«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Врач скорой помощи был вызван к девушке в связи с тем, что ее не могли разбудить уже 20 часов. Мать больной сообщила, что накануне дочь пришла с дежурства (работает медсестрой в психиатриической больнице) очень расстроенная, долго плакала, потом приняла I какие-то таблетки и легла спать. При осмотре обнаружено: больная в состоянии глубокого сна, зрачки сужены, кожа бледная, холодная, умеренно влажная, температура тела — 34,5 ºС, пульс в положении лежа — 100 в минуту, АД — 80/40 мм рт. ст., при попытке посадить больную пульс не прощупывается, АД — 45/20 мм рт. ст. Дыхание – 6 в минуту, ритмичное, глубокое, храпящее. Рефлексы ослаблены. Органы брюшной полости без особенностей. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

Ответ: Тяжелое лекарственное отравление. Предположительно, отравление вызвано нейролептиками ( аминазином).В результате тяжелого отравления наступила кома. При тяжелых отравлениях рефлексы снижены; может развиться угнетения дыхания; сердечная деятельность ослаблена, пульс частый, слабого наполнения, возможны аритмии, АД снижено, кожные покровы бледные, цианоз. Может наступить смерть от угнетения дыхательного центра, сердечно-сосудистой недостаточности…  Неотложная помощь: Промывание желудка водой с добавлением поваренной соли. Солевое слабительное и активированный уголь. При угнетении дыхания - ИВЛ; при коллапсе – применение вазопрессоров (мезатон, дофамин, адреналин). При аритмии – лидокаин и дифенин. При судорогах – диазепам.

«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Мужчине пожилого возраста, страдающему болезнью Паркинсона, в связи с возникшим аффективным расстройством было назначено лекарственное средство. Курсовой прием этого средства устранил психоз, но появились тахикардия и затруднение мочеиспускания. При анализе крови выявлен агранулоцитоз. Какое лекарственное средство принимал больной? Правильно ли был выбран препарат для лечения данного пациента?

Ответ: ЛС из группы атипичных нейролептиков. Предположительно больной принимал Клозапин,т.к. у 1% больных клозапин вызывает тяжелый агранулоцитоз.

Препарат был выбран неправильно,т.к. применение нейролептиков противопоказано при бол Паркинсона, потому что нейролептики блокируют D2-рецепторы, что и является причиной блезни паркинсона.

«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В эксперименте исследовали поведение белых крыс в условиях конфликтной ситуации. Крыс обучали получать воду нажатием на металлический рычаг поилки. После выработки стойкого условного рефлекса к рычагу подводили электрический ток. Об электроболевом раздражении сигнализировали звуком или светом. Животные переставали пить при появлении условного сигнала. У них развивались симптомы наказуемого питьевого поведения — агрессия, страх, нарушение биоритмов. После введения изучаемого вещества животные продолжали пить, не реагируя на болевое раздражение и его условные сигналы. Определите принадлежность исследованного вещества к фармакологической группе. Какие механизмы лежат в основе прекращения конфликтной ситуации?

Ответ: Препарат относится к группе транквилизаторов(тофизопам).Противотревожное действие транквилизаторов обусловлено влиянием на бензодиазепиновые рецепторы префронтальной коры, лимбической системы и гипоталамуса. Препараты препятствуют формированию доминантного очага отрицательных эмоций, уменьшают их вегетативное и эндокринное сопровождение, создают охранительное торможение коры больших полушарий.