Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця |
Кафедра офтальмології
Завідуючий кафедрою: ЖабоєдовГ.Д.
Член-кор. академії медичних наук України, доктор медичних наук, професор.
Викладач
Історія хвороби
-
ПІБ пацієнта
Вік
Діагноз
-
Студент
Факультет
Курс
Група
Київ - 2011
I. Паспортна частина
ПІБ _____________________________________________________________________________
Дата народження «_____»______________ 20______ Вік _________ Стать _____________
Дата поступлення «_____»______________ 20______ , По швидкій допомозі____________________ в плановому порядку__________________________________________________________________
Ким направлений_________________________________________________________________
Професія _________________________________________________________________________
II. Опитування
Скарги ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Anamnesis morbi ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Anamnesis vitae
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III. Status praesens objectivus communis
Загальний стан_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Шкіра, опорно-рухова система _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Серцево-судинна система __________________________________________________________
______________________________________________________ AТ ________/_________мм.рт.ст __________________________________________________________________________________
Дихальна система __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Травна система ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нервова система____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Ендокринна система________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Сечостатева система ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________