Коллагенозы. Болезни суставов

1.

50-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ОТМЕЧАЕТ ОПУХАНИЕ И ТУГОПОДВИЖНОСТЬ ДИСТАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ. В ОСТАЛЬНОМ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

?1 деформирующий остеоартроз

?2 ревматоидный артрит

?3 системная красная волчанка

?4 склеродермия

?5 подагра

#

- деформирующий остеоартроз

2.

Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава?

?1 аминохинолиновые препараты

?2 колхицин

?3 нестероидные противовоспалительные средства

?4 кортикостероиды

?5 ортопедическая операция

#

- нестероидные противовоспалительные средства

3.

Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?

?1 боли при движении

?2 хруст в суставе

?3 разрастание кости

?4 опухание и повышение кожной температуры

?5 ограничение подвижности

#

- опухание и повышение кожной температуры

4.

Какой признак наиболее подозрительный в отношении анкилозирующего спондилоартрита?

?1 ограничение подвижности позвоночника

?2 напряжение прямых мышц спины

?3 двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

?4 сглаженность изгибов позвоночника

?5 утренняя скованность позвоночника

#

- двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

5.

У больной 36 лет, длительно болеющей ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?

?1 хронический пиелонефрит

?2 хронический гломерулонефрит

?3 интерстициальный нефрит

?4 ХПН

?5 амилоидоз почек

#

- амилоидоз почек

6.

Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме:

?1 двустороннее поражение суставов

?2 симметричное поражение суставов кистей рук

?3 поражение дистальных суставов пальцев рук

?4 отсутствие поражения крестцово-подвздошного сочленения

?5 подвывихи мелких суставов

#

- поражение дистальных суставов пальцев рук

7.

У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?

?1 псориатическая артропатия

?2 болезнь Рейтера

?3 гранулематоз Вегенера

?4 саркоидоз

#

- болезнь Рейтера

8.

Нодозная эритема может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

?1 ревматизм

?2 саркоидоз Бека

?3 иерсиниоз

?4 острая крупозная пневмония

?5 туберкулез

#

- острая крупозная пневмония

9.

Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз.

?1 артроз с вторичным синовиитом

?2 гонартроз

?3 подагра

?4 болезнь Рейтера

?5 болезнь Бехтерева

#

- артроз с вторичным синовиитом

10.

Больной 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить?

?1 индометацин

?2 преднизолон

?3 аллопуринол

?4 миелосан

?5 гипотиазид

#

- индометацин

11.

Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюсне-фалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?

?1 ревматоидный полиартрит

?2 ревматический полиартрит

?3 деформирующий остеоартроз

?4 подагра

?5 инфекционно-аллергический полиартрит

#

- подагра

12.

Больная 36 лет страдает ревматоидным артритом в течение 3 лет. На фоне терапии бруфеном 6-8 таблеток в сутки отмечено постепенное нарастание активности процесса. Соэ -46 мм/ч, ревматоидный фактор сыворотки крови - 1:640. Какой из препаратов лучше использовать в качестве базисного средства?

?1 хлорбутин

?2 делагил

?3 препарат золота

?4 вольтарен

?5 преднизолон

#

- препарат золота

13.

Больной 44 лет. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшной. При осмотре: больной занимает вынужденное положение с согнутым левым коленным суставом. На ушных раковина определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование поможет уточнить диагноз?

?1 кровь на ревматоидный фактор

?2 кровь на С-реактивный белок

?3 кровь на мочевую кислоту

?4 биопсия синовиальной оболочки

?5 кровь на антитела к ДНК

#

- кровь на мочевую кислоту

14.

При остеоартрозе наблюдается:

?1 синдром Рейно

?2 наличие паннуса

?3 развитие амилоидоза почек

?4 наличие остеофитов

?5 ничего из приведенного

#

- наличие остеофитов

15.

У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сут. С положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать?

?1 румалон

?2 артепарон

?3 внутрисуставной кеналог

?4 новокаин

?5 кризанол

#

- внутрисуставной кеналог

16.

Для подагры характерно поражение почек, кроме:

?1 мочекаменной болезни

?2 хронического нефрита

?3 интерстициального нефрита

?4 амилоидоза

#

- интерстициального нефрита

17.

Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточности получает лекарственные препараты в течение 2 недель. При исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3,0 тыс/мл. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению?

?1 румалон

?2 кеналог

?3 реопирин

?4 панангин

?5 дигоксин

#

- реопирин

18.

Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

?1 поражение мелких суставов

?2 периартикулярный отек

?3 связь артралгий с появлением кожных высыпаний

?4 поражение крупных суставов

?5 боли разной интенсивности

#

- поражение мелких суставов

19.

Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?

?1 аллопуринол

?2 нестероидные противовоспалительные средства

?3 кортикостероиды

?4 иммобилизация пораженных суставов

?5 холод на стопы

#

- нестероидные противовоспалительные средства

20.

Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:

?1 сужение суставной щели

?2 околосуставной остеопороз

?3 значительное разрушение хряща и кости

?4 круглые дефекты в эпифизах костей

#

- значительное разрушение хряща и кости

21.

У больной 37 лет лихорадка до 37,8°с в течение месяца, боль в голеностопных суставах, сухой кашель. Обнаружено увеличение селезенки, красные резко болезненные высыпания на коже голеней вокруг коленных суставов, припухлость и ограничение подвижности голеностопных суставов. Рентгенологически симметричное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов. Вероятный диагноз?

?1 СКВ

?2 ревматоидный полиартрит

?3 хронический лимфолейкоз

?4 лимфогранулематоз

#

- СКВ

22.

Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?

?1 узелки Бушара

?2 узелки Гебердена

?3 тофусы

?4 ревматоидные узелки

?5 ксантомы

#

- узелки Гебердена

23.

Больной 60 лет страдает деформирующим остеоартрозом в стадии обострения. Из сопутствующих заболеваний отмечается ибс с редкими приступами стенокардии, язвенная болезнь желудка вне обострения. Какой из лекарственных препаратов больному предпочтительнее?

?1 индометацин

?2 аспирин

?3 преднизолон

?4 реопирин

?5 бруфен

#

- бруфен

24.

Больной 36 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

?1 аллопуринол

?2 индометацин

?3 скутамил

?4 преднизолон

?5 аспирин

#

- индометацин

25.

Больной 49 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет, с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться?

?1 деструктивный артрит

?2 симптом пробойника

?3 эрозивный артрит

?4 обызвествление хряща

?5 обызвествление периартикулярных тканей

#

- симптом пробойника

26.

Больной 48 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какие изменения синовиальной жидкости подтверждают этот диагноз?

?1 обнаружение кристаллов пирофосфата кальция

?2 лейкоциты более 10 тыс/мл

?3 обнаружение ревматоидного фактора

?4 обнаружение кристаллов мочевой кислоты

?5 лейкоциты более 15 тыс/мл

#

- обнаружение кристаллов мочевой кислоты

27.

Больной, 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в 1-м плюснефаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. Вероятный диагноз?

?1 острый приступ подагры

?2 синдром Рейтера

?3 болезнь Бехтерева

?4 септический артрит

?5 ревматоидный артрит

#

- острый приступ подагры

28.

Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков:

?1 "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов

?2 стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты

?3 острый моноартрит сустава большого пальца стопы

?4 симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов

#

- симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов

29.

При всех заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного:

?1 псориатическая артропатия

?2 синдром Рейтера

?3 анкилозирующий спондилоартрит

?4 ревматоидный артрит

#

- ревматоидный артрит

30.

Для ревматоидного артрита характерно:

?1 наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей

?2 обычно поражается позвоночник

?3 обязательно обнаружение ревматоидного фактора

?4 все перечисленное

?5 ничего из перечисленного

#

- ничего из перечисленного

31.

30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, параорбитальным отеком, соэ - 55 мм/ч. диагноз?

?1 узелковый периартериит

?2 системная склеродермия

?3 дерматомиозит

?4 СКВ

?5 никакой из перечисленных

#

- дерматомиозит

32.

30-летняя женщина с частыми приступами бронхиальной астмы, признаками полиневрита, в крови лейкоциты - 20 тыс/мл, эозинофилы - 20%, соэ - 55 мм/ч. диагноз?

?1 узелковый периартериит

?2 системная склеродермия

?3 дерматомиозит

?4 СКВ

?5 никакой из перечисленных

#

- узелковый периартериит

33.

Какой из признаков наиболее значим для диагноза системной красной волчанки?

?1 алопеция

?2 гипер-g-глобулинемия

?3 повышенный титр анти-ДНК антител

?4 синдром Рейно

?5 анемия

#

- повышенный титр анти-ДНК антител

34.

При остром течении узелкового периартериита следует назначить:

?1 антибиотики

?2 преднизолон

?3 преднизолон и циклофосфамид

?4 делагил

?5 ничего из перечисленного

#

- преднизолон и циклофосфамид

35.

