Причины синусита

Острые синуситы часто возникают при остром рините, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Играют роль травма, особенно поверхностно расположенных пазух — лобной и верхнечелюстной, а также инфицированные инородные тела. Возможно затекание гноя из лобной пазухи или передних ячеек решётчатого лабиринта в верхнечелюстную пазуху.

Хронические синуситы являются следствием часто повторяющихся острых воспалений, особенно когда имеются неблагоприятные условия для оттока патологического секрета.

Среди форм синуситов наиболее часто встречается отёчно-катаральная, реже — гнойная и смешанная. Гнойная форма хронического воспаления может обусловить изъязвление слизистой оболочки с последующим кариозным поражением кости и образованием наружных свищей.

При синуситах, вызванных анаэробными бактериями, образуется зловонный гной. Фронтит клинически проявляется болью в области лба, особенно по утрам, нарушением носового дыхания и выделениями из соответствующей половины носа при одностороннем поражении. В тяжёлых случаях отмечаются невыносимая невралгическая боль, боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния.

Симптомы синусита

Головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы, отёк верхнего и нижнего века, гиперемия конъюнктивы на соответствующей стороне. Возможны невралгические боли. Выделения вначале серозные, затем гнойные. Резко снижено обоняние. Значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена.

Сфеноидит встречается редко и обычно связан с заболеванием задних ячеек решётчатого лабиринта. Клинически проявляется головной болью в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице; при риноскопии обнаруживается скопление гноя в обонятельной щели. Может быть снижено зрение вследствие вовлечения в процесс перекрёста зрительных нервов.

Диагностика синусита основана на клинической симптоматике и дополнительных методах исследования: зондировании, диафаноскопии, рентгенографии (затемнение пазух).

Лечение синусита

В первые дни болезни — постельный режим, приём салицилатов (см. Противовоспалительные средства), анальгезирующих средств, аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия).

В тяжёлых случаях — внутримышечное введение антибиотиков. Местно (в нос): сосудосуживающие средства. Применяются также зондирование и промывание пазух антибиотиками. По показаниям — хирургическое лечение.

Профилактика синустита включает лечение основного заболевания, устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки и др.), закаливание.

Пневмония хроническая (р. сhrоnica) - хронический неспецифический воспалительный процесс в сочетании с фиброзно-склеротическими изменениями в лёгочной ткани.

Повышение заболеваемости пневмонией хронической совпадает с началом широкого применения антибиотиков, значительно изменивших исход и патоморфоз острой пневмонии в сторону развития продуктивных форм бронхолёгочных воспалений с затяжным течением.

Причины пневмонии хронической

Этиология обострений и рецидивов пневмонии хронической та же, что и пневмонии острой. Основной непосредственной причиной развития пневмонии хронической у детей является неразрешившаяся (неизлечённая) пневмония острая: сегментарная, осложнённая ателектазом и пневмосклерозом, токсико-септическая с деструкцией лёгочной ткани и фиброзом, а также инородные тела, вызывающиe травматические повреждения лёгких и ателектазы, при сохранении их в бронхах свыше 3-6 недель. Важными предрасполагающими факторами являются врождённые дефекты развития, способствующие накоплению, застою и инфицированию отделяемого бронхов, а также все преморбидные факторы, способствующие развитию бронхитов и острой пневмонии.

В основе патогенеза пневмонии хронической лежит нарушение защитно-очистительной функции лёгких и прежде всего системы бронхов. При этом происходит разрастание элементов соединительной ткани с последующим их фиброзом. Стенки бронхов теряют способность к перистальтике, деформируются с образованием расширений (веретенообразных, цилиндрических, мешотчатых, смешанных бронхоэктазов) и сужений (стенозов), в них накапливаются инфицированная слизь, гной, развивается хронический бронхит - неотъемлемый компонент пневмонии хронической у детей.