34.Правила организации и принципы работы психотерапевтической группы.Техники и упражнения групповой поведенческой терапии.Показания и противопоказания к групповой психотерапии.

Псих.группа-искусств-но создаваемые объедин-я, для межлич.исслед-я, личностного научения, самораскрытие внутр-го ресурса.Особен-ти групп-го подхода: целенапр-е использ-е групповой динамики, т.е.совокупности взаимоотнош-й и вз-й между участниками группы, включая психолога по реализации коррекц-го исслед-я. Инструмент возд-я-группа клиентов, и их психол-е состояние. Психокор.направлена на:особ-сти эмоц-но-личн.отнош-й клиента,личностные проблемы(внутр), широкое вз-е клиента с окруж-щей средой в целом. Группа рассм-ся как психол.модель реальной жизни клиента,где клиент проявляет те же отнош-я, установки, ценности, те же способы эмоц-го реагирования и те же поведенч-е реакции. Психолог явл-ся псих.моделью для участ.группы. Общ.целью психокоррекции явл-ся раскрытие, анализ, осознание, проработка проблем клиента, его конфликтов, коррекция неадекватных установок, эмоц-х и поведенч-х стереотипов. Задачи:1)достижение адекватного самопонимания 2)разв-е конструктивного отнош-я к себе через эмоц-ю сферу (эмоц. поддержка группы,психолога;вербализация своих эмоц-х состояний, переживая свое эмоц.состояние человек добивается того, чтобы реакция была более позитивной. 3) стимулирующая саморегуляция (приобретаются навыки искреннего отнош-я, закрепл-ся новые формы повед-я).

Задачи работы психотерап-й группы фокусир-ся на 3 составл-х самосозн-я: 1. Самопоним-е(когнитивный аспект).2.Отнош-е к себе(эмоцион-й аспект). 3.Саморегуляция (поведенч-й аспект).В поведенч-й сфере групп-я терапия должна помочь клиенту:-увидеть собственные неадекватные поведенч-е стереотипы;-приобрести навыки более искреннего,глубокого,свободного общ-я;-преодолеть неадекватные формы повед-я, проявляющиеся в группе,связанные с избеганием субъективно сложных ситуаций;-развить формы повед-я,связанные с сотрудничеством, взаимопомощью, ответственностью и самостоят-тью;-закрепить новые формы повед-я,те, к-е будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в реальной жизни;-вырабатывать и закреплять адекватные формы повед-я и реагирования на основе достижения в познават-й и эмоц-й сферах.В работе психотерапевтич-й группы основным инструментом возд-я выступает группа, помогающая выявить и скорректировать проблемы клиента засчет межличн-го вз-я и групповой динамики,сфокусированных на процессе «здесь и теперь».Групповая динамика-это совок-ть групповых действий и интеракций,возник-щих в рез-те взаимоотнош-й и вз-й членов группы, их деят-ти и влияния членов на окружение, и предст-т соб.разв-е или движ-е группы во времени.

Осн-е правила работы психотерапевт-й группы: -Конфиденциальность.Участники группы и терапевт не должны распространять сведения о работе группы. -Открытость и искренность. -Ответственность. -Свобода. Каждый участник может выбрать свой способ бытия в группе, но следует учитывать свои психотерапевтические цели. -Посещение.Участники обязаны присутствовать на всех занятиях группы и не опаздывать. –Общ-е за пределами группы.Встречи участников группы за ее пределами нежелательны, т.к. в них возможно обсуждение происходящего в группе. Т.о., из группы "ускользает" часть психотерап-го материала.-Д/з.Участники группы должны работать не только во время групповых встреч,но и в другое время-выполнять д/з,вести.

Поведенч-я терапия располагает широким спектром различных терапевт-х методов.При этом в ней имеется установка на то, чтоб в каждом индивид-м случае находить наилучший способ применения теории соц-ного научения,а не искусственно “подгонять” проблемы клиента к тем теоретическим взглядам терапевта.Определенные техники лучше “работают” с определенными проблемами и клиентами.

