- •2. Диагностика сахарного диабета
- •3. Терапевтические цели при сахарном диабете 1 и 2 типа Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbAlc*
- •Данным целевым уровням HbAlc будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы*
- •Соответствие HbAlc среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Перевод из ммоль/л в мг/дл:
- •Показатели контроля артериального давления
- •I.1.1. Инсулинотерапия сд 1 типа
- •5.1.2. Техника инъекций инсулина
- •5.1.3. Рекомендации по питанию
- •6. Сахарный диабет 2 типа
- •6.1.1. Рекомендации по диетотерапии
- •6.1.4. Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbAlc
- •2 Этап. Интенсификация терапии
- •3 Этап. Интенсификация терапии
- •2 Этап. Интенсификация терапии
- •Показания для интенсификации инсулинотерапии:
- •Общая схема рекомендаций по началу, оптимизации и интенсификации инсулинотерапии (ит) при сд 2 типа
- •I итрация дозы инсулина до оптимальной
- •8.2. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ггс)
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •8.3. Молочнокислый ацидоз (ла, лактат-ацидоз)
- •8.4. Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •9. Диабетические микроангиопатии
- •Показания к лазеркоагуляции сетчатки
- •Показания к витрэктомии
- •9.2. Диабетическая нефропатия
- •Стадии хронической болезни почек (хбп) у больных сд
- •Сахароснижающие препараты, допустимые к применению на различных стадиях хбп
- •Диагноз сд не установлен: проба с нагрузкой глюкозой, липиды крови и глюкоза, HbAlc. При наличии им или окс добиваться нормогликемии
- •1. Коррекция дислипидемии
- •2. Антитромбоцитарная терапия
- •3. Антиишемическая терапия
- •Особенности пероральной сахароснижающей терапии у больных сд с ибс
- •10.2. Острый коронарный синдром (окс)
- •10.3 Сердечная недостаточность
- •Клиническая классификация хронической сердечной недостаточности (хсн) (Нью-Йоркская ассоциация сердца [nyha])
- •Тактика лечения определяется кардиологом. Основные принципы терапии хсн при сд такие же, как и у лиц без сд.
- •Основой успешного лечения диабетической нейропатии является достижение длительной стойкой компенсации сд.
- •13. Синдром диабетической стопы
- •13. Синдром диабетической стопы
- •Оценка неврологического статуса
- •При отсутствии факторов риска развития сдс показано скрининговое обследование 1 раз в год лечение
- •1. Лечение нейропатической формы сдс
- •Для обработки раневых дефектов может быть использована гидрохирургическая система (VersaJet)
- •Для лечения больших раневых дефектов или ран с обильным экссудатом возможно применение вакуумных систем (vac-терапия).
- •При наличии признаков ишемии - избегать применения мазевых повязок!
- •14. Сахарный диабет и артериальная гипертензия
- •Лечение
- •Антигипертензивная эффективность немедикаментозных методов коррекции ад
- •Медикаментозная терапия артериальной гипертензии основные группы антигипертензивных препаратов (возможно применение в качестве монотерапии)
- •Дополнительные группы антигипертензивных препаратов (применение в составе комбинированной терапии)
- •Оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов
- •16. Гестационный сахарный диабет
- •Рекомендации по мониторингу контроля углеводного обмена (ispad, 2009)
- •Рекомендации по питанию
- •Потребность в инсулине в детском возрасте
- •Особенности осложнений сд 1 типа у детей и подростков
- •1. Клинические
- •20. Периоперационное ведение больных сахарным диабетом
- •21. Группы риска развития сахарного диабета 2 типа
Лечение
Немедикаментозные методы коррекции АД
Ограничение употребления поваренной соли до 3 г/ сутки (пищу не солить!)
Снижение массы тела (при ИМТ > 25 кг/м2)
Употребление алкоголя не более 30 г/сутки для мужчин и 1 5 г/сутки для женщин
Отказ от курения
Аэробные физические нагрузки по 30 - 40 минут 3-4 раза в неделю
Антигипертензивная эффективность немедикаментозных методов коррекции ад
Немедикаментозый метод |
Содержание метода |
Снижение систол АД (мм рт. ст.) |
Снижение веса |
поддержание нормального веса (ИМТ = 1 8,5-24,9 кг/м2) |
на 5-20 мм рт. ст. / 10 кг снижения веса |
Здоровая диета |
ограничение употребления жиров (особенно - насыщенных), увеличение употребления овощей и фруктов |
на 8-14 мм рт. ст. |
Ограничение соли |
до 6 г |
на 2-8 мм рт. ст. |
Увеличение физической активности |
регулярные аэробные физические нагрузки (минимум по 30 мин/день) |
на 4-9 мм рт. ст. |
Снижение употребления алкоголя |
мужчинам - не более 30мл спирта/день женщинам - не более 15 мл спирта/день |
на 2-6мм рт. ст. |
Если при соблюдении вышеуказанных немедикаментозных методов лечения АГ уровень АД стабильно превышает 130/80мм рт. ст., то необходимо начать прием антигипертензивных препаратов.
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии основные группы антигипертензивных препаратов (возможно применение в качестве монотерапии)
Группа |
Препараты |
Ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (ИАПФ) |
Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, беназеприл, фозиноприл, моэксиприл, квинаприл, трандолаприл, зофеноприл, цилазаприл |
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) |
Лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан |
Диуретики:
|
Гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид, ксипамид Буметанид, фуросемид, этакриновая кислота, торасемид Апьдактон, спиронолактон |
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
|
Нифедипин, нифедипин-гитс, фелодипин, амлодипин, исрадипин, лацидипин Верапамил, верапамил-ср, дилтиазем |
]3 - блокаторы (ББ)
|
Пропранолол, надолол, пиндолол, тимолол, соталол Атенолол, метопролола тартрат, метопролола сукцинат (XR), бисопролол, бетаксолол, небиволол, ацебуталол, целипролол, эсмолол, талинолол Карведилол, лабеталол |