез, проведена реакция Манту. Какой иммунобиологический препарат при этом был введен?

A. Туберкулин

B. Вакцина БЦЖ

C. Вакцина АКДС

D. Тулярин

E. Вакцина АДС

4. При иммунологическом обследовании ребенка с подозрением на врожденный дефект иммунной системы выявлено значительное снижение уровня клеток, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Какой дефект иммунной системы выявлен?

A. Снижение уровня Т-лимфоцитов

B. Снижение уровня В-лимфоцитов

C. Снижение уровня естественных киллеров

D. Снижение уровня фагоцитов

E. Снижение уровня клеток-продуцентов антител

5. В связи с подозрением на врожденную агаммаглобулинемию необходимо исследовать уровень иммуног­лобулинов в сыворотке крови ребенка. При этом надо учесть, что синтез иммуноглобулинов активно начинается

A. После 3-х месячного возраста

B. С 5-6-ти месячного возраста

C. Со 2-й недели жизни

D. Сразу после рождения

E. В период внутриутробного развития

6. В раннем детском возрасте проводятся плановые профилактические прививки против полиомиелита. Используют живую вакцину, которую вводят перорально. Какие иммуноглобулины, не образующиеся при применении инактивированной вакцины, синтезируются при этом?

A. Секреторные Ig А

B. Сывороточные Ig А

C. IgG

D. IgM

E. IgE

7. В сыворотке крови новорожденного найдены антитела к вирусу кори. О наличии иммунитета какого вида это может свидетельствовать?

A. Приобретенного пассивного

B. Приобретенного активного

C. Искусственного пассивного

D. Искусственного активного

E. Естественного

8. У ребенка в период реконвалесценции кори развилась стафилококковая пневмония. К какой форме инфек­ции относится это осложнение?

А. Вторичной

В. Реинфекции

С. Суперинфекции

D. Рецидиву

Е. Латентной

9. У мальчика 3-х лет, болеющего хронической пневмонией, обнаружена гипогаммаглобулинемия Брутона. Недостаточность какой системы является определяющей при этой патологии?

А. Системы В-лимфоцитов

В. Системы макрофагов

С. Системы гранулоцитов

D. Системы комплемента

Е. Системы Т-лимфоцитов

10. Двое детей из детского сада находятся в больнице с диагнозом «менингококковый назофарингит». Необхо­димо провести обследование остальных воспитанников и персонала детсада для выявления стертых форм инфекции и менингококкового носительства. Какой результат указывает на возможное носительство?

А. Высев из носоглотки грамнегативных диплококков на сывороточном ристомициновом агаре

В. Выявление в спинномозговой жидкости менингококкового антигена

С. Бактериоскопия препаратов из отделяемого носоглотки

D. Выявление в спинномозговой жидкости диплококков

Е. Положительная кожная аллергическая проба

11. В больницу доставлен ребенок с клинической картиной эпидемического менингита. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости (СМЖ)

В. Вирусологическое исследование СМЖ

С. Аллергологическое исследование

D. Аллергологическое исследование и микроскопия отделяемого носоглотки

Е. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование крови

12. У ребенока 10-ти лет частые обострения хронического тонзиллита. Последние 2 года присоединились боли в суставах, слабость. Он перестал играть с другими детьми в подвижные игры. Какой микроорганизм является наиболее вероятной причиной этого заболевания?

А. Streptococcus рyogenes

В. Haemophilus influenza

С. Corynebacterium diphtheriae

D. Mycobacterium tuberculosis

Е. Cytomegalovirus

13. У ребенка 5-ти лет через 2 часа после того, как он съел пирожное с кремом, появились тошнота, рвота, повысилась температура. Из организма заболевшего возбудитель выделить не удалось. Наиболее вероят­ной причиной заболевания является экзотоксин

А. Staphylococcus aureus

В. Clostridium botulinum

С. Corynebacterium.diphtheriae

D. Clostridium perfringens

Е. Clostridium tetani

14. У ребенка с острой кишечной инфекцией быстро развились признаки обезвоживания. Педиатром был заподозрен колиэнтерит. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики эше­рихиоза в данном случае?

