Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В отделение неотложной токсикологии был доставлен мужчина в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: кожа бледная, умеренно влажная, зрачки сужены, рефлексы ослаблены, температура тела снижена до 36⁰С, дыхание 10 в минуту, храпящее; пульс 1000 в минуту, слабого наполнения, АД – 80/40мм.рт.ст. выдыхаемый воздух имеет запах алкоголя. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

Ответ: Мужчина находится в тяжелой степени опьянения(3-5г/л). Этиловый спирт влияет на мембраны нейронов, и на метаболизм нейромедиаторов. Спирт нарушает микросвязь мембран, из-за этого понижается проницаемость кальциевых каналов.  В мозге спирт стимулирует синтез дофамина, и тормозит его окисление. На этапе повышенного высвобождения дофамина в организме сильное возбуждение. Затем ресурсы дофамина истощаются и работоспособнсть организма начинает снижаться, снижается общий тонус. При приеме большог количества спирта в сердце высвобождается норадреналин->суживаются коронарные сосуды->повышается возбудимость->тахикардия(пульс 100). Но угнетается работа сердца АД падает. Лечение: Удалить этиловый спирт из организма(рвотные средства(человек в сознание), промывание желудка(человек без сознания)). При нарушении дыхания-искусственная вентиляция лгких с отсасыванием содержимого дыхат путей. Для поддержания сердечнососудистой системы вводят плазмозаменители и преднизалон. Вводят витамины(B, C ,E)-улучшает антитксические свойства печени. Мезатон для повышения АД.  Спирт это наркозное средство. От отравления снотворным очень сложно отличить, не используется как наркоз, т.к. доза для наркоза=смертельной дозе.

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В реанимационное отделение доставлена девушка в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: больная в состоянии глубокого сна, на прикосновение не реагирует, кожа бледная, губы цианотичны, зрачки сужены, нистагм, рефлексы ослаблены, тонус скелетных мышц резко снижен, дыхание 12 в минуту, поверхностное, пульс – 80 в минуту, АД – 80/50мм.рт.ст поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

Ответ: Диагноз: отравление Аминозином.

блокада М-холинорецепторов.Обладает сильным гипотермическим,но слабым противорвотными эффектами. В первые дни приема вызывает ортостатическую гипотензию. Блокируют альфа-адренорецепторы,рецепторы серотонина 5-НТ2А,М-холинорецепторы и Н1-рецепторы гистамина. Летальная доза сост 2 г.

меры помощи: отсас слизи из верх дых путей,ИВЛ. Промывание желудка с испол сорбентов,слабительное.В вену влив реополиглюкин,5% р-р глюкозы,маннит,панангин,эссенциале(гепатопротекторы).Мезатон(т.к.коллапс),Дофамин(т.к. идет угнетение дофаминовых рецепторов),Физостигмин.

«Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В результате длительного приема больным препарата для устранения повышенной раздражительности на фоне положительного терапевтического эффекта появились общая слабость, вялость, ослабле­ние памяти, кашель, насморк, конъюнктивит и кожная сыпь. Какой препарат принимал больной? Каковы причины осложнений? Как их устранить?

Ответ: он принимал препараты брома, как осложнение - «бромизм», который включает в себя: ослабление памяти, кашель, вялость, конъюнктивит, кожные высыпания, ринит. Для их устранения резко увеличивают объем потребляемой жидкости вместе с повышением суточной нормы хлорида натрия до 20 г/сут.