- •Предметы и задачи общей и клинической фармакологии, ее структура и место среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии.
- •Зависимость эффекта от количества действующего вещества, его концентрации. Понятие о лекарственном веществе и «яде».
- •Виды доз. Широта терапевтического действия, ее значение.
- •Роль рефлекторных механизмов при действии лв.
- •Виды действия лекарственных веществ на организм.
- •Пути выведения лекарственных веществ из организма, значение учета их.
- •Значение индивидуальных особенностей организма (пола, возраста) и его состояния для проявления действия лв.
- •Изменение действия лекарственных веществ при их повторных ведениях.
- •Основная характеристика действующих начал лекарственных растений (алкалоиды, гликозиды, витамины, фитонциды, эфирные масла, дубящие, вяжущие, обволакивающие средства).
- •Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды синергизма. Понятие о синерго-антогонизме. Использование в медицине.
- •Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды антагонизма. Использование в медицине.
- •Рецепт, его структура, формы бланков, правила выписывания. Приказ Минздрава «о порядке лекарственного обеспечения населения».
- •Твердые лекарственные формы. Их характеристика.
- •Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика.
- •Лекарственные формы для инъекций. Преимущества их перед другими формами, требования к ним.
- •Понятие о наркомании и токсикомании. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские аспекты борьбы с наркоманией и токсикоманией.
- •Общие принципы сульфаниламидной терапии.
- •Основные виды лекарственной терапии: этиотропная, симптоматическая, заместительная, профилактическая. Примеры.
- •Основные принципы терапии инфаркта миокарда.
- •Основные принципы терапии острых отравлений. Методы удаления невсосавшегося яда.
- •Методы ускоренного удаления из организма всосавшегося яда.
- •Осложнения сульфаниламидной терапии. Меры по их профилактики.
- •Осложнения при антибиотикотерапии по основным группам препаратов.
- •Возможные осложнения химиотерапии и меры помощи.
- •Побочное действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Примеры.
- •Токсическое действие лекарственных веществ. Понятие о тератогенности и эмбриотоксичности.
- •Ганглиоблокаторы. Фармакодинамика, возможные осложнения. Препараты. Использование в клинике разных групп препаратов.
- •Действие никотина на организм человека (влияние на цнс, дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и др. Системы).
- •Адреномиметики прямого и смешанного действия. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Адреноблокаторы и симпатолитики. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Местноанестезирующие средства. Фармакодинамика. Препараты, их сравнительная оценка. Использование в клинике.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Фармакодинамика. Особенности действия отдельных препаратов.
- •Средства для симптоматической терапии судорог. Противосудорожные средства. Фармакодинамика. Применение.
- •Снотворные средства. Фармакодинамика. Правила прописывания.
- •Наркотические анальгетики. Влияние морфина на цнс. Возможные механизмы анальгетического действия. Особенности применения и прописывания.
- •15. Ненаркотические анальгетики. Механизмы обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного действия. Препараты. Клиническое использование.
- •Психотропные средства. Общая характеристика. Влияние на внд человека.
- •I. Средства, стимулирующие цнс:
- •II. Средства, угнетающие цнс:
- •Сердечные гликозиды. Источники получения. Сравнительная характеристика различных препаратов (активность, всасываемость в жкт, скорость развития действия, кумуляция).
- •Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной декомпенеащи. Сравнительная характеристика препаратов группы строфанта, адониса, наперстянки. Применение.
- •Механизм урежения ритма сердца под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки и меры помощи.
- •Профилактика отравлений сердечными гликозидами.
- •Противоаритмические средства: вещества медиаторного действия; влияющие на электролитный обмен, сердечные гликозиды, мембранодепрессанты. Фармакодинамика. Применение.
- •Средства для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Фармакодинамика антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов. Препараты. Применение.
- •Средства для купирования и профилактики коронарной недостаточности. Фармакодинамика нитратов и препаратов «аденозинового» механизма действия. Применение.
- •Гипотензивные средства. Локализация и механизмы действия нейротропных средств. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •Гипотензивные средства. Фармакодинамика миотропных средств и ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента (апф). Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •Мочегонные средства. Фармакодинамика ингибиторов карбоангидразы и тиазидов. Препараты. Применение.
- •Мочегонные средства. Фармакодинамика ингибиторов альдостерона и диуретиков сильного, короткого действия. Препараты. Применение.
- •Мочегонные средства. Фармакодинамика диуретиков осмотического действия и производных ксантина. Препараты. Применение.
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •II. Токолитики( гравидопротекторы)
- •Стимуляторы эритро- и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
- •Средства, способствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
- •Средства, препятствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
- •Антибиотики. Классификация по механизму и спектру действия основных групп препаратов.
- •Антибиотики гр. Пенициллина. Спектр действия. Фармакодинамика. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов.
- •Цефалоспорины. Отличительные качества, особенности действия. Цефалоспорины разных поколений, возможные побочные эффекты.
- •Антибиотики. Фармакодинамика и спектр действия антибиотиков групп тетрациклина, фениколов, аминогликозидов. Применение.
- •Фторхинолоны: препараты, механизм, тип, спектр действия. Возможные осложнения.
- •Макролиды: классификация, механизм, тип, спектр действия. Особенности «неомакролидов».
- •Сульфаниламидные препараты. Фармакодинамика, схемы применения. Показания. Возможные осложнения.