А. Бактериологическим

В. Микроскопическим

С. Биологическим

D. Аллергологическим

Е. Серологическим

15. У ребенка 5-ти лет - частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Температура - 38°С. Жалобы на схват­кообразные боли в животе и частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). При ректоскопии на гипере­мированной отечной слизистой прямой кишки видны язвы с фибринозным налетом. Укажите наиболее вероятного возбудителя заболевания.

А. Shigella flexneri

В. Salmonella enteritidis

С. Энтеропатогенная E. coli

D. Entamoeba histolytica

Е. Yersinia enterocolitica

16. В инфекционное отделение поступил ребенок, у которого жидкий стул с примесью крови. При посеве испражнений на среде Эндо выросли красные колонии с металлическим блеском. При пересеве бакте­рий на кровяной агар образовались колонии с зоной гемолиза. Какие микроорганизмы являются наиболее вероятной причиной болезни?

А. Эшерихии

В. Стафилококки

С. Стрептококки

D. Сальмонеллы

Е. Шигеллы

17. У ребенка 1,5 лет рвота и водянистый стул без примеси крови. Состояние средней тяжести. Фекалии боль­ного засеяны на среду Эндо. Через 18 часов выросли красные колонии с металлическим блеском. Какой микроорганизм, вероятно, является причиной заболевания и какое исследование может это доказать?

А. Энтеропатогенная E.coli (EPEC), реакция агглютинации (РА) с ОК-сыворотками

В. Энтерогеморрагическая E.coli (EHEC), посев на кровяной агар

С. Энтероинвазивная E.coli (EIEC), РА с Н-сыворотками

D. Shigella dysenteriae, РА с К-сыворотками

Е. Vibrio cholerae, посев на щелочной агар, РА с О-сыворотками

18. В детском саду зарегистрирована вспышка диарейного заболевания. В связи с подозрением на холеру испражнения направлены в бактериологическую лабораторию для установления диагноза. Какие экс­пресс-методы используют при этом?

А. ПЦР, реакция иммунофлюоресценции

В. Реакция преципитации в геле, ИФА

С. Реакция агглютинации, иммуноблоттинг

D. РСК, реакция непрямой гемагглютинации

Е. Реакция кольцепреципитации, РИА

19. В инфекционное отделение поступил ребенок 10-ти лет с профузным поносом и рвотой. У него обнару­жены сухая кожа, цианоз, задержка мочеиспускания. В лабораторию отправлен исследуемый материал: рвотные массы и испражнения. Выберите наиболее вероятного возбудителя болезни и оптимальную пита­тельную среду для его выделения.

А. Vibrio cholerae, щелочная пептонная вода

В. Vibrio cholerae, среда Эндо

С. Энтеротоксигенная E.coli (ETEC), щелочная пептонная вода

D. Энтеропатогенная E.coli (EPEC), среда Плоскирева

Е. Вирусы ECHO, культивирование на клетках почек обезьян

20. Ребенок 8-ми лет госпитализирован с затрудненным глотанием, понижением слуха, расстройством зрения, нарушением дыхания. У ребенка наблюдается анизокория. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. Ботулизм

В. Сальмонеллез

С. Столбняк

D. Стафилококковая токсикоинфекция

Е. Клещевой энцефалит

21. Для активной профилактики столбняка детям в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет вводят вакцину АКДС. Какой компонент вакцины создает иммунитет против столбняка?

А. Анатоксин (токсоид)

В. Цельные убитые бактерии

С. О-антиген бактерий

D. Экзотоксин

Е. Н-антиген бактерий

22. Какое решение должно быть принято в отношении воспитательницы детского сада, если у нее в носоглотке обнаружена нетоксигенная дифтерийная палочка?

