1. Хімічні опіки очей, клініка, невідкладна допомога.

Ступінь опіку очей визначається передусім глибиною ушкодження. Опіки поділяють на 4 ступеня. Об'єм і характер невідкладної допомоги при опіках очей залежить не лише від їх важкості, але й від виду ушкоджуючого агента (кислота або луг).

Невідкладна допомога: а) долікарська: при хімічних опіках – негайне рясне промивання очей водою, водночас з'ясовують анамнез. Промивають очі струменем води з груші, ундинки, шприца, чайника або повторними віджиманнями над оком вати, добре змоченої водою. Тверді частки хімічної речовини в кон'юнктивальній порожнині або на рогівці треба негайно видалити тампоном, пінцетом. Окрім води, при потраплянні в око визначених хімічних речовин можна використати рідини, що мають нейтралізуючі властивості. В умовах опіків чорнильним олівцем застосовують свіжий 3-5% розчин таніну; при опіках кристалами калію перманганату – 5% розчин аскорбінової кислоти; у разі опіку фосфором – 1% розчин сульфату міді або 0,5% розчин хлораміну (промивання водою протипоказане); при опіках вапном використовують 3% розчин ЕДТА; при опіках кислотами – 2% розчин натрію гідрокарбонату або ізотонічний розчин натрію хлориду. Після промивання кон’юнктивальний мішок інсталюють 20% розчин сульфацил-натрію або 0,25% розчин левоміцетину, закладають 1% синтоміцинову емульсію, шкіру повік змащують дезінфікуючою маззю. Хворого направляють до очного відділення стаціонару.б) офтальмологічна допомога: при опіках II, III, IV ступеня підшкірно вводять протиправцеву сироватку за Безредком. У разі хімічних опіків потрібне повторне промивання ока.

2. Зміни ока при гіпертонічній хворобі.

Розрізняють такі види змін очного дна при гіпертонічній хворобі: Гіпертензивна ангіопатія проявляється розширенням і покрученістю вен, звуженням артерій, вени жовтої плями штопороподібно закручені, що є показником застою в капілярно-венозному відрізку судинної мережі сітківки. Можливе конічне звуження вени по обидва боки від артерій у місці їх перехрещування. Гіпертензивний ангіосклероз сітківки проявляється нерівномірністю калібру артерій, ущільненням судинної стінки, а внаслідок цього артерія набуває вигляду сріблясто-білого тяжу. У разі плазматичного просякнення з окремими ліпоїдними відкладеннями на артерії з'являється золотиста рефлекторна смуга. У місці артеріовенозного перехрестя вена дугоподібно вигинається та відсувається в глибину сітківки. Гіпертензивна ретинопатія відзначається помутнінням сітківки, набряком її переважно в ділянках диска зорового нерва, периваскулярній та в ділянці жовтої плями, а також крововиливами та окремими білими вогнищами, що здебільшого локалізуються вздовж судин. Під час офтальмоскопії набряклі ділянки сітківки відбивають світло, з'являються яскраві відблиски. Іноді помутніння в ділянці жовтої плями обрамлені крововиливами. Після зникнення набряків і розсмоктування крововиливів на цьому місці залишається крапчастість. Гіпертензивна нейроретинопатія. Офтальмоскопічно порушення характеризується набряком диска зорового нерва, розмитістю його меж, набряком сітківки в ділянці диска, появою геморагій та білих вогнищ, крапкових крововиливів, котрі виникають унаслідок діапедезу. Окрім того, відзначаються смугасті крововиливи поблизу диска зорового нерва і масивні крововиливи вздовж великих судин у внутрішніх шарах сітківки.

БІЛЕТ№4