Дифтеритическое воспаление (характеристика, макро, микро, исход)

Diphtera – кожа, пленка (греч.). Глубокое фибринозное воспаление, наблюдающееся в случаях, когда фибринозный экссудат проникает глубоко в подслизистый слой и даже в мышечный. Макроскопически при вскрытии обнаруживают на слизистых оболочках плотные крошащиеся диффузные наложения сероватого цвета, имеющие вид суховатой кожицы. Наблюдаются при хроническом течении сальмонеллеза на слизистой оболочке толстого отдела кишечника. При чуме свиней дифтеритические наложения имеют вид бутонов с концентрической слоистостью, которые первично возникают на месте лимфоидных узелков. Дифтеритические наложения снимаются с большим трудом или не снимаются тыльной стороной ножа при насильственном снятии глубоких наложений обнаруживают язвенный дефект.

Следует помнить, что крупозное воспаление развивается на слизистых оболочках с призматическим эпителием, а дифтеритическое воспаление развивается на слизистых оболочках с многослойным плоским эпителием (полость рта, зев, миндалины, пищевод).

В начальной стадии процесса можно обнаружить фибринозный экссудат в слизистом и подслзистом слоях кишечника. В дальнейшем на месте фибринозных наложений обнаруживают глыбчато зернистые или гомогенные некротические массы, между остатками крипт в подслизистом слое в некротических массах скопления нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. Пораженный участок отделяется от здоровой ткани демаркационной линией (состоит преимущественно из нейтрофилов). В подслизистом слое картина воспалительного отека (пропитывание серозно-фибринозным экссудатом, разволокнение соединительнотканных пучков, лейкоцитарная инфильтрация).

Исходы:

Благоприятный – рассасывание фибринозного экссудата протеолитическими ферментами лейкоцитов с регенерацией ткани.

Неблагоприятный – воспаление в легких может привести к смерти. Может произойти прорастание соединительной тканью фибринозных наложений и др. исходы.

Гнойное воспаление

Вид экссудативного воспаления, характеризующийся образованием гнойного экссудата, который состоит из серозной жидкости, клеток воспалительной реакции (преимущественно нейтрофильных лейкоцитов в состоянии дистрофии и некроза), а также погибших клеток местной ткани.

Гнойный экссудат могут называть гноем. Цвет гноя может быть различным: беловато-желтым, желтоватым, желтовато-зеленым (зависит от вида микроорганизмов, вызвавших гнойный процесс, и ткани, где развивается воспаление. Консистенция также может быть различной: полужидкой (сливкообразой), сметнообразной, творожистой.

Причины, вызывающие гнойное воспаление:

1. Гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, менингококки, грибы, микобактерии туберкулеза;

2. Химические вещества типа бензина, скипидара и др. – асептическое гнойное воспаление.

Абсцесс

Abscessum – отделяться (нарыв, гнойник). Это очаговое гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем. Абсцессы могут быть острыми и хроническими. Локализуются в различных местах организма, а именно в коже, подкожной клетчатке, мышцах, во внутренних органах. Имеют вид ограниченного очага (фокуса) диаметром от нескольких мм до 20 и более см. Абсцесс имеет плотную консистенцию с напряженной поверхностью. Иногда имеет флюктуирующую консистенцию. При разрезе гнойника обнаруживают гной разной консистенции, разного цвета и в разном объеме. Стенка гнойника представлена пиогенной мембраной. Она представляет собой грануляционную ткань, богатую капиллярами, которая непрерывно продуцирует лейкоциты (лейкоциты мигрируют через стенки гиперемированных капилляров). При внешнем осмотре пиогенная мембрана имеет темно-красный цвет, неправильные очертания при остром процессе и красно-желтый или серо-белый цвет на более поздних стадиях. Толщина пиогенной мембраны от 0,1 до 2см и более. С течением времени абсцесс может окружать соединительная ткань, которая образуется постепенно. Кроме того, около абсцесса можно обнаружить свищевой ход, через который гнойный экссудат может выделяться наружу или в близлежащие полости тела (с образованием вторичных абсцессов).