Симптомы пневмонии хронической

Выраженность общих и местных клинических симптомов пневмонии хронической у детей зависит от объёма (размера) поражения лёгочной ткани и бронхов, компенсаторных возможностей системы дыхания, кровообращения и др., вирулентности инфекционного фактора, вызвавшего обострение, сопутствующих факторов, отягощающих течение пневмонии хронической.

При обширных поражениях отмечаются отставание в физическом развитии ребёнка, деформации его грудной клетки (фиброторакс), гипопротеинемия, изредка пальцы на руках имеют вид „барабанных палочек". В период обострения наблюдаются дыхательная недостаточность, кашель с отделением мокроты (прайм, в утренние часы), симптомы интоксикации, изменения со стороны крови воспалительного характера: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз, повышение СОЭ, тенденция к развитию анемии, сгущению крови, появлению повышенного (определяемого) количества С-реактивного белка, повышению α1 и α2-глобулиновых фракций, в дальнейшем сменяющемуся повышением гамма-глобулинов.

При физикальном (аускультация, перкуссия) исследовании определяется укорочение (притупление) перкуторного звука над поражённым участком; аускультативно - преобладает ослабление дыхания вследствие пневмосклероза, возможны феномены бронхиального, амфорического дыхания, шума трения плевры; влажные хрипы разного калибра - от крепитирующих до крупно-пузырчатых над очагом поражения, сухие и влажные непостоянные хрипы соответственно распространённости эйдобронхита.

Часты обострения сопутствующих воспалительных процессов в полости рта, носоглотке, хронического гастрита, дуоденита со стёртой клинической симптоматикой, холецистоангиохолита, кожных заболеваний. Обострение чаще наблюдается в холодный период года (осенью, зимой, ранней весной).

Период затихания обострения пневмонии хронической может длиться от одной до нескольких недель и постепенно переходить в период ремиссии, которая часто бывает неполной. Клиническая картина характеризуется общетоксическими симптомами, распространённым эндобронхитом; инфильтративные изменения уменьшаются либо исчезают, сохраняются локальные изменения соответственно участку бронхолёгочной деформации в виде изменённого дыхания и хрипов; могут сохраняться покашливание и влажный кашель по утрам.

Диагностика пневмонии хронической

Диагноз пневмонии хронической устанавливается на основании данных анамнеза, в котором важно учитывать отягощенное течение антенатального периода развития ребёнка, начало заболевания в раннем возрасте; клинико-рентге- нологические данные, показатели бронхоскопии (эндобронхит, деформации), бронхографии. При диагностике необходимо выделять вторичные формы пневмонии хронической, возникающие как осложнение аномалий и пороков развития лёгких, органов пищеварения, сосудов грудной клетки, врождённых и наследственных заболеваний, гипоиммунных состояний.

Осложнения пневмонии хронической: фиброателектазы, абсцесс, гангрена лёгкого, эмпиема, пневмоторакс, пиопневмоторакс, плеврокостальные, плеврокардиальные, плевродиафрагмальные сращения, фиброторакс, миокардиодистрофия, лёгочно-сердечная недостаточность, септические состояния.