Для дерматомиозита характерно все нижеперечисленное, кроме:

?1 иногда связь с опухолевым заболеванием

?2 некротический миозит преимущественно в проксимальных отделах конечностей

?3 средством выбора являются аминохинолиновые препараты

?4 повышение уровня КФК в сыворотке крови

?5 мышечная слабость является обязательным симптомом

#

- средством выбора являются аминохинолиновые препараты

36.

Для гранулематоза вегенера наиболее характерно:

?1 поражение височной артерии

?2 наличие бронхоэктазов

?3 язвенно-некротическое поражение носоглотки

?4 длительное течение наиболее типично

?5 ничего из перечисленного

#

- язвенно-некротическое поражение носоглотки

37.

Для системной красной волчанки характерно:

?1 выработка антител к ядерным антигенам клетки

?2 преимущественно полиорганность поражения

?3 эффективность кортикостероидной терапии

?4 неспецифический характер суставного синдрома

?5 все вышеперечисленное

#

- все вышеперечисленное

38.

У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка. Какое изменение крови не соответствует диагнозу нелеченной скв и требует дополнительного объяснения?

?1 анемия

?2 признаки гемолиза

?3 антитела к нативной ДНК

?4 тромбоцитопения

?5 лейкоцитоз

#

- лейкоцитоз

39.

При скв диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме:

?1 обнаружение LЕ-клеток в сыворотке крови

?2 увеличение СОЭ

?3 гипер-g-глобулинемия

?4 высокий титр АНФ в сыворотке крови

?5 лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево

#

- лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево

40.

Осложнениями скв являются:

?1 острая почечная недостаточность

?2 амилоидоз печени

?3 желудочно-кишечные кровотечения

?4 все перечисленное верно

?5 все перечисленное неверно

#

- все перечисленное неверно

41.

Что является нетипичным для системной склеродермии?

?1 интерстициальная пневмония

?2 синдром мальабсорбции

?3 плевральный выпот

?4 синдром Рейно

?5 аритмии сердца

#

- плевральный выпот

42.

При скв справедливы все нижеперечисленные утверждения, кроме:

?1 наиболее тяжелый прогноз при развитии гломерулонефрита

?2 при неэффективности цитостатиков назначают кортикостероиды

?3 в развитии заболевания имеет значение семейно-генетическая предрасположенность

?4 при активности характерно снижение титра комплемента

?5 дебют заболевания возможен в виде изолированного суставного синдрома

#

-

43.

При скв справедливо утверждение

?1 характерно развитие эрозивного артрита

?2 часто возникает дисфагия

?3 при обострении отмечается лейкоцитоз

?4 все перечисленное верно

?5 все перечисленное неверно

#

-

44.

Поражение почек при узелковом периартериите может включать:

?1 латентный нефрит

?2 изолированный мочевой синдром

?3 нефротический синдром

?4 тромбоз почечных вен

?5 все перечисленное верно

#

-

45.

У 42-летней женщины в течение 15 лет синдром рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мел-ких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, за-труднения при глотании твердой пищи. В крови: соэ - 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Предварительный диагноз?

?1 системная склеродермия

?2 опухоль пищевода

?3 системная красная волчанка

?4 дерматомиозит

?5 ревматоидный артрит

#

-

46.

При скв наиболее постоянно наблюдается:

?1 лейкопения

?2 эозинопения

?3 гемолитическая анемия

?4 реакция Ваалер - Розе в высоком титре

#

- лейкопения

47.

Для скв характерно:

?1 тромбоцитоз

?2 редкое развитие гломерулонефрита

?3 анкилозирование суставов

?4 повышение титра антител к ДНК

#

- повышение титра антител к ДНК

48.

При скв справедливо утверждение:

?1 типично полиорганное поражение

?2 развитие заболевания преимущественно у молодых женщин

?3 часто необходимо длительно применение кортикостероидов

?4 все перечисленное верно

?5 все перечисленное неверно

#

- все перечисленное верно

49.

При лечении скв следует учитывать:

?1 кортикостероиды являются средством выбора

?2 гломерулонефрит является показанием для назначения цитостатиков

?3 поддерживающая терапия кортикостероидами проводится длительное время

?4 при развитии побочных действий кортикостероиды заменяют на аминохинолиновые препараты

#

- при развитии побочных действий кортикостероиды заменяют на аминохинолиновые препараты

50.

