- •2.Организация, цели и задачи медицинской разведки в очаге массового поражения.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Роль Президента рф в мобилизации. Роль Правительства рф в мобилизации.
- •2.Сущность двухэтапной системы лэо поражённого населения.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Обязанности граждан рф при объявлении мобилизации.
- •2.Виды медицинской помощи в мс го и их содержание.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Военное время, военное положение, мобилизационное задание, объекты здравоохранения- понятия. Мобилизационная готовность объекта здравоохранения.
- •2.Назначение, организационная структура ппэо и спэб.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Общие задачи для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий чс.
- •2.Характеристика средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Принципиальная схема организации го в лпу.
- •2.Организация медицинской эвакуации поражённых и больных.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Биологическое оружие. Краткая характеристика очага поражения.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Радиационно-химическая обстановка; понятие и методы оценки.
- •3. Ситуационная задача.
- •2.Защитные сооружения, их классификация.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Организация и задачи распределительного пункта.
- •2.Системы жизнеобеспечения убежищ. Режимы работы фильтровентиляционной системы убежищ.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Форма 1 мсго, порядок заполнения.
- •2.Табельные средства индивидуальной защиты населения.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Группы поражённых, выделяемых в результате сортировки в сортировочно-эвакуационном отделении.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Первая медицинская помощь. Объём первой медицинской помощи при травматических повреждениях.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Доврачебная медицинская помощь. Объём доврачебной медицинской помощи.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Перечень отделений разворачиваемых мо. Характеристика сортировочно-эвакуационного отделения.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Основные принципы и виды медицинской сортировки в мс го; организация медицинской сортировки.
- •2.Организация, цели и задачи бактериологической разведки.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Этап медицинской эвакуации, его определение и задачи; порядок эвакуации поражённых из очагов массовых потерь.
- •2.Первая врачебная медицинская помощь. Объём неотложных мероприятий при оказании первой врачебной помощи.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Квалифицированная медицинская помощь. Объём неотложных мероприятий при оказании квалифицированной медицинской помощи.
- •3.Ситуационная задача.
- •2.Классификация имущества мс го, основные источники и организация снабжения имуществом формирований и учреждений мс го.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Основные задачи, возложенные на сд. Оснащение сд
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Химическое оружие вероятного противника, классификация ов.
- •2.Понятие о медицинском имуществе. Понятие о нормировании. Определение нормы снабжения. Расчётная норма снабжения
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Последовательность выдвижения мо к очагу поражения, скорость движения. Факторы, учитываемые при выборе места развёртывания мо.
- •2.Понятие о табеле и табельном имуществе. Механизм пополнения табельного имущества.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Опм, его организация и возможности по оказанию медицинской помощи.
- •2.Классификация имущества мс го, основные источники и организация снабжения имуществом формирований и учреждений мс го.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Медицинская сортировка инфекционных больных на амбулаторно-поликлиническом этапе, госпитальном этапе. Потоки. Особенности эвакуации.
- •2.Особенности работы опм в очаге биологического поражения.
- •3.Ситуационная задача.
- •1.Зона карантина. Введение и снятие карантина и обсервации. Принципы лэо инфекционных больных.
- •2.Организация эвакуации пораженных из опм в загородную зону
- •3.Ситуационная задача.
3.Ситуационная задача.
РП. Мужчина 40 лет. Доставлен автобусом на носилках. Бледен, холодный липкий пот. Повязки на голове, левом бедре, обеих голенях и стопах. Заражение одежды РВ – 300 мр/час.
ПСО. Жалобы на головокружение, шум в ушах, головную боль, тошноту, общее недомогание, дважды была рвота. Кроме того, беспокоит жжение кожи левого бедра, обеих голеней и стоп. Как получил удар по голове во время взрыва - не помнит. С момента травмы не мочился. Температура тела 35`C. Пульс 120 уд/мин., слабого наполнения. АД – 85/50 мм рт. ст. Дыхание 25 в мин. Кожные покровы бледные. Повязка на затылочной области головы пропитана кровью. На передней поверхности левого бедра, на обеих голенях и стопах повязки пропитаны серозной жидкостью. При определении площади и глубины ожогов через повязку с помощью отметчика выявлены точки повышенной и пониженной, а также полного отсутствия болевой и тактильной чувствительности. На задней поверхности туловища и ягодицах множественные ссадины. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. По показаниям ИД-II доза облучения – 370 рад.
ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.
№ 23.
1.Опм, его организация и возможности по оказанию медицинской помощи.
ОПМ- местное (территориальное) формирование МСГО. Он предназначен для оказания первой врачебной помощи поражённым в очагах (на границе) массовых санитарных потерь.
Штатным расписанием в отряде первой медицинской помощи предусмотрено 146 человек личного состава.
В структуре ОПМ 8 отделении: приёмно-сортировочное; операционно-перевязочное; госпитальное; эвакуации поражённых; лабораторное; частичной санитарной обработки поражённых; дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптека); хозяйственное.
подвижное медицинское формирование МС ГО, предназначенное для оказания пораженным и больным первой врачебной помощи в очагах поражения, районах стихийных бедствий, при крупных производственных авариях и подготовки их к эвакуации.
Создаются ОПМ местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, медико-санитарных частей предприятий).