А. Временное отстранение от работы и проведение курса антибиотикотерапии

В. Однократная обработка носоглотки антисептиком

С. Увольнение с работы в детском саду

D. Временное отстранение от работы и введение вакцины АДС

Е. Госпитализация с назначением курса серотерапии

23. У ребенка развилось заболевание, клинически похожее на дифтерию. Какой материал необходимо взять у больного для лабораторного исследования?

А. Налет с миндалин

В. Кровь

С. Мокроту

D. Смыв из носоглотки

Е. Мочу

24. У ребенка 5-ти лет, на фоне симптомов ОРВИ, появились сильные приступы кашля до рвоты и судорог. Врач заподозрил коклюш. На какие среды проводят посев исследуемого материала от больного при таком диагнозе?

А. На открытую чашку Петри с казеиново-угольным агаром (КУА), поднесенную ко рту больного во время приступа кашля

В. На сахарный мясо-пептонный агар тампоном после взятия мазка с поверхности миндалин

С. На кровяной агар тампоном после взятия мазка с поверхности миндалин

D. На среду Клауберга посеять смыв из носоглотки

Е. На ристомициновый агар посеять кровь больного

25. У ребенка 6-ти лет, получившего не все плановые прививки, заболевание началось с кашля, который с каждым днем усиливался, стал приступообразным. Приступы сопровождались цианозом лица и заканчи­вались отделением вязкой мокроты. Температура субфебрильная. После посева отделяемого носоглотки на казеиново-угольный агар появились мелкие, выпуклые, круглые, с ровными краями, блестящие, как капельки росы, колонии. Какую вакцину вероятно не вводили ребенку?

А. АКДС

В. АД-М

С. Против гепатита В

D. БЦЖ

Е. Против полиомиелита

26. Укажите препарат для плановой специфической профилактики дифтерии здоровым детям 3-х месячного возраста.

А. Вакцина АКДС

В. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

С. Вакцина БЦЖ

D. Ig нормальный человеческий

Е. Вакцина АД-М

27. Ребенку 1-го года поставили диагноз «менингит». В его спинномозговой жидкости обнаружено боль­шое количество лейкоцитов и грамотрицательных полиморфных бактерий, которые на шоколадном агаре, образовывали слизистые колонии. Какой микроорганизм скорее всего является причиной заболевания?

A. Hаemophilus influenzae

B. Mycoplasma pneumoniae

C. Neisseria gonorrhoeae

D. Escherichia coli

E. Neisseria meningitidis

28. Ребенок 7-ми лет жалуется на боли в горле, головную боль, общую слабость. Температура тела 38°С. У него отечные гиперемированные миндалины с серовато-белым плотным налетом в виде пленок. Из зева выделены грамположительные палочки с включениями на концах. На кровяном цистин-теллуритовом агаре они образуют черные колонии. Определение какого свойства бактерий позволит поставить оконча­тельный диагноз?

А. Токсигенности

В. Уреазной активности

С. Способности расщеплять крахмал

D. Протеолитической активности

Е. Цистиназной активности

29. У ребенка 5-ти лет выявлены выраженная интоксикация, обширный отек шеи, пленки на миндалинах серо-белого цвета. Какой специфический иммунопрепарат необходимо срочно ввести больному?

А. Антитоксическую противодифтерийную сыворотку

В. Иммуноглобулин нормальный человеческий

С. Противогриппозный иммуноглобулин

D. Антистафилококковый иммуноглобулин

Е. Вакцину АДС

30. У ребенка 8-ми лет отмечается более месяца кашель, слабость и обильное ночное потоотделение. На протя­жении 1 года у него временами регистрируется температура 37,2-37,8°С. При постановке реакции Манту выявлена высокая сенсибилизация организма. Каковы вероятный диагноз и способ окраски препаратов из мокроты этого больного?

