43. Детские инфекции: дифтерия - пути инфицирования, признаки, профилактика. Особенности современного течения дифтерии

иммунизации. Corynebacterium diphtheriae — крупные (1—8 × 0,3—0,8 мкм) прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии.

Дифтерийные палочки выделяются в окружающую среду

• с каплями слизи при разговоре

• чихании

• кашле

Заражение происходит при попадании микроба в организм через слизистые оболочки, выделяя токсин, который вызывает некроз (омертвение) эпителия и поражение кровеносных сосудов с выпадением сетки фибрина (белок крови) и образованием плёнки; при поступлении токсина в кровь развивается общая интоксикация

Инкубационный период 2—10 дней.

Пути передачи

• Воздушно-капельный (при кашле, чихании)

• Через открытую рану

Впрочем, эти формы дифтерии в сохранении возбудителя как паразитического вида значения не имеют.

Признаки:

• Местные признаки дифтерии  

• Прогрессирующие (распространенные) признаки дифтерии 

• Злокачественные признаки дифтерии

По локализации процесса различают:

• дифтерии зева

• дыхательных путей

• носа, глаз, уха

• наружных половых органов (у девочек)

• кожи

• пупка у новорождённых, и др.

Дифтерия зева:

При локализованной форме:

• плёнчатые налёты покрывают миндалины

• лимфатические узлы увеличены умеренно

• температура тела повышается до 38,5—39°С.

При распространённой форме:

• налёты переходят с миндалин на слизистую оболочку нёбных дужек, язычка, глотки;

• недомогание выражено достаточно ярко.

• миндалины отёчны, поверхность их покрыта толстыми налётами грязно-белого цвета.

• нарушается сердечный ритм

• глотание затруднено

• при переходе процесса на органы дыхания нарушается дыхание

• при явлениях миокардита в остром периоде отмечаются носовые кровотечения

• боли в животе, понос

Дифтерия дыхательных путей:

Характеризуется:

• воспалением гортани

• трахеи

• бронхов

легко отходящие фибринозные пленки, выделяющиеся иногда при кашле в виде слепков с дыхательных путей.

Дифтерия носа встречается у детей младшего возраста, интоксикация обычно не наблюдается; проявляется односторонним насморком с кровянистыми выделениями, склонна к затяжному течению. Дифтерия глаз, уха, наружных половых органов, пищеварительного тракта, кожи и ран, в том числе пупочной раны у новорождённых, в современной медицинской практике почти не встречается.

Профилактика:

Основную роль в борьбе с Дифтерией играет активная иммунизация. В СССР противодифтерийные прививки обязательны для всего детского населения (в период с 5—6 мес. до 12-летнего возраста проводятся 1 вакцинация и 3 ревакцинации).

44. Болезни, передающиеся половым путем: сифилис – определение, пути инфицирования, признаки. Врожденный сифилис. Профилактика

Сифилиc:

• Венерическое заболевание, проявляющееся поражением всех органов и систем организма.

• хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) 

Возбудитель - Бледная трепонема

ПУТИ РАСПРОТРОНЕНИЯ

• Половой

• Контактно-бытовой

• через кровь -Гемотрансфузионный

• От матери к ребенку-Трансплацентарный

• Профессиональный путь

Сифилис имеет :

• Первичный

• Вторичный

• третичный период.

ПЕРВЧИНЫЙ

• Твердый шанкр- безболезненное изъязвление, формирующееся при первичном периоде сифилиса;

• Бубоны-возбудитель с током лимфы попадает в лимфатические узлы;

• Период первичного сифилиса длится в среднем 6—7 недель.

ВТОРИЧНЫЙ

• Сыпь ( бледно розовая);

• Поражение внутренних органов

• Поражение костных структур и нервной системы;

• Данный период заболевания в большинстве случаев начинается через 6—7 недель после появления первичной сифиломы или через 9—10 недель после заражения.

ТРЕТИЧНЫЙ

• Бугорки

• Гуммы-мягкая опухоль, узел в тканях.

Врождённый сифилис

Врождённый сифилис во многом отличается от классического течения заболевания. Это обусловлено воздействием бледной трепонемы на ткани плода, что приводит к многочисленным морфологическим изменениям, проявляющимся в виде характерных для данного заболевания врождённых патологий.

Часто заражение происходит во второй половине беременности ,что вызывает ряд последствий :

• Раннее проявление сифилиса

• Выкидыш

• Мертворождение

• Позднее проявление сифилиса.

Для врождённого сифилиса характерна следующая триада симптомов

• паренхиматозный кератит-воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза.

• врождённая глухота-снижение способности обнаруживать и понимать звуки.

• гетчинсоновы зубы-порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей.

Опасность врождённого сифилиса заключается в том, что даже после полного уничтожения возбудителя в организме больного врождённые изменения не исчезают, что значительно снижает качество жизни больного и зачастую приводит к инвалидности.

ПРОФИЛАКТИКА

• пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления);

• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;

• избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии;

• Предохраняться во время полового контакта ;