Перечень вопросов к зачету по дисциплине: "Нервные болезни"

1. Где можно предположить наличие очага поражения у больного с сочетанием гемиплегии с речевыми расстройствами?

Левое полушарие, лобная доля – у правши, и наоборот у левши.

2. Какое вещество вырабатывают «черная субстанция» и «полосатое тело»? к какому заболеванию приводит его недостаток?

Дофамин, недостаток приводит к болезни Паркинсона. Т.к дофамин участвует в передачи НИ, его недостаток приводит к нарушению его проводимости и работы м-ц по типу «зубчатого колеса».

3. Клиническая картина миастении, внешний вид больного?

• повышенная утомляемость

• в результате повышенной утомляемости страдают м-ца, несущие повышенную нагрузку (как правило к конце дня)

- птоз

-косоглазие

-диплопия

-ограничение подвижности глазных яблок

- маскообразное лицо

- «поперечная» улыбка

- «улыбка рычания»

- отвисающая челюсть

-дисфония

-дисфагия

- дизартрия т.е развитие бульбарного синдрома

- дыхательные расстройства, поражение диафрагмы и межреберных м-ц

- итощаемость миокарда

- стенотических вдох, меняется тембр и звонкость голоса

• поражение проксимальных групп м-ц (чаще руки)

• «свисающая голова»

• «утиная походка»

• не могут подняться с постели, повернуться

• мышечные атрофии нестойкие, быстро возникают и также быстро уходят

• вегетативные нарушения :

-гипергидроз

-артериальная гипотония

1 – Генерализованная форма

2 – Локальная форма

• глоточно-лицевая

• глазная

• скелетно-мышечная

4. Клиническая картина рассеянного склероза, его этиология.

Р.С. – диемиелинизируещее заболевание ЦНС, характеризуется поражением белого вещества и хроническим прогридиентным течением.

Этиология:

• гиперактивность иммунной системы по отношению к нейротропным инфекциям при повторном взаимодействии, например детским болезням (краснуха, корь, скарлатина). АТ разрушают миелиновую оболочку.

• генетическая предрасположенность

Клиника:

• спастические параличи и парезы + снижение рефлексов

• нарушение зрения с развитием неврита – пелена, двоение, выпадение полей (не корригируется очками) или полная потеря зрения

• нарушение координации

• нарушение тазовых функций

• триада Шарко: интенционный тремор, скандировання речь, нистагм

• нарушения в чувствительной сфере: гиперстезии, боли, парестезии

5. Миастенический криз, неотложная помощь при нем.

• возникает после психического и физического переутомления нарастает мышечная слабость

• невозможность произвольных движений

• нарушение акта дыхания и глотания

• возможен летальный исход

Алгоритм неотложной помощи:

• обеспечить пациенту физический и психический покой

• придать голове возвышенное положение

• провести ИВЛ при ослабленном дыхании

• при остановке СД и ДД – закрытый массаж сердца

• ввести: прозерин 0,05% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл, набор для интубации, мешок Амбу

6. Эпилепсия, этиологии, течение и неотложная помощь.

Э. – хроническое заболевание головного мозга. хар-ся повторными припадками, возникающих в результате патологических очагов возбуждения в головном мозге.

Этиология:

• врожденная предрасположенность в виде повышенной судорожной готовности головного мозга.

• неблагоприятные внешние воздействия (ч/м травмы, родовых травм, асфиксии, нейроинфекции, сосудисто-мозговые заболевания)

- симптоматическая эпилепсия

- идиопатическая э.

Течение:

• внезапная потеря сознания

• лицо темнеет

• тризм

• потеря контроля (человек падает)

• тонические, затем клонические судороги

• после окончания дезориентация и потеря памяти

Неотложная помощь:

• недопустить травматизацию больного (удерживать, мягкое под голову)

• обеспечить доступ воздуха

• повернуть на бок, следить за проходимостью в.д.п., предупредить возможную аспирацию

• госпитализация