- •Противотуберкулезные средства. Фармакодинамика. Применение. Общие принципы терапии туберкулеза.
- •4 Гр. Разные:
- •4Гр. - разные.
- •Седативные средства. Препараты. Применение.
- •Транквилизаторы. Препараты. Применение.
- •Фармакодинамика производных фенотиазина. На примере аминазина рассмотреть возможности клинического использования препаратов этой группы.
- •Антидепрессанты. Препараты. Применение.
- •Кофеин и другие производные ксантина. Препараты. Применение.
- •Аналептики. Препараты. Применение.
- •Этанол. Использование в медицинской практике. Острое отравление алкоголем и меры помощи.
- •Средства, применяемые при отеке легких.
- •Противокашлевые и отхаркивающие средства.
- •Бронхолитические средства. Препараты. Применение.
- •Средства при гиперацидных состояниях.
- •Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Сравнительная характеристика отдельных препаратов.
- •Рвотные и противорвотные средства. Препараты. Применение.
- •Средства, стимулирующие образование желчи и способствующие ее выведению.
- •Фибринолитические средства. Ингибиторы фибринолиза. Применение.
- •Противогистаминные средства. Препараты. Применение.
- •Соли натрия и калия. Их роль в организме. Применение.
- •Соли кальция и магния. Их роль в организме. Применение.
- •Отравление беленой. Меры помощи.
- •Отравление снотворным. Меры помощи.
- •Отравление фосфорорганическими соединениями. Меры помощи.
- •Средства для купирования гипертонического криза.
- •Средства при гипотонических состояниях (общетонизирующие и с нейротропным механизмом действия).
Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Сравнительная характеристика отдельных препаратов.
Средства, влияющие на моторику кишечника :
1. Средства, снижающие моторику :
а) М-холиноблокаторы (атропин и др. );
б) ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний);
в) спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа и др. );
г) некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника
2. Средства, повышающие моторику :
а) М-холиномиметики (ацеклидин) и АХЭ-средства (прозерин);
б) слабительные :
- действующие на весь кишечник (солевые слабительные);
- действующие на тонкий кишечник (касторовое масло);
- действующие на толстый кишечник (лист сенны, изафенин и др. ).
Слабительные средства назначают при констипации; солевые слабительные, кроме того, — при отравлениях, для уменьшения всасывания токсичных веществ и удаления их из кишечника. Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.
Солевые слабительные магния сульфат (MgS04), натрия сульфат (Na2S04 ) плохо всасываются в кишечнике и при приеме внутрь в дозах 15—30 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведет к раздражению механорецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие развивается через 4—6 ч, а при приеме вместе с достаточным количеством воды (1—2 стакана) — через 3—4 ч. Солевые слабительные используют: 1) при острой констипации, 2) при отравлениях: для уменьшения всасывания токсичных веществ, для удаления токсичных веществ из кишечника. Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg2+, которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).
Касторовое масло — в отличие от других растительных масел при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образует рициноловую кислоту, которая, раздражая рецепторы тонкого и толстого кишечника, усиливает перистальтику. Считают также, что рициноловая кислота, действуя как поверхностноактивное вещество, препятствует всасыванию воды в кишечнике и таким образом увеличивает объем содержимого кишечника и рефлекторно усиливает перистальтику. Действие касторового масла проявляется через 3—6 ч после приема внутрь (назначается обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом). Применяют касторовое масло при острой констипации, в частности, в детской практике (5—15 мл на прием).
В акушерстве касторовое масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50 мл.
Систематическое назначение касторового масла не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение.
К средствам, действующим преимущественно на толстый кишечник, относятся бисакодил, растительные лекарственные средства, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза.
Бисакодил — синтетическое вещество; при приеме внутрь в кишечнике превращается в активное соединение, которое стимулирует чувствительные рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику. Действие проявляется через 6—8 ч. При использовании бисакодила в ректальных суппозиториях препарат действует через 15—30 мин.
Препараты листьев сенны (александрийский лист), корня ревеня, коры крушины содержат антрагликозиды, которые расщепляются микрофлорой толстого кишечника с образованием соединений, раздражающих рецепторы толстого кишечника. Настой листьев сенны, сеннозиды А+В (сенналакс), экстракты крушины жидкий и сухой, таблетки ревеня назначают при хронической констипации внутрь на ночь; действие наступает через 8—10 ч. При применении указанных препаратов могут быть боли в животе, метеоризм; при длительном применении — колит. Препараты сенны вызывают окрашивание мочи в красный или коричневый цвет.
Сходными свойствами обладает натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал), который под влиянием микрофлоры толстого кишечника расщепляется с образованием дифенола, раздражающего чувствительные нервные окончания. Действует через 6—12 ч; назначают обычно на ночь.
Лактулоза (дюфалак) — полусинтетический дисахарид; не всасывается в желудочно-кишечном тракте и расщепляется микрофлорой толстого кишечника. При этом образуются низкомолекулярные органические кислоты, которые повышают осмотическое давление в кишечнике и за счет этого увеличивают объем содержимого толстого кишечника — перистальтика кишечника усиливается. Слабительный эффект развивается в течение 48 ч. Препарат назначают при хронических запорах внутрь в порошках или в сиропе 1 раз в день утром во время еды.