А. Туберкулез, окраска по Цилю-Нильсену

В. Туберкулез, окраска по Граму

С. Стрептококковый тонзиллит, окраска по Граму

D. Инфекция Klebsiella pneumoniae, окраска по Гинсу

Е. Дифтерия, окраска по Леффлеру

31. Положительная кожная проба Манту - это папула

А. 10 мм в диаметре через 72 ч после в/к введения туберкулина

В. 10 мм в диаметре через 72 ч после в/к введения тулярина

С. 10 мм в диаметре через 48 ч после в/к введения бруцеллина

D. 1мм в диаметре через 72 ч после в/к введения туберкулина

Е. 10 мм в диаметре через 12 ч после в/к введения туберкулина

32. У ребенка 5-ти лет - приступообразный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, временами с примесью крови. Ему был поставлен диагноз «бронхит». При микроскопии препарата, приготовленного из мокроты, были обнаружены овальные, почкующиеся клетки, 4-8 мкм в диаметре. Какое заболевание можно предположить у ребенка и какие препараты ему следует назначить?

А. Кандидоз; флуконазол, низорал

В. Туберкулез; изониазид, стрептомицин

С. Стрептококковая инфекция; тетрациклин

D. Дифтерия; антитоксическая сыворотка

Е. Стафилококковая инфекция; олеандомицин

33. У ребенка 7-ми лет гиперемированы глоточные миндалины. В глубине их фолликулов видны белые, блес­тящие массы. Миндалины безболезненны. Температура тела не повышена. При микроскопии препарата из отделяемого миндалин, окрашенного по Граму, обнаружены овальные, в виде удлиненных цепочек, почкующиеся клетки темно-фиолетового цвета. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Кандидозная ангина

В. Дифтерия зева

С. Стафилококковый тонзиллит

D. Туберкулез ротовой полости

Е. Актиномикоз ротовой полости

34. У женщины, лечившейся антибиотиками от негонококкового уретрита, родился ребенок. Через 5 дней у него развился острый гнойный конъюнктивит. Микроскопия соскобов эпителия конъюнктивы век ребенка выявила наличие в клетках включений размером 0,6-1 мкм. Диагноз-«бленнорея с включениями». Ука­жите возбудителя этой болезни.

А. Chlamydia trachomatis

В. Мycoplasma hominis

С. Trichomonas vaginalis

D. Gardnerella vaginalis

Е. Staphylococcus aureus

35. У ребенка 7-ми лет после посещения плавательного бассейна развился кератоконъюнктивит. Заболели и другие дети, посещавшие бассейн. Бактериологическое исследование результата не дало. Укажите наибо­лее вероятного возбудителя болезни.

А. Аденовирус

В. Вирус гриппа

С. Вирус герпеса

D. Хламидии

Е. Парамиксовирус

36. У мальчика 6-ти лет повысилась температура до 38,5°С, на коже и слизистых появилась пятнисто-везику­лярная сыпь с прозрачным содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ветряная оспа

В. Корь

С. Скарлатина

D. Краснуха

Е. Герпес

37. У девочки 5-ти лет появились головная боль, грубый кашель, температура повысилась до 38,5°С. При осмотре на слизистой щек и губ обнаружены серовато-белые папулы 0,5-1 мм в диаметре. На следующий день на лбу и за ушами появилась папулезная сыпь, распространившаяся затем и на другие участки тела. Укажите наиболее вероятного возбудителя болезни.

А. Вирус кори

В. Аденовирус, серовар 7

С. Вирус гриппа А

D. Вирус ветряной оспы

Е. Вирус краснухи

38. Во время эпидемии гриппа в приемное отделение клиники поступил ребенок 3-х лет с тяжелой формой острого респираторного заболевания (первый день болезни). Какой препарат следует назначить для лече­ния ребенка?

