Тема. Страховое возмещение лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Производственная травма и профессиональное заболевание — это самостоятельное основание (страховой риск) для обязательного социального страхования работающих по трудовому договору предусмотренное ФЗ № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. (вступил в силу с января 2000г. Поскольку первоначально должен был быть принят закон о страховых взносах всех работодателей в фонд социального страхования по данному виду обязательного социального страхования).

В связи с введением обязательного социального страхования от нес случ на произв и проффес забол нормы об ответственности работодателя перед пострадавшими прекратили свое действие поскольку вместо обязанности по возмещению вреда на работодателя возложили обязанность по уплате страховых платежей по данному виду обязательного социального страхования. В связи с этим нормы об ответственности перед пострадавшими и заболевшими из института трудового права переместились в институт права социального обеспечивания и вошли в ее систему в виде самостоятельтного правового института особенной части данной отрасли отрасли.

Круг лиц, подлежащих данному виду обязательного обязательного социального страхования.

Круг лиц предусмотрен в ФЗ 1998 включает в себя:

абсолютно всех кто трудится на основании трудового договора, поскольку в силу закона об основах обязательного социального страхования все наемные работники подлежат такому страхованию не в силу уплаты страховых платежей работодателем, а в силу норм самого закона

граждане которые осуществляли работу на основании гражданско-правовых договоров если в самом договоре была предусмотрена обязанность нанимателя уплачивать страховые платежи в Фонд социального страхования (ФСС) по данному виду страхования

те лица которые отбывают уголовные наказания в местах лишения свободы но были привлечены к работе на основании особого договора, заключенного работодателем с учреждением осуществляющим исполнение уголовных наказаний

члены семьи, потерявшей кормильца, из числа указанных выше категорий граждан

Виды страховых выплат по данному виду социального страхования:

пособия по временной нетрудоспособности

(выплачиваются указанным выше категориям граждан в случае наступления временной нетрудоспособности в результате производственной травмы либо профессионального заболевания. Выплачивается в течение всего периода временной нетрудоспособности до полного выздоровления либо до установления пострадавшему инвалидности. Размер пособия не зависит от продолжительности страхового стажа и всегда устанавливается в размере среднего заработка)

единовременная выплата

(первоначально устанавливалась в кратном отношении к минимальной оплате труда за 5 лет и составляла 60кртаный ее размер. По мере повышения размеров МРОТ законодатель отказался от такого механизма и стал устанавливать предельный максимальный размер произвольно в расчете на каждый календарный год. Эьтот размер фиксировался в ФЗ о бюджете фонда соц страхования на каждый след год (на 2010Г. Максимум един врем выплаты 60 100). Конкретный размер единовременной выплаты причитающейся пострадавшим определяется на основе указанных выше размеров пропорционально степени утраты трудоспособности (данная степень определяется учреждением медико-социальной экспертизы). Если будет установлено что степень утраты трудоспособности составила 30 % то от указанной выше суммы единовременной выплаты составит 30 %.

ежемесячные страховые выплаты

(определяются на основе среднего заработка взятого за 12 месяцев предшествовавших тому месяцу когда произошел несчастный случай либо возникло профессиональное заболевание. Закон разрешает пострадавшему выбрать и дургой период: взять заработок за 12 месяцев, предшествовавших тому месяцу когда медико-социально экспертизой была установлена степень утраты трудомпособности (это бывает выгодно для тех пострадавших, которым уже после несчастного случая производились какие-либо крупные выплаты: полугодовые премии, 13цатая зарплата и иные выплаты). Размер ежемесячной выплаты определяется в процентном отношении от среднего заработка в зависимости от степени утраты трудоспособности. Ежемясяная выплата устанавливается независимо от назначаемой пострадавшему пенсии по инвалидности и независимо от того какой заработок пострадавший будет получать после получения травмы и профессионального заболевания. Размер ежемесячной страховой выплаты пересматривается только в том случае если учреждение медико-социальной экспертизы повышает/уменьшает степень утраты трудоспособности. Действующее законодательство предусматривает периодическую индексацию страховых выплат.

Законодательство от несчастных случаев …. единственное которое не устанавливает срока давности для обращения за страховым возмещением, поэтому независимо от того сколько времени прошщло со дня несчастного случая либо установления данному лицу профессионального заболевания оно может обратиться за получением страхового возмещения в любое время. Но выплаты страховой суммы возможно за период не более 3х лет.