Вопрос №16. Лица со сложными нарушениями развития

Сложное, или множественное, нарушение — это первичное нарушение двух или более систем организма у одного ребенка с последующим комплексом вторичных расстройств. Например, слепоглухота, слепота и нарушение речи, слабовидение и двигательные нарушения, умственная отсталость с выраженными нарушениями зрения и слуха и т. д.

Нарушение развития может быть изолированным (единичным) или сложным (множественным). Единичное нарушение — это нарушение какой-то одной системы организма. Например, это только нарушение зрения или только нарушение слуха. Но изолированное повреждение слухового анализатора вызывает выпадение слуховой чувствительности и ведет к нарушению формирования речи. Для ребенка с врожденной глухотой развитие словесной речи становится невозможным без специального обучения и применения технических средств. В свою очередь, отсутствие словесной речи неизбежно сказывается на развитии мышления ребенка, что выступает в качестве недостатков третьего порядка; их следствием выступают другие недостатки психического развития. Точно так же могут быть указаны первичные, вторичные и другие недостатки психического развития при повреждении только органов зрения или при органическом* повреждении центральной нервной системы, как это имеет место при умственной отсталости или при детском церебральном параличе.

Вопрос №17. Лица с расстройствами эмоц.-волевой сферы и поведения( на примере синдрома раннего детского аутизма)

Основные признаки “Детского аутизма”:

1. Прирожденная несостоятельность ребенка к установлению аффектного контакта путем взгляда, мимики, жестов, при этом не обусловленное низким интеллектуальным уровнем.

2. Стереотипность поведения .

3. Не обычные реакции на раздражители.

4. Нарушение общения либо словесного развития.

Особенно ярко проявляется аутизм в возрасте 3 – 5 лет. Сопровождается это заболевание страхами, негативом, агрессией. Дальше острый период изменяется нарушениями развития интеллектуального и личного.

Дефект в системе, которая отвечает за восприятие внешних стимулов, вынуждает ребенка заостренно реагировать на одни явления внешнего мира и почти не замечать другие. Это тяжелая аномалия психического развития ребенка, который характеризуется в первую очередь нарушением контакта с окружающими, эмоциональной холодностью, перверсией интересов, стереотипностью деятельности. Одним из решающих и диагностически важных признаков заболевания - это появление симптомов в возрасте до 2,5 лет.

Необычность общения.

Чем ниже коэффициент умственного развития, тем выразительнее будет разница между результатами в вербальных и невербальних заданиях в интересах последних.

В-третьих, в некоторых случаях необходимо выделять речевые трудности при детском аутизме от других нарушений речевого развития. Часто первые тревоги возникают у родителей детей-аутистов именно в связи с необычностью их общения: странная интонация, своеобразные речевые штампы, перестановка местоимений…

Глубоко аутичный ребенок не сосредоточивается на обращенное к нему внимание(обращение), оно не является инструментом организации его поведения.

Самым главным признаком аутизма у детей является характерное для глубоко аутического ребенка глобальное нарушение коммуникации: в отличие от ребенка с чисто речевыми трудностями, аутист не пытается выразить свои желания вокализом, взглядом, мимикой или жестами. В-четвертых, как для профессионалов, так и для родителей важно разграничивать детский аутизм и шизофрению.

С их смешиванием связано большое количество не только профессиональных проблем, но и личных переживаний в семьях аутических детей. Наконец, в-пятых, необходимо остановиться на различении синдрома детского аутизма и нарушения общения, обусловленные особенными условиями жизни, воспитания ребенка. Такие нарушения могут возникнуть, если еще в раннем возрасте ребенок не имеет самой возможности установить эмоциональный контакт с близким человеком, то есть в случае так называемого детского госпитализма.

Другой причиной психогенного нарушения общения может быть негативный невротичный опыт ребенка: перенесенная травма, несостоятельность во взаимодействии с другим человеком. А в случае детского аутизма возможность коммуникации нарушена в целом, причем наитруднейшим для таких детей является организация игровых контактов со сверстниками.