А. Альфа-интерферон

В. Зидовудин

С. Ацикловир (зовиракс)

D. Аспирин

Е. Ремантадин

39. Детям, не болевшим корью, проводят специфическую профилактику заболевания. Какой препарат следует использовать для этой цели?

А. Живую коревую вакцину

В. Вакцину АКДС

С. Противокоревой иммуноглобулин человека

D. Вакцину АДС-М

Е. Убитую коревую вакцину

40. В период эпидемии гриппа у ребенка 10-ти лет внезапно повысилась температура тела до 38-39°С, поя­вились головная боль, боль при движении глазных яблок, слезотечение, слабость, заложенность носа, першение в горле, головокружение. Какой метод экспресс-диагностики необходимо использовать для пос­тановки диагноза?

А. Реакцию иммунофлюоресценции

В. Цепную полимеразную реакцию

С. Реакцию латекс-агглютинации

D. Твердофазный иммуноферментный анализ

Е. Иммуноблот

41. У ребенка 3-х лет, не прошедшего полный курс плановой вакцинации, внезапно поднялась температура до 39°С, появились боли в горле и мышцах. Несколько раз был понос и рвота. Через несколько часов появи­лась сильная головная боль, а через сутки выяснилось, что ребенок не может двигать левой ногой. Какая вакцина не была введена ребенку вовремя?

А. Живая полиомиелитная вакцина Сэбина

В. Инактивированная против клещевого энцефалита

С. Менингококковая полисахаридная

D. Столбнячный анатоксин

Е. АКДС

42. Ребенок 5-ти лет в течение 5 дней находился в инфекционном отделении с диагнозом «грипп?». Лечение было симптоматическим. На 6-й день был выявлен парез конечностей. Консультант-невропатолог запо­дозрил полиомиелит. Какой способ выделения вируса в этом случае является правильным?

А. Из фекалий на клетках HeLa

В. Из спинномозговой жидкости на клетках Hep-2

С. Из мочи на куриных эмбрионах

D. Из смыва носоглотки на клетках HeLa

Е. Из крови в куриных эмбрионах

43. У ребенка 3-х лет внезапно до 38,5°С повысилась температура, появились головные боли и затруднение глотания. Отмечается ригидность затылочных мышц. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, на ней видны мелкие везикулы с прозрачной жидкостью и эрозии. При заражении смывом из носоглотки мышей-сосунков у животных возникли миозиты с очагами некроза в мышцах. Какое заболевание воз­можно у ребенка и какой вирус его вызывает?

А. Герпангина, вирусы Коксаки группы А

В. Менингоэнцефалит, ЕСНО-вирусы

С. Герпетическая инфекция, вирус герпеса 1 типа

D. Абортивная форма полиомиелита, полиовирусы

Е. Катаральный период кори, вирус кори

44. В течение 1-го года жизни ребенку были введены вакцины БЦЖ, АКДС, полиомиелитная живая. Какой вакциной не был иммунизирован ребенок?

А. Рекомбинантной против гепатита В

В. Инактивированной гриппозной

С. Против клещевого энцефалита

D. Менингококковой полисахаридной

Е. Живой против паротита

45. У ребенка 6-ти месяцев, родившегося у ВИЧ-инфицированной матери, с помощью иммуноферментного анализа выявлены антитела против вируса иммунодефицита человека 1 типа. Какой метод исследования позволит решить вопрос об инфицированности ребенка этим вирусом?

А. Полимеразная цепная реакция

В. ИФА для выявления р24 ВИЧ-1

С. Повторный ИФА для выявления АТ

D. Иммуноблоттинг

Е. Реакция иммунофлюоресценции

46. У больного 10-ти лет, диагностирована паразитарная инвазия. При иммунологическом обследовании выявлены нарушения соотношения отдельных классов иммуноглобулинов. Увеличение каких Ig может наблюдаться?

