Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии исследовали вещества с потенциальным психотропным действием. Белых крыс помещали в цилиндр, заполненный водой. После неудачных попыток выбраться из воды животные принимали неподвижную позу, оцениваемую как проявление «отчаяния». Под влиянием изучаемых веществ двигательная активность крыс повышалась, время иммобилизации сокращалось. В другом эксперименте у белых крыс вызывали агрессивное поведение изоляцией или электроболевым раздражением через электродный пол клетки. Изучаемые вещества уменьшали агрессию. Они также ослабляли эффекты резерпина — кататонию, гипотермию, блефароптоз. Вещество А в большей степени, чем другие соединения, усиливало стереотипию и гипертермию, вызываемые амфетамином и диоксифенилаланином (L-ДОФА). Вещество Б превосходило другие соединения по способности усиливать встряхивание головы (кивки) и гипотермию, вызываемые 5-окситриптофаном. Активность моноаминоксидазы в головном мозге крыс и радиолигандное связывание с различными типами рецепторов не изменялись. Определите принадлежность веществ А и Б к фармакологическим группам.

Ответ: А-антидепрессант(блокирут обратный захват дофамина), Б-психостимулятор(блокирует обратный захват серотонина)

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Студент на международной олимпиаде по фармакологии получил конкурсное задание определить принадлежность психотропных средств А, В и С к фармакологическим группам. Все три средства восстанавливают или повышают функции моноаминергических 4инапсов, но осуществляют это разными механизмами. Средство А при повторном применении вызывает истощение депо медиатора и, как следствие, «извращение» эффекта; на фоне действия средства В резерпин вызывает возбуждение, тахикардию и артериальную гипертензию; средство С при совместном применении со средством В вызывает «серотониновый криз» (гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, судороги). Какой ответ дал студент? С функцией каких медиаторов связаны психотропные эффекты лекарственных средств А, В и С?

Ответ: антидипрессанты

А	В	С
Истощение депо	Извращения действия резерпина	Совместно с веществом С-серотониновый криз
Ингибитор обратного нейронального захвата	Ингибитор МАО	Ингибитор обратного нейронального захвата серотонина

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Больному 60 лет с тревожной депрессией было назначено лекарственное средство, которое значительно улучшило общее психическое состояние, уменьшило тягостные ощущения, нормализовало сон. Систематическое применение этого лекарственного средства вызвало у больного обострение глаукомы и нарушение мочеотделения. Какое лекарственное средство принимал больной? Объясните механизмы осложнений и предложите рациональную замену.

Ответ:седативный антидепрессант, предположительно амитриптилин. Замена на имипромид.