Технич.приемы:-разыгрывание ролевых ситуаций.Все клиенты получают тему и разыгрывают её поочереди; -трудный разговор,когда клиенту нужно разыграть перед группой разговор,к-й явл.для него трудным; -просьба,попросить что-то важное у чел,к-й не может выполнить просьбу; -требование,должен потребовать у чел,к-й не может выполнить; -примерение,примириться с чел,перед к-м испытывает вину; -обида,высказать свою обиду др.чел.; -недовольство,высказать недовольство др.чел. В групп.психотерапии акт-но исп-ся психогимнастика.Осн.средством коммуникации явл-ся двигат.эксперссия,т.е.треб.выражать эмоции с пом.мимики и пантомимики.

Больш-во упр-й групповой поведенч-й терапии напр-ны на корр-ю внешних поведенч-х проявлений,также определенное вним-е удел-ся формир-ю «внутр-х» навыков,таких,как умение останавливать чрезмерное самоосуждение и самокопание,формировать в своем сознании позит-й образ собственного Я.Одним из наиболее популярных видов групповой поведнч-й терапии явл-ся группы тренинга уверен-сти в себе.

Неск.типичных упр-й: 1.Разговор. Участники распред-ся по парам и начинают обмен вопросами и ответами.

После того как поверхностный разговорный контакт образовался и постепенно стал все более легким для участников диалога,они постепенно переходят к более закрытым (конкретным) вопросам.Напр.:Как вы себя чувствуете сейчас?Сначала один участник спрашивает,другой отвечает.Затем(минут через десять) они меняются ролями.Потом переходят к обмену вопросами и ответами, все более конкретизируя их.Обсуждение успешности и трудностей диалога может проводиться как после каждой его фазы,так и по результатам всех разговоров в целом. Это упр-е, как и больш-во других упр-й поведенч-й терапии, проводится на протяжении многих занятий до достижения нужного эффекта.

2.Релаксация (расслабление).Расслабление мышц снижает эмоц-ю напряженность, тревожность и неуверенность.Для этого могут применяться различного вида методы психорегуляции: расслабление мышц одновременно со словесным самовнушением,также без слов.Концентрация на различии в ощущениях напряженных,а затем резко расслабленных мышц -дается почти сразу.

(Сделайте вдох.Задержите дыхание.Теперь напрягите мышцы ног.Сильно, сильнее, как можно сильнее.Резко расслабьте их одновременно с полным выдохом.Прочувствуйте как можно более четко разницу в ощущениях максимального напряжения и максимального расслабления).Также можно напрягать и расслаблять любые мышцы (живота, груди, спины, лица). 3.Репетиция.Придумайте сами себе сценарий сцены,где вы должны быстро проявить решительность в ситуациях,в к-х это у вас плохо получается.Затем выберите себе партнера.Объясните ему роль убедительного и настойчивого (или жалобного) приставалы и разыграйте сцену.Зная,что это всего лишь игра,вам будет легче отказать ему,а повторяя эти упр-я многократно с разными партнерами и со сменой ситуаций,вы сможете довести умение говорить «нет» до определенного автоматизма, и вам будет легче сделать это в реальной жизни.

Показания к групп.психотерапии:1.вторичная невротизация после психотравмир-й ситуации.2.реакции личн.на болезнь или жизнен.ситуацию.3.соц-психол.последствия забол.-измен-е привычного образа жизни,сниж.рабоспос-ти,сниж.психол.акт-ти.4.динамич.трансформация личн-ных особ-тей. Противопоказ-я:психотические наруш.,острые психогенные реакции,реактивные состояния.Стойкие противопоказ:выраженные наруш.интеллекта,наруш.восприятия,моторики,глубокая депрессия,выраженные истероидные наруш.,суицидальная симптоматика.

35.ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОНФЛИКТ И РОЛЬ МЫШЕЧНЫХ ЗАЖИМОВ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ НЕБЛАГОПОЛУЧИИ.МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ,САМОВНУШЕНИЕ,ДЫХАЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ.ВИДЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ СНЯТИЯ МЫШЕЧНЫХ БЛОКОВ В РАЗНЫХ ЗОНАХ ПО РАЙХУ.