A. Ig E, Ig M

B. Ig M, Ig G

C. Ig A, Ig D

D. Ig A, Ig M

E. Ig G, Ig A

47. У ребенка 7-ми лет впервые выявлена резко-положительная проба Манту. О чем свидетельствует её результат?

A. Об инфицировании туберкулезной палочкой

B. Об инфицировании палочкой Хансена

C. Об отсутствии прививки БЦЖ

D. О ранее поставленной пробе Манту

E. О заболевании лепрой

48. При оформлении ребенка в школу для решения вопроса о необходимости ревакцинации против тубер­кулеза была поставлена проба Манту, которая оказалась отрицательной. О чем свидетельствует данный результат пробы?

A. Об отсутствии клеточного иммунитета к туберкулезу

B. О наличии клеточного иммунитета к туберкулезу

C. Об отсутствии антител к туберкулезным бактериям

D. Об отсутствии антитоксического иммунитета к туберкулезу

E. О наличии антител к туберкулезным бактериям

49. Ребенок 7-ми лет часто болеет респираторными и кишечными инфекциями. Какие клетки обеспечивают естественную (врожденную) защиту организма от инфекций?

A. Макрофаги, нейтрофилы, естественные киллеры

B. Макрофаги, Т-лимфоциты

C. Макрофаги, В-лимфоциты

D. Т-хелперы, Т-киллеры

E. Т-лимфоциты, В-лимфоциты

50. У 3-х летнего ребенка после приема парацетамола появилась петехиальная сыпь на коже. После осмотра ребенка гематологом и лабораторного обследования поставлен диагноз «тромбоцитопеническая пурпура». Какой иммунопатологический механизм лежит в основе развития данного заболевания?

A. Цитотоксическая реакция, обусловленная антителами и комплементом

B. Анафилактическая реакция

C. Гиперчувствительность замедленного типа

D. Иммунокомплексная реакция

E. Взаимодействие Ig Е с гаптеном на поверхности тучных клеток

51. В связи с подозрением на цитомегаловирусную инфекцию у новорожденного исследована сыворотка крови и выявлены специфические иммуноглобулины класса G. Такие же антитела выявлены у матери. Как объяснить результаты реакции?

A. Трансплацентарной передачей антител

B. Трансплацентарным инфицированием плода

C. Иммунным ответом инфицированного плода

D. Заражением во время родов

E. Дефектом В-системы иммунитета новорожденного

52. Ребенок родился с признаками гемолитической болезни. Укажите, в каком из перечисленных случаев может развиться эта патология новорожденного.

A. Мать (Rh-) носит плод (Rh+)

B. Мать (Rh+) носит плод (Rh-)

C. Мать (0) носит плод (AB)

D. Мать ( AB) носит плод ( 0)

E. Мать (Rh-) носит плод (Rh-)

53. В инфекционную клинику поступила девочка 7-ми лет с высокой температурой, жалобами на боль в горле, общую слабость. Врач обнаружил серо-белые налеты на миндалинах. При бактериологическом исследо­вании выделена чистая культура Corynebacterium diphtheriae. Какой признак у выделенной чистой куль­туры необходимо дополнительно определить для установления диагноза?

A. Токсигенность

B. Наличие волютиновых зерен

C. Цистиназная активность

D. Гемолитическая активность

E. Фаголизабельность

54. Ребенок родился с симптомами сердечной патологии. Наблюдаются приступы судорог. Количество Т-лимфоцитов снижено, кожные пробы ГЗТ – отрицательные. Какое имммунодефицитное состояние у ребенка?

A. Синдром Ди-Джорджи

B. Синдром Незелофа

C. Синдром Луи-Барра

D. Синдром Джоба

E. Синдром Вискотта-Олдрича

55. В детском саду ребенок заболел корью. Каким способом можно предупредить возможность заболевания корью контактных лиц?

