29. Где можно предположить наличие очага поражения у больного с сочетанием гемиплегии с речевыми расстройствами?

30. Что такое симптом трех «Д»? При каком заболевании наблюдается?

Бульбарный симптом или бульбарный паралич при поражении 9,10,12 пар ч/м нервов, при инсультах

-дизартрия

-дисфония

-дисфагия

31. Перечислите виды нарушения чувствительности при поражении спинного мозга?

Поверхностная чув-ть

- Болевая

- температурная

- тактильная

Глубокая чув-ть

- чувство давления

-чувство вибрации

-суставно-мышечное чувство

Нарушения чувствительности:

• боль

• анестезия

• гиперстезия

• гипестезия

• дизестезия

• парастезия

• диссоциация

• гиперпатия

32. Чем отличается дизартрия от афазии?

Афазия – нарушение речи коркового происхождения

Дизартрия – невнятная речь из-за расстройства артикуляции.

33. Как развивается клиническая картина ишемического инсульта?

• характерны предвестники: головная боль, головокружение, диплопия – все в легой форме

• инсульт рано утром или ночью

• гемипарез

• парез нижней мимической мускулатуры

• речевые нарушения

• нарушение чувствительности

34. Как развивается клиническая картина геморрагического инсульта?

• связан с психическим или физическим напряжением

• АД высокое

• внезапно

• утрата сознания

• минингиальные симптомы

• рвота

• кровь в ликворе

35. Что составляет менингиальный симптомокомплекс?

Менингеальный синдром – симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. Он включает:

1. Ригидность шейных мышц, препятствующую пассивному сгибанию головы и в тяжелых случаях вызывающую запрокидывание головы назад. Следует помнить, что ригидность шейных мышц, особенно у пожилых, может быть следствием шейного остеохондроза или спондилеза, миозита, травмы или метастатического поражения шейного отдела, а также паркинсонизма, паратонии, опухоли или врожденной аномалии в области краниовертебрального перехода (большого затылочного отверстия). Паратония – повышение мышечного тонуса, вызванное непроизвольным сопротивлением быстрым пассивным движениям, но исчезающее при медленных и осторожных движениях, возникает у больных с деменцией и дисциркуляторной энцефалопатией. В отличие от всех этих состояний при менингите затруднено лишь сгибание шеи, но не ее ротация или разгибание.

2. Симптом Кернига – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.

3. Симптомы Брудзинского: сгибание бедра и голени при проверке ригидности шейных мышц (верхний симптом) и при проверке симптома Кернига на другой ноге (нижний симптом).

4. Общую гиперестезию: непереносимость яркого света, громких звуков, прикосновения к коже. Если с больного, находящегося в состоянии оглушения, сдергивают одеяло, то он пытается немедленно укрыться.

5. Реактивные болевые феномены: резкая болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва, затылочных нервов, при надавливании изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода, перкуссии скуловой дуги, которая выражается в появлении болезненной гримасы.

36. Что такое «поза Вернике-Мана» и меры по ее профилактике?

Контрактура конечностей, рука просит, нога косит.

Профилактика- ранняя реабилитация.

37. Характерная поза больного при болезни Паркенсона? Какие структуры головного мозга поражаются при этом заболевании?

Голова наклонена кпереди, руки согнуты в локтевых суставах, а ноги – в коленных и тазобедренных (поза куклы). Лицо маскообразно, мимика скудная или отсутствует. Тремор, в дистальных отделах конечностей – тремор по типу счета монет. В лучезапястных суставах – тремор по типу пронации и супинации, сгибания-разгивания.

Поражение черной субстанции и полосатого тела.