Организационно ОПМ состоит из управления и отделений: приемно-сортировочного, операционно-перевязочного (с противошоковыми палатами), госпитального, эвакуации пораженных, лабораторного, частичной санобработки и дезактивации (дегазации) одежды и обуви, медицинских снабжений, хозяйственного. В штат ОПМ включены врачи, фельдшера, медсестры, лаборанты, фармацевты, две санитарные дружины (Санитарная дружина) и другой необходимый персонал.
На оснащении ОПМ имеется все необходимое для развертывания и работы функциональных подразделений. Каждому ОПМ придают автотранспорт, автоприцепы, автоцистерну для воды. Автотранспорт предназначен для перевозки личного состава и имущества, а также для эвакуации пораженных из очага, в ОПМ.
На ОПМ, как на первый этап медицинской эвакуации, возлагаются следующие основные задачи: проведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в очаге; эвакуация своим транспортом пораженных и больных с объектов ведения спасательных работ; прием, регистрация и медицинская сортировка пораженных и больных, их временное размещение; проведение дозиметрического контроля, частичной, а при возможности и полной санобработки пораженных, дезактивации (дегазации) их одежды и обуви; оказание пораженным и больным первой врачебной помощи; временная госпитализация нетранспортабельных больных и пораженных, временная изоляция инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами; подготовка пораженных и больных к эвакуации в больничную базу; пополнение медицинским имуществом сандружин, действующих на участке работы отряда: ведение первичного медицинского учета и отчетности. В ОПМ должен быть четко документирован объем оказанной медпомощи, с тем чтобы лечебного мероприятия были продолжены и выполнены преемственно и в необходимом объеме на последующем этапе медицинской эвакуации. Для выполнения указанных задач ОПМ развертывает соответствующие функциональные подразделения (рис.).
Объем первой врачебной помощи в ОПМ не является постоянным и может изменяться в зависимости от складывающейся обстановки. Он определяется, во-первых, необходимостью проведения мероприятий, подготавливающих пораженных и больных к эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития гнойных осложнений в ране, во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного (больного) немедленная эвакуация, а также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его жизни. К этой группе относятся пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой анемией, с повреждением черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. У таких пораженных проводят противошоковые мероприятия, окончательно останавливают кровотечение, производят катетеризацию, а при повреждении мочеиспускательного канала — пункцию мочевого пузыря; осуществляют восстановление нарушенной дыхательной функции (делают искусственное дыхание или дают кислород); выполняют оперативные вмешательства по жизненным показаниям (трахеотомию, герметизацию открытого пневмоторакса, срочную ампутацию конечностей и др.).
В отношении группы пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации, проводятся меры, направленные главным образом на предупреждение тяжелых осложнений (шока, кровопотери, развития раневой инфекции и др.), а также на поддержание жизнедеятельности организма в целях обеспечения возможности дальнейшей эвакуации. К ним относятся остановка кровотечения, переливание крови, транспортная иммобилизация, новокаиновые блокады, введение антидотов, специальных средств при лучевых поражениях и др. Особо следует отметить применение антибиотиков с последующим поддержанием их высокой концентрации, что позволяет осуществлять отсроченную хирургическую обработку ран в профилированных учреждениях больничной базы, расположенных на значительном расстоянии от отряда первой медицинской помощи.
При массовых санитарных потерях поступление в ОПМ может достигать тысячи и более пораженных и больных в сутки. Справиться с таким потоком можно только при осуществлении высококвалифицированной медицинской сортировки (см. Сортировка медицинская). В приемно-сортировочных, через которые проходит весь поток пораженных и больных, осуществляется сортировка, определяющая очередность и место оказания медпомощи пораженным. Для этого здесь должен работать врач высокой квалификации. В отделение эвакуации пораженные и больные поступают лишь после того, как в приемно-сортировочных, перевязочных или стационаре они прошли медицинскую сортировку, которая предопределяет очередность и способ эвакуации, а также вид используемого для нее транспорта. В эвакуационных работает средний медперсонал. На него возложено осуществление всех видов ухода за подлежащими эвакуации и погрузка их на транспорт в точном соответствии с решением врача, проводившего медицинскую сортировку. Каждая машина, направляемая в больничную базу, снабжается специальным эвакопаспортом, отражающим характер поражения (заболевания) эвакуируемых.
Получив задание, начальник ОПМ доводит обстановку до подчиненных и вводит отряд в очаг в составе группировки сил ГО. Развертывают ОПМ вне зоны заражения местности с наветренной ее стороны в палатках, сохранившихся или пригодных для использования частично разрушенных зданиях.
Схема развертывания и организация работы ОПМ имеют свои особенности и отличия в зависимости от характера очага поражения. Если в очаге ядерного поражения развертывают все подразделения, то в очаге химического поражения операционно-перевязочное отделение развертывают в сокращенном составе. На распределительном посту, в помещениях приемно-сортировочного отделения и в отделении частичной санобработки и дегазации (дезактивации) одежды и обуви личный состав работает в защитной одежде и противогазах. В очаге бактериального поражения ОПМ чаще всего используют для госпитализации и лечения инфекционных больных, соблюдая при этом противоэпидемический режим.
В районах стихийных бедствий (Стихийные бедствия), производственных и транспортных катастроф (см. Медицина катастроф) первую врачебную помощь пострадавшие получают как в ОПМ, так и в ближайших лечебных учреждениях. В этих условиях отряды первой медицинской помощи усиливают квалифицированными хирургами и врачами-специалистами, а также дополнительно оснащают палатками, емкостями для хранения воды и другим необходимым имуществом.