4 Объясните физиологические механизмы сна

Сон — физиологическое состояние, которое характеризуется потерей активных психических связей субъекта с окружающим миром. Биологическое значение сна: активность мозга во время сна часто превосходит дневные уровни. Показано, например, что во время сна активность нейронов ряда структур мозга существенно возрастает. Во сне наблюдается и активация ряда вегетативных функций. Все это позволило рассматривать сон не как снижение процессов жизнедеятельности, а как активный физиологический процесс, активное состояние жизнедеятельности. Некоторые исследователи рассматривают сон наряду с бодрствованием как второе состояние жизнедеятельности организма. Объективные признаки сна: Потеря сознания. Сон прежде всего характеризуется потерей активного сознания субъекта, выключением его активных связей с окружающим миром. Глубоко спящий человек не реагирует на многие воздействия окружающей среды. Фазовые изменения ВНД при переходе ко сну. Особенно отчетливо фазовые состояния наблюдаются при засыпании, т.е. при переходе от бодрствования ко сну. Полиметрия. Наиболее объективно характеризуют состояние сна изменения электроэнцефалограммы и ряда вегетативных показателей. Для этого применяют методы полиметрии, когда на многоканальном полиграфе одновременно регистрируются ЭЭГ в нескольких отведениях и ряд физиологических функций: ЭКГ, дыхание, артериальное давление, температура тела, показатели газообмена. Выделяют несколько стадий изменения ЭЭГ во время сна: Медленноволновая фаза: для состояния бодрствования характерна низкоамплитудная высокочастотная ЭЭГ-активность. При закрывании испытуемым глаз и расслаблении «быстрая» бета-ЭЭГ-активность сменяется на более медленный альфа-ритм. В этот период происходит постепенное расслабление мышц, глаза закрываются, человек погружается в дремотное состояние; пробуждение в этой фазе происходит легко, достаточно слегка потревожить засыпающего. В течение следующего получаса на ЭЭГ альфа-волны начинают складываться в характерные «веретена». Стадия «веретен» примерно через 30 мин сменяется стадией высокоамплитудных медленных тета-волн. Пробуждение в эту фазу становится затруднительным. Снижаются ЧСС, кровяное давление, температура тела; сердцебиение и дыхание становятся регулярными. Стадия тета-волн сменяется стадией, когда на ЭЭГ нарастают высокоамплитудные сверхмедленные дельта-волны. Дельта – сон – период глубокого сна. Обычно при засыпании стадия медленноволнового сна занимает около 1—1,5 ч. Эта стадия сменяется появлением на ЭЭГ низкоамплитудной высокочастотной активности. Она получила по ЭЭГ-характеристике название парадоксального, или быстроволнового, сна. В состоянии быстроволнового сна испытуемые находятся в глубоком сне, их нельзя разбудить сильными раздражителями, но они просыпаются от малейшего шороха. Первое проявление парадоксального сна длится 6—10 мин. Затем на ЭЭГ снова возникают альфа-волны с последующими проявлениями фаз медленноволнового сна. Парадоксальный ЭЭГ-сон с интервалами 80—90 мин периодически сменяет медленноволновой сон. Быстрые движения глаз. В соответствии с ЭЭГ-изменениями во время сна выявлены характерные быстрые движения глаз, которые точно совпадают с парадоксальной ЭЭГ-стадией сна. Установлено, что если спящего человека разбудить в фазу парадоксального сна, то он сообщает о снах. Этого не отмечается при пробуждении в фазу медленноволнового сна. Корково – подкорковая теория Анохина: позволяет объяснить разные виды сна и его расстройства. Какова бы ни была причина сна, состояние сна связано с важнейшим механизмом – снижением восходящих активирующих влияний подкорковых образований на кору мозга

12 билет

1 Объясните характер взаимодействия нейронов сегментов спинного мозга и проприорецепторов опорно-двигательного аппарата в механизмах поддержания мышечного тонуса.

Спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Первая обеспечивается его нервными центрами, вторая проводящими путями. Он имеет сегментарное строение. Каждый сегмент образует передние и задние корешки. Задние являются чувствительными, т.е. афферентными, передние двигательными, эфферентными. Корешки каждого сегмента иннервируют 3 метамера тела, но в результате перекрывания каждый метамер