40. Детские инфекции: корь — пути инфицирования, особенности течения, профилактика

Корь - острое инфекционно-вирусное заболевание с высоким уровнем, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Возбудителем является вирус кори. Он поражает клетки дыхательных путей, кишечника и центральной нервной системы. Вне организма человека вирус может жить до 2 часов, малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Путь передачи: воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции: больной корью в любой форме. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Симптомы кори

Инкубационный период. Длится 9-11 дней после заражения,

в это время появляются первые симптомы: снижение массы

тела, насморк, кашель, покраснение глаз, повышение температуры тела.

Продромальный период . До появления сыпи. Симптомы: повышение

температуры тела до 38-39°C, усиление насморка, лающий кашель (грубый,

сухой, навязчивый кашель), усиление покраснения глаз, появляется

слезотечение и гнойные выделения, резь в глазах, боль от яркого света, мелкие

красные пятна на слизистой мягкого и твердого неба, пятна Бельского

Филатова-Коплика (мелкие белесоватые пятна, напоминающие манную крупу

на слизистой губ и щек), с появлением сыпи на коже они исчезают.

Период высыпаний. Симптомы: повторное повышение температуры (она

снижается через 5 дней после появления сыпи), слабость, сонливость, апатия,

снижение аппетита, сыпь – мелкая, обильная, ярко-красная, сливаясь, покрывает все тело.

Лечение кори

• Если корь протекает без осложнений, то больного лечат дома. Следует обеспечить приглушенный свет в помещении, где находится больной; ежедневную влажную уборку помещения; проветривание помещения несколько раз в день.

• Назначают: постельный режим, обильное питье, молочно-растительная диета, витамины, противокашлевые препараты, жаропонижающие препараты, антигистаминные препараты, полоскание горла раствором соды или просто теплой кипяченой водой, промывание глаз кипяченой водой, закапывание в глаза противовоспалительных капель, витамин А (назначают детям до 2 лет или более старшим детям при тяжелом течении кори).

• Если корь протекает с осложнениями, то больного госпитализируют. Назначают: антибиотики, симптоматическое лечение (описано выше).

Особенности заболевания

До появления вакцины против кори, это заболевание

считалось «детской чумой», так как часто приводило к смерти больного ребенка. В России от кори и её осложнений умирал каждый четвертый ребенок.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет

и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

Особенности протекания заболевания

Корь у детей. Здоровые дети в возрасте до 3-6 месяцев обычно обладают врожденным иммунитетом против кори. У маленьких детей инкубационный период может пройти незамеченным и составлять менее одной недели. При этом наблюдается небольшой конъюнктивит и насморк, возможно покраснение зева, небольшое повышение температуры. Сразу после инкубационного периода может наступить период высыпаний, сопровождающийся скачком температуры. При кори у детей сыпь может появиться одновременно на лице и на туловище

Атипичная (ослабленная) корь. Наблюдается у привитых детей, детей получавших иммуноглобулин или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня.

Корь у взрослых. Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и непривитых противокоревой вакциной. Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Корь у больных иммунодефицитом. Имеет тяжелое течение, часто заканчивается смертью.

Диагностика кори

1. Консультация врача:

• терапевт или педиатр

• Инфекционист

2. Лабораторные методы исследования:

• определение в крови антител к кори (IgМ)

• ИФА (иммуноферментный анализ)

• ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Болезни с похожими симптомами

• краснуха

• скарлатина

• инфекционный мононуклеоз

• розовый лишай

• инфекционная эритема

Осложнения

Корь может иметь осложнения такие как: ларингит, ларинготрахеобронхит, пневмония, энцефалит, миокардит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Профилактика

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарем прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.