Основоположником ТОТ явл-ся Вильгельм Райх.ТОТ основана на физич.упр.,напр.на ускорение и усиление катарсиса,как психол-го очищения,и инсайта,как психол-го осознания.Это достиг-ся засчет наличия тесных психосоматич.вз-ях,к-е реал-ся по след.цепочке:повыш.мышечного напряж.вызывает психич.напряж.или стресс,он порождает эмоц.переж-е и при фиксации этого переж-я формир-ся типичные проблемы.Используемое мышечное расслабление спос-ет снятию стресса,купированию аффекта и компенсации психол-кой проблемы.Т.о.мышечная релаксация выступает как базовый элемент ТОТ.Это мышечное расслабление реал-ся по след.цепочке:психофизич.движ.-растяжение мышц-расслабление,засчет к-го сним-ся нервно-психол-кое напряж-е.Рез-том этой релаксации явл.восстановление циркуляции психол-кой акт-ти(психич.энергии)во внутр.психол-ком пространстве чел.Общей целью явл-ся восстановл-е постоянного внутр.движ.,психол-кой акт-ти во всём пространстве созн-я,психике,тела.Кроме общего психол-го напряж-я или стресса сущ-ет специфич.локальное напряж-е,к-е проецируется из психол-кой сферы на тело в виде «мышечных зажимов»(в психосоматич.плане).«Мышечный панцырь»,с пом.к-го чел.защищ-ся от внеш.мира и проблем с др.стор.«Броня хар-ра»-эти выражения переж-я становятся стойкими,начин-ся хронич.стресс.Защиты входят в стр-ру личн.и хар-ра.Это и есть броня.С совр.т.зр.эти проявл-я есть у кажд.чел.при наличии психол-ких проблем,или каких-либо психол-ких конфликтах. Хронич-кие мышечные зажимы блокируют три основные эмоц-е состояния. "Мышечный панцирь" не дает человеку возможности переживать сильные эмоции,ограничивая и искажая выражение чув-в. Основное препятствие для личностного роста Райх видел в защитном мышечном панцире,к-й мешает чел-ку жить полноценной жизнью в гармонии с окруж-ми людьми и природой.Он подчеркивал важность расслабления мышечных зажимов,мышечного панциря с пом.дыхат-х упр-ий,мышечной релаксации,самовнушения.Райхом была разработана таблица форм психол-кой акт-ти и зон их фиксации.Если зажимы,блоки фиксации снять,то акт-ть осущ-ет свою норм-ную работу,движ.равномерно в психол-ком внутр.простр-ве и обеспечивает адекв.психол-кое функционирование.Для снятия мышечных блоков исп-ся:1)расслаблениехронич.зажимов с пом.физич.упр-й,растяжки,массажа,2)психол-кое глубокое дых.вдоль всей оси тела(сверху вниз)3)совместный анализ психосоматич.соотношений с позиции внутр.напряж. и напряж.мышц.Эти подходы обеспечивают восстан-е адекв.циркуляции и ур-ня психол-кой акт-ти.Терапия Райха состоит в распускании панциря в разных зонах,в каждом сегменте,начиная с глаз;и кончая тазом.1Глаза(неподвижность лба и "пустое" выражении глаз) Упр-я:раскрывания глаз так широко,как возможно,свободные движ-я глаз, вращение и смотрение из сторон в сторону.

2Рот.Этот сегмент удерживает эмоц-е выражение плача,крика,гнева.Упр:Защитный панцирь мб расслаблен путем имитации плача,произнесения звуков,мобилизующих губы,кусания. 3Шея. Упр:Прямое возд-е на мышцы в глубине шеи не возможно,поэтому важным средством распускания панциря явл-ся крики, вопли, рвотные движения.4.Грудь. Этот сегмент сдерживает смех,печаль,страстность.Сдерживание дых-я,являющееся важным средством подавления любой эмоции,осущ-ся в значит-ной степени в груди.Упр:Панцирь мб распущен посредством работы над дых-ием(полный выдох).Руки и кисти испол-ся для меткого удара,чтобы рвать,рушить,бить. 5Диафрагма.Панцирь здесь удерживает в основном сильный гнев.Нужно в значит-ной степени распустить первые 4сегмента,прежде чем перейти к распусканию пятого посредством работы с дыханием и рвотным рефлексом.6Живот.Напряжение поясничных мышц связано со страхом,угрозами нападения.7Таз.Подавление базовых органич.потребн-тей чел.Панцирь мб распущен посредством мобилизации таза, лягания ногами.Важное знач.в ТОТ отводится дых.упр.Они вкл.в себя задержку дых.,релаксирующее дых.(вдох,пауза,выдох,пауза).

