5. Действие никотина на организм человека (влияние на цнс, дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и др. Системы).

   Никотин – алкалоид листьев табака, относится к Н-холиномиметикам. Никотин обладает слабым возбуждающим действием на центральную и периферическую нервную систему, повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды, учащает дыхание, повышает секрецию желез пищеварительной системы. Помимо никотина, опасны продукты сгорания табака. Вот почему для некурящих вредно пребывание в накуренном помещении. Вдыхание дыма, содержащего продукты сгорания табака, уменьшает содержание кислорода в артериальной крови (переносчик кислорода гемоглобин теряет способность присоединять кислород), вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов, приводящее в последующем к хронич. бронхиту и постепенному развитию эмфиземы легких. Курильщиков всегда беспокоит кашель. Курение табака является частой причиной возникновения злокачественных опухолей полости рта, гортани, бронхов и легких. Постоянное и длительное курение табака приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курильщика (желтоватый оттенок белков глаз, кожи, преждевременное увядание), а изменение слизистых оболочек дыхательных путей влияет на его голос (утрата звонкости, сниженный тембр, хриплость). Действие никотина особо опасно в определенные возрастные периоды — юность, старческий возраст, когда даже слабое возбуждающее действие нарушает нервную регуляцию. Особенно вреден никотин беременным, т. к. приводит к рождению слабых, с низким весом детей, и кормящим женщинам — повышает заболеваемость и смертность детей в первые годы жизни. Никотин утяжеляет течение ряда болезней: атеросклероза, гипертонической болезни, гастрита, гастроэнтероколита, миокардиодистрофии, некрых эндокринных заболеваний. При таких заболеваниях, как язвенная болезнь, тромбофлебит, эндартериит облитерирующий, болезнь Рейно, стенокардия, инфаркт миокарда, выздоровление без отказа от курения невозможно. Нельзя забывать, что стимуляция нервной системы никотином приводит к истощению энергетич. возможностей мозга. В результате такой стимуляции человек начинает практически непрерывно курить во время выполнения умственной работы; курение в таком количестве и у давнего курильщика вызывает явления острого отравления: головную боль, бледность, сухость и горечь во рту, сердечные спазмы. Неизбежным следствием использования Т. как стимулятора умственной деятельности оказывается переутомление. При достаточном желании отвыкнуть от курения табака не трудно даже после многих лет его употребления. Обычно в течение 3—5 дней после прекращения курения отмечаются чувство неудовлетворенности, некрая раздражительность, легкое расстройство сна, временное повышение аппетита, редко головные боли.

6. Классификация лекарственных веществ, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах по их действию на различные типы адренорецепторов.

Тип рецептора Локализация Результат стимуляции a1 Гладкая мускулатура кровеносных сосудов Сужение сосудов, увеличение венозного возврата Миокард Увеличение силы сокращений (слабое) Сфинктеры ЖКТ, мочевого пузыря, капсулы селезенки, радиальная мышца радужки, матка, бронхи Повышение тонуса Печень Усиление гликогенолиза ЦНС Повышение локомоций a2 Гладкая мускулатура кровеносных сосудов (внесинаптические) Сужение сосудов Пресинаптические мембраны адренергических нервов Снижение высвобождения катехоламинов. Участие в обратном захвате NA Адренергические нейроны Гиперполяризация мембраны, снижение активности ЦНС Снижение оборота NA. Угнетение сосудодвигательного центра. Угнетение ЦНС Гладкие мышцы желудка, кишечника Расслабление Тромбоциты Агрегация Жировая ткань Угнетение липолиза Островковый аппарат поджелудочной железы Снижение высвобождения инсулина

b1 Сердце (миокард, синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучек и ножки Гиса) Увеличение силы, частоты, проводимости и возбудимости миокарда, увеличение сердечного выброса и потребления кислорода миокардом Печень, скелетные мышцы Увеличение гликогенолиза Гладкие мышцы ЖКТ Расслабление Жировая ткань Усиление липолиза b2 Гладкая мускулатура бронхов Расслабление Артериолы (особенно скелетных мышц) Расширение сосудов, увеличение кровотока в них Беременная матка Ослабление и прекращение сокращений Островковый аппарат поджелудочной железы Увеличение секреции инсулина Пресинаптические окончания адренергических нервных волокон Увеличение высвобождения медиатора Окончания холинергических нервных волокон Увеличение высвобождения АХ b1 и b2 Юкстагломерулярный аппарат почек Увеличение высвобождения ренина

ДА1 Гладкие мышцы сосудов почек, брыжейки, кишечника, сердца, мозга Расширение сосудов Миокард Увеличение силы сокращений без существенного изменения частоты Гладкие мышцы нижнего сфинктера пищевода, желудка, кишечника Расслабление Подчелюстная слюнная железа Снижение секреции Экзокринная часть поджелудочной железы Повышение секреции ЦНС Повышение двигательной активности Гипоталамус Снижение секреции пролактина Триггер-зона рвотного центра Тошнота, рвота ДА2 Окончания симпатических нервов Снижение высвобождения катехоламинов   Преганглионарные волокна Снижение высвобождения АХ, торможение передачи импульса в ганглиях

 

Классификации средств, действующих в области адренергических синапсов.

1. Адреномиметики:

• a и b-адреномиметики прямого действия - адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат;

• a и b-адреномиметики смешанного действия - эфедрина гидрохлорид;

• a-адреномиметики - мезатон, нафтизин, ксилометазолин (галазалин), клофелин;

• b-адреномиметики: неселективные - изадрин, селективные b₁ - добутамин, добутрекс,b₂- фенотерол, сальбутамол.

2. Адреноблокаторы:

• a-адреноблокаторы: неселективные - дигидрированные алкалоиды спорыньи, фентоламин, тропафен; селективные  - празозин, сермион;

• b-адреноблокаторы: неселективные - пропранолол (анаприлин), селективные – атенолол;

• a и b-адреноблокаторы: лабетолол.

3. Симпатолитики - резерпин, октадин.