Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Участник спасательной экспедиции перед предстоящей работой принял лекарственное средство и почувствовал прилив сил. У него улучшилось настроение, повысилась работоспособность, снизи­лась потребность во сне. К концу первых суток работы спасатель ощутил усталость и принял еще одну таблетку этого лекарственного средства. Работоспособность повысилась, но через час участник экспедиции почувствовал себя плохо — появились резкая слабость, усталость, закружилась голова. Он потерял сознание. Какое лекарственное средство принимал участник экспедиции? В чем причина осложнений? Какие рекомендации по приему препарата он нарушил?

Ответ: принимал ноотропное вещество(психостимулятор). Истощилось депо медиатора, поэтому почуствовал себя плохо. Это вещество нужно принимать однократно, затем сделать перерыв, чтобы депо восстановилось.

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

В экспериментах на белых крысах с помощью метода условных рефлексов пассивного избегания (УРПИ) изучали антиамнестическое действие психотропных средств. Установка состояла из темной («опасной») камеры с электродным полом, соединенной закрывающимся отверстием с ярко освещенной платформой. Крысу помешали на освещенную платформу и регистрировали время до ее первого захода в камеру. В момент, когда животное входило в темную камеру, отверстие закрывали и наносили через пол электроболевое раздражение. Крысы с выработанным УРПИ предпочитали находиться, несмотря на неудобство, на освещенной платформе. У части крыс вызывали амнезию (угасание УРПИ) максимальным электрошоком. Эти животные забывали обучение и заходили в темную камеру, где получали электроболевое раздражение. Средстно А восстанавливало память, нарушенную электрическим током: крысы помнили об опасности посещения темной камеры. Средство Б усиливало амнестическое действие электрошока: укорачивало время до захода в темную камеру. Определите принадлежность к фармакологическим группам средств А и Б.:

Ответ: А-психометаболический стимулятор, а Б-психомоторный стимулятор.

Итоговое занятие №4 «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему» ситуационная задача

Героиня повести П. Коэльо «Вероника решает умереть» приняла лекарственное средство в большой дозе с суицидальной целью. После кратковременного делирия у нее резко снизилось АД, появились слабость и тахикардия. Девушка успела вызвать врача. Он диагностировал расширение зрачков, тонико-клонические судороги, угнетение дыхания, значительные нарушения сердечной деятельности (политопные предсердные и желудочковые экстрасистолы в сочетании с атриовентрикулярной блокадой), переполнение мочевого пузыря. В дальнейшем нарушения сердечной деятельности прогрессировали, развилась острая сердечная недостаточность, АД снизилось до 60/20 мм рт. ст. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

Ответ: передозировка седативными антидепрессантами(классическая картина отравления имипрамином). Патогенез: Глубокое торможение, вплоть до наркотического состояния и комы( проявляется, вероятно, транквилизирующий компонент действия антидепрессантов и их центральный адренолитический эффект). Нарушения дыхания: одышка и апноэ зависят от прямого угнетающего действия антидепрессантов на дыхательный центр. Падение артериального давления связано с прямым угнетением антидепрессантами сосудодвигательного центра и с периферическим адренолитическим действием. Нарушение сердечной деятельности обусловлены сочетанием у антидепрессантов адреносенсибилизирующего и холинолитического периферического эффектов, а также прямым влиянием на миокард и проводящую систему. Расширение зрачков, резкая сухость во рту связаны с периферическим холинолитическим (атропиноподобным) действием. Меры помощи: промывание желудка с активированным углем, в вену вводят гидрокарбонат натрия, чтобы повысить связывание антидепрессантов с белками и препятствовать их проникновению в ткани. Блокаду холинорецепторов устраняют с помошью физостигмина, стимулируют дыхательный центр, аритмия-бета-адреноблокаторы и дифенин, судороги купируют натрия оксибутиратом и сибазоном.