2. Отношение терапевта к форме.

А) Скука или интерес.

Скука или интерес могут быть связаны не только с содержанием, но и с формой изложения. Терапевт может испытывать скуку или интерес в зависимости от того, как клиент рассказывает, с интересом, или без. При этом не стоит забывать и о том, что скука терапевта может быть не только отражением подавления чувств клиента, но и результатом подавления собственных чувств, связанных уже не с формой, а с содержанием. Кроме того, я часто испытываю раздражение, или, при его подавлении, скуку, когда интерес клиента к теме и выразительность рассказа скорее направлены на то, чтобы повлиять на меня, т.е. клиент пытается что-то сказать мне, но не напрямую, а своим рассказом. На этом варианте я предлагаю остановиться чуть ниже, рассматривая более сложные формы взаимодействия, включающие в себя все три компонента, клиента, терапевта и тему.

В) Понимание или непонимание.

Частое заблуждение начинающих терапевтов заключается в том, что они считают, что «обязаны понимать клиента». Непонимание воспринимается, как проявление глупости, непрофессионализма и вызывает стыд, панику, а иногда и злость на клиента, который «специально» ставит терапевта в такое «глупое положение». Между тем рассказы клиентов часто запутаны, хаотичны, изобилуют упущениями, логическим неувязками и т.п., как это хорошо описано Р. Гриндером и Д. Бэндлером в т.н. «метамодели». Поэтому, непонимание, является более естественной и частой реакцией на форму изложения клиента. А прояснение - одним из основных этапов в работе с темой. Пока клиент, как следует, объяснит терапевту, что он имел в виду, глядишь, и сам поймет.

Исключение, как правило, составляют ситуации в начале терапии, если у клиента имеется избыток неясности, неопределенности, превышающей его порог переносимости. В этом случае со стороны терапевта м.б. уместны некоторые, даже граничащие с интроецированием, разъяснения как самой терапевтической ситуации, так и ситуации/проблемы клиента. При этом важным является не столько содержание разъяснений, сколько то, что они уменьшают неопределенность до переносимого предела.

Третья группа, это взаимодействие между клиентом и темой разговора. Терапевт может.

1. Просто наблюдать за этим взаимодействием, присутствовать. Этот способ действий является весьма эффективным и его нельзя недооценивать. Умение выслушивать, принимать, быть рядом, особенно, когда по каким то причинам очень хочется вмешаться, является необходимым навыком терапевта. Важным при этом, на мой взгляд, является вера в то, что клиент по большому счету и сам может справиться с большинством своих проблем, если дать ему достаточно времени и безопасное пространство для этого.

2. Поддерживать сознавание/осознавание того, что клиент делает и как при этом взаимодействии. Осознавание (consciousness) и сознавание (awareness) – основы терапевтического процесса в гештальт-терапии. Характерно, что сознавание, прежде всего, касается того, как клиент говорит, т.е. процесса. При этом поддерживание терапевтом внимания к изменению телесных процессов клиента во время рассказа, интонации, позы, выражения лица, эмоций, движений и т.д. «магическим» образом помогает клиенту выделить главное в своем рассказе, «фигуру», сконцентрироваться и завершить взаимодействие с ней.

Например:

К. – Я хочу поговорить о своей проблеме с людьми.

Т. – Я вижу, что твоя спина напряжена сейчас.

К. – Да, я все время стараюсь «держаться», когда разговариваю.

Т. – А сейчас ты немного расслабился.

К. – Мне стало легче, когда ты обратил на меня внимание.

Т. – Сейчас ты смотришь на меня.

К. – Да, мне не так страшно.

Т. – Ты улыбаешься.

К. – Да, мне нравится на тебя смотреть.

Т. – Похоже, ты получаешь удовольствие.

К. – Да, мне кажется, что ты очень принимающе на меня смотришь.

Или другой вариант:

К. – Я хочу поговорить о своей проблеме с людьми.

Т. – Я вижу, что твоя спина напряжена сейчас.

К. – Да, я все время стараюсь «держаться», когда разговариваю.

Т. – А сейчас ты немного расслабился.

К. – Да, я подумал о том, что стараюсь не показать своего страха

Т. – Сейчас ты смотришь прямо перед собой

К. – Да, мне не так страшно.

Т. – Ты улыбаешься.

К. – Да, мне нравится так себя чувствовать

Т. – Похоже, ты получаешь удовольствие.

К. – Да, я чувствую себя более уверенно.

Тактика терапевта не меняется, но в первом случае клиент переключается от разговора о теме, к развертыванию этой темы и исследованию ее в контакте с терапевтом. А во втором, остается в основном в контакте с собственным отношением с людьми вообще, а взаимодействие с терапевтом использует как поддержку, слыша его реплики и реагируя на них.

3. Подключаться к этому взаимодействию, проделывая некоторые его части как бы «за клиента». Например, подводить итоги, высказывать гипотезы, суждения и даже выражать эмоциональное отношение к теме (в т.ч. то, которое сдерживает клиент). Надо не забывать, что такое вмешательство, является, по сути, экспериментом, в котором терапевт, выступает в роли некоего образца нового понимания, реагирования, действия, которое клиенту предстоит оценить, принять или отвергнуть. Эту возможность принятия или отвержения необходимо доступно доносить до клиента, например «Я сейчас, сказал то-то и то-то. А как тебе это? Что ты почувствовал в ответ на мои слова?»

4. Фасилитировать это взаимодействие. Предлагать различного рода эксперименты клиенту по изменению или усилению этого взаимодействия.

Например, «Вот ты сейчас говоришь о том, как тебя обидели слова этого человека, но как-то сдержанно. Может, попробуешь представить, что он находится здесь и сказать ему это вслух?»

Или «Что ты чувствуешь (давай ты осознаешь, дашь больше места, своим чувствам), когда ты говоришь о том, что слова этого человека тебя обидели?».

И, наконец, в четвертую группу, я отнес сложные формы взаимодействия, включающие в себя все три компонента терапевтического пространства. Как следует из названия, вариантов таких взаимодействий может быть довольно много, вот некоторые наиболее распространенные из них:

1. Взаимодействие клиента с терапевтом через тему разговора.

Клиенты довольно часто используют разговор на какую-либо тему, как повод получить определенную реакцию от терапевта, внимание, поддержку, сочувствие, или гордость. Содержательно тема может маскировать в себе определенное личное послание терапевту. Примером такого взгляда является подход Изадора Фрома к работе со снами, рассматривавшего сон, как послание от рассказчика-клиента к слушателю-терапевту.

2. Разыгрывание клиентом темы в пространстве клиентско-терапевтических отношений.

Клиент может проецировать волнующие его сюжеты на отношения с терапевтом, приписывать терапевту роли значимых лиц в его окружении, их поведение и «видеть» соответствующие реакции терапевта, или пытаться его на них провоцировать. Этот тип взаимодействия хорошо описан в психоанализе под названием невроза переноса и.

3. Взаимодействие терапевта с темой через клиента.

Как уже говорилось, не всегда терапевт в состоянии отнестись к теме клиента эмоционально нейтрально. Иногда сюжет, о котором рассказывает клиент, касается незавершенных действий в жизни самого терапевта. В этом случае интервенции терапевта могут быть направлены не только на активизацию процесса взаимодействия клиента с фигурами его рассказа, но на поворот этого взаимодействия, или постановку эксперимента в том ключе, который бы способствовал завершению незавершенного гештальта самого терапевта, через сопереживание клиенту. Например, терапевт, который сам не вполне уверенно чувствует себя с проявлением собственной агрессии, может активно подталкивать клиентов к экспериментированию с ее выражением.