A. Введением противокоревого иммуноглобулина

B. Введением противокоревой вакцины

C. Назначением иммуностимуляторов

D. Назначением антибиотиков

E. Назначением ацикловира

56. У 5-ти месячного ребенка часто возникают респираторные инфекции, которые плохо поддаются лечению. При определении иммунологического статуса выявлено отсутствие в крови ребенка всех классов имму­ноглобулинов. Какой диагноз можно поставить этому ребенку?

A. Первичный иммунодефицит, агаммаглобулинемия

B. Вторичный иммунодефицит, гипогаммаглобулинемия

C. Первичный иммунодефицит, гипогаммаглобулинемия

D. Вторичный иммунодефицит, агаммаглобулинемия

E. Первичный иммунодефицит, недостаточность Т-лимфоцитов

57. Ребёнку 10-ти лет поставлена проба Манту. Через 72 часа на месте введения туберкулина появилась папула размером до 8 мм в диаметре. Какой тип реакции развился после введения туберкулина?

A. Реакция гиперчувствительности IV типа

B. Феномен Артюса

C. Сывороточная болезнь

D. Атопическая реакция

E. Реакция гиперчувствительности ІІ типа

58. Ребенок в возрасте 1-го года часто болеет вирусно-бактериальными инфекциями, которые плохо подда­ются терапии. При проведении исследования иммунологического статуса выявлено отсутствие в крови лимфоцитов, обеспечивающих клеточный иммунитет. Какая недостаточность иммунитета и по какой сис­теме выявлена у данного больного ребенка?

A. Первичный иммунодефицит, по Т-системе

B. Вторичный иммунодефицит, по Т-системе

C. Первичный иммунодефицит, по В-системе

D. Первичный иммунодефицит, по макрофагальной системе

E. Первичный иммунодефицит, по микрофагам

59. В семье старшая сестра болеет корью. Младшему ребенку в возрасте 1-го года 7 месяцев, не болевшему корью, подошло время проведения плановой прививки вакциной АКДС. Как в данной ситуации должен поступить педиатр?

A. Плановую прививку АКДС отсрочить, ребенку ввести противокоревой иммуноглобулин

B. Ввести ребенку вакцину против кори

C. Ввести ребенку вакцину АКДС на фоне применения антибиотика широкого спектра действия

D. Ввести ребенку вакцину АКДС и одновременно вакцину против кори

E. Ввести ребенку вакцину АКДС на фоне назначения антибиотика узкого спектра действия

60. При врожденном иммунодефиците, который определяется рецессивным геном Y-хромосомы, активиро­вана функция В-лимфоцитов. Какие иммунологические исследования необходимо провести мальчику, у которого заподозрена эта патология?

A. Определить уровень гаммаглобулинов в сыворотке крови.

B. Провести иммунологические исследования у родственников по женской линии

C. Обнаружить активность лимфоцитов в реакции бласттрансформации

D. Установить уровень нейтрофильных гранулоцитов.

E. Провести цитологическое исследование пунктата лимфатических узлов.

61. Юноше 14-ти лет была сделана реакция Манту. Через 72 часа произведена оценка этой реакции. Папула была диаметром 3 мм. По данным анамнеза ранее реакция давала папулу 15 мм в диаметре. Недостаток каких клеток скорее всего обусловил эти изменения?

A. СД4-лимфоцитов, макрофагов

B. Макрофагов, В-лимфоцитов

C. Эозинофилов, тучных клеток

D. Нейтрофилов, Т-хелперов

E. Естественных киллеров, базофилов

62. Мальчик на 2-м году жизни стал часто болеть респираторными заболеваниями, гнойничковыми пораже­ниями кожи. Иммуноглобулины всех классов в крови ребенка практически отсутствуют. Количество лей­коцитов и реакция ГЗТ в пределах нормы. Наследственное снижение функциональной активности какой клеточной популяции у ребенка?