При скв характерны следующие поражения, кроме:

?1 перикардит

?2 формирование стеноза клапанных отверстий

?3 абактериальный эндокардит Либмана - Сакса

?4 миокардит

?5 гломерулонефрит

#

- формирование стеноза клапанных отверстий

51.

25-летняя больная скв с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сут. по поводу обострения болезни. какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?

?1 тромбоцитопения

?2 синдром Рейно

?3 эритема на щеках и носу

?4 содержание белка в крови 55 г/л

?5 некроз головки бедренной кости

#

- некроз головки бедренной кости

52.

Какое из нижеперечисленных утверждений относительно скв является правильным?

?1 поражение почек встречается редко

?2 выявление антинуклеарных антител является характерным лабораторным показателем

?3 эффективные методы лечения отсутствуют

?4 артрит исключает диагноз СКВ

?5 при стернальной пункции выявляется мегалобластический тип кроветворения

#

- выявление антинуклеарных антител является характерным лабораторным показателем

53.

Что неверно в отношении системной склеродермии?

?1 преимущественно поражаются руки и лицо

?2 патология ограничивается кожей

?3 кортикостероиды имеют малое значение

?4 лечение малоэффективно

#

- патология ограничивается кожей

54.

Укажите клиническую форму поражения легких при узелковом периартериите:

?1 пневмония

?2 плеврит

?3 бронхит

?4 бронхиальная астма

?5 эмфизема легких

#

- бронхиальная астма

55.

Средством выбора при лечении болезни вегенера является:

?1 кортикостероиды

?2 аминохинолиновые препараты

?3 метатрексат

?4 циклофосфамид

?5 ничего из перечисленного

#

- циклофосфамид

56.

Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии?

?1 делагил

?2 азатиоприн

?3 преднизолон

?4 D-пеницилламин

#

- D-пеницилламин

57.

При склеродермии наиболее часто повреждаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:

?1 пищевод

?2 желудок

?3 12-перстная кишка

?4 тонкая кишка

?5 толстая кишка

#

- пищевод

58.

Для дерматомиозита характерно все, кроме:

?1 параорбитальный отек

?2 мышечные атрофии

?3 повышение креатинфосфокиназы сыворотки крови

?4 эрозивный артрит

?5 эритема кожи

#

- эрозивный артрит

59.

У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, соэ - 40 мм/ч). Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

?1 ошибочный диагноз дерматомиозита

?2 инфекция

?3 недостаточная доза преднизолона

?4 осложнения стероидной терапии

?5 опухоль

#

- недостаточная доза преднизолона

60.

Какое из системных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита?

?1 ревматизм

?2 узелковый периартериит

?3 геморрагический васкулит

?4 анкилозирующий спондилоартрит

?5 СКВ

#

- анкилозирующий спондилоартрит

61.

Что представляют собой тофусы?

?1 остеофиты

?2 отложение в тканях уратов

?3 воспаление гранулемы

?4 уплотнение подкожной клетчатки

?5 все перечисленное неверно

#

- отложение в тканях уратов

62.

Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

?1 переохлаждением

?2 легкой травмой

?3 злоупотреблением алкоголя и мясной пищей

?4 длительной ходьбой

#

- злоупотреблением алкоголя и мясной пищей

63.

При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями:

?1 учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов

?2 базисной терапией является индометацин

?3 при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота

?4 при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра действия

?5 при моноартрите показан плазмаферез

#

- при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота

64.

Для ревматоидного артрита характерно все, кроме:

?1 симметричное поражение мелких суставов стоп

?2 возможно развитие недостаточности митрального клапана

?3 типично усиление болевого сидрома по утрам

?4 нарастание скованности в суставах к вечеру

?5 отсутствие эффекта от применения антибиотиков

#

- нарастание скованности в суставах к вечеру

65.

При подагре наблюдается все, кроме:

?1 "штампованные" дефекты эпифизов костей

?2 в области пораженных суставов аннулярная эритема

?3 гиперурикемия

?4 развитие интерстициального нефрита

?5 мочекаменная болезнь

#

- в области пораженных суставов аннулярная эритема

66.

При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме:

?1 мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей

?2 синдром Рейно

?3 дисфагия

?4 параорбитальный отек

?5 полиартралгии

#

- синдром Рейно

67.

Какой из внесуставных симптомов наиболее характе-рен для ревматоидного артрита?

?1 ревматоидные узелки

?2 интерстициальный фиброз легких

?3 васкулит

?4 нейропатия

?5 перикардит

#

- ревматоидные узелки