36.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛЕСНОЙ ТЕРАПИИ РАЙХА.ПОНЯТИЕ МЫШЕЧНОГО ПАНЦЫРЯ(БРОНИ ХАРАКТЕРА И ТЕЛЕСНОЙ БРОНИ),ЗОНЫ НАПРЯЖЕНИЯ,ИХ СВЯЗЬ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРОЙ ЧЕЛОВЕКА,ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ.

ТОТ основана на физич.упр.,напр.на ускорение и усиление катарсиса,как психол-го очищения,и инсайта,как психол-го осознания.Это достиг-ся засчет наличия тесных психосоматич.вз-ях,к-е реал-ся по след.цепочке:повыш.мышечного напряж.вызывает психич.напряж.или стресс,он порождает эмоц.переж-е и при фиксации этого переж-я формир-ся типичные проблемы.Используемое мышечное расслабление спос-ет снятию стресса,купированию аффекта и компенсации психол-кой проблемы.Т.о.мышечная релаксация выступает как базовый элемент ТОТ.Это мышечное расслабление реал-ся по след.цепочке:психофизич.движ.-растяжение мышц-расслабление,засчет к-го сним-ся нервно-психол-кое напряж-е.Рез-том этой релаксации явл.восстановление циркуляции психол-кой акт-ти(психич.энергии)во внутр.психол-ком пространстве чел.Общей целью явл-ся восстановл-е постоянного внутр.движ.,психол-кой акт-ти во всём пространстве созн-я,психике,тела.Кроме общего психол-го напряж-я или стресса сущ-ет специфич.локальное напряж-е,к-е проецируется из психол-кой сферы на тело в виде «мышечных зажимов»(в психосоматич.плане).«Мышечный панцырь»,с пом.к-го чел.защищ-ся от внеш.мира и проблем с др.стор.«Броня хар-ра»-эти выражения переж-я становятся стойкими,начин-ся хронич.стресс.Защиты входят в стр-ру личн.и хар-ра.Это и есть броня.С совр.т.зр.эти проявл-я есть у кажд.чел.при наличии психол-ких проблем,или каких-либо психол-ких конфликтах. Хронич-кие мышечные зажимы блокируют три основные эмоц-е состояния. "Мышечный панцирь" не дает человеку возможности переживать сильные эмоции,ограничивая и искажая выражение чув-в. Основное препятствие для личностного роста Райх видел в защитном мышечном панцире,к-й мешает чел-ку жить полноценной жизнью в гармонии с окруж-ми людьми и природой.Мышечные зажимы приводят к искажению психоэмоц-ной сферы чел.и разрушению естественных чув-в,к потере энергии и радости в жизни.Терапию Райх рассматривал как ослабление этого панциря,имеющего 7 защитных сегментов.Он полагал,что след-е области тела сдерживают соответствующие реакции:глаза-плач;рот-плач,крик, гнев;шея-гнев,крик,плач;грудь,плечи,руки-смех,гнев, печаль и страстность;диафрагма-сильный гнев;мышцы спины-страх нападения;мышцы живота-злость и неприязнь;таз-подавление базовых органич.потребн-тей.Он подчеркивал важность расслабления мышечных зажимов,мышечного панциря с пом.дыхат-х упр-ий,мышечной релаксации,самовнушения.Райхом была разработана таблица форм психол-кой акт-ти и зон их фиксации.Если зажимы,блоки фиксации снять,то акт-ть осущ-ет свою норм-ную работу,движ.равномерно в психол-ком внутр.простр-ве и обеспечивает адекв.психол-кое функционирование.Для распускания панциря исп-ся:1)накопление в теле энергии посредством глубокого дых-я;2)прямое возд-е на хронич-е мышечные зажимы(посредством давления,защипывания),чтоб расслабить их;3)совместный анализ психосоматич.соотношений с позиции внутр.напряж. и напряж.мышц.Эти подходы обеспечивают восстан-е адекв.циркуляции и ур-ня психол-кой акт-ти.