A. В-лимфоцитов

B. Т-лимфоцитов

C. Нейтрофилов

D. Макрофагов

E. Эндотелиоцитов

63. У девочки 5-ти лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повы­силась до 38о С. На миндалинах - серовато-желтые пленки, которые снимаются с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации. О каком из перечисленных ниже заболеваний идет речь?

A. Дифтерия

B. Скарлатина

C. Менингококовый назофарингит

D. Грипп

E. Корь

64. У мальчика 8-ми лет повысилась температура тела до 38,8°С, появились насморк, конъюнктивит, кашель, на коже - крупная пятнисто-папулезная сыпь. За 5 дней до появления этих симптомов при осмотре полости рта были обнаружены беловатые высыпания на слизистой оболочке щек. Чем болен ребенок?

A. Корью

B. Скарлатиной

C. Гриппом

D. Дифтерией

E. Менингококковой инфекцией

65. В больницу доставили ребенка 3,5 лет с температурой 39°С, с выраженной головной болью, рвотой, наруше­ниями речи. При спинальной пункции в ликворе выявлены грамоотрицательные диплококки, расположен­ные, большей частью, внутриклеточно. Какой микроорганизм может вызвать этот симптомокомплекс?

A. Neisseria meningitidis

B. Staphylococcus aureus

C. Influenzavirus A

D. Poliovirus

E. HIV

66. У ребенка 5-ти лет диагностирована болезнь Брутона, при которой очень тяжело протекают бактериальные инфекции из-за отсутствия В-лимфоцитов и плазматических клеток. Какие изменения классов иммуног­лобулинов наблюдаются при этой патологии?

A. Уменьшение Ig A, IgM

B. Увеличение Ig D, IgE

C. Увеличение Ig A, IgM

D. Уменьшение Ig D, IgE

E. Изменений нет

67. У ребенка с острой кишечной инфекцией быстро развились признаки обезвоживания. Педиатром был заподозрен колиэнтерит. Каким методом необходимо воспользоваться для диагностики эшерихиоза?

А. Бактериологическим

В. Микроскопическим

С. Биологическим

D. Аллергологическим

Е. Серологическим

68. У ребенка 2-х лет появились катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соотвественно нижним малым коренным зубам, появились белые пятна, а позднее – круп­нопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какое заболевание у этого ребенка?

А. Корь

В. Грипп

С. Скарлатина

D. Менингококковая инфекция

Е. Сыпной тиф

69. У ребенка 2-х лет с катаральными явлениями и сыпью на коже врач заподозрил скарлатину. Внутрикожно ребенку было введено небольшое количество сыворотки к эритрогенному токсину стрептококка, на месте инъекции сыпь исчезла. Что означает результат реакции?

A. Клинический диагноз подтвердился

B. Заболевание вызвал негемолитический стрептококк

C. Всю дозу сыворотки можно вводить внутривенно

D. У ребенка повышенная чувствительность

E. Иммунная система ребенка очень ослаблена

70.У мальчика 7-ми лет при объективном исследовании на гиперемированном фоне кожи – мелкоточечная ярко-розовая сыпь на лбу, шее, внизу живота, подколенных ямках; носогубный треугольник бледный. В ротоглотке – ограниченная ярко-красная гиперемия; миндалины отечны, рыхлые, в лакунах есть гной, язык малиновый, шейные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Скарлатина

B. Дифтерия

C. Коклюш

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Краснуха

71. После проведения туберкулиновой пробы Манту у ребенка через 48 часов на месте введения туберку­лина образовалась папула размером до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений?

A. Формирование гранулемы

B. Антителозависимая цитотоксичность

C. Анафилаксия

D. Иммунокомплексная цитотоксичность

E. Клеточная цитотоксичность

72. При приеме в школу проведено исследование с целью отбора детей для ревакцинации против туберкулеза. Какую из проведенных проб при этом использовали?

A. Проба Манту

B. Проба Шика

C. Накожная проба с тулярином

D. Проба Бюрне

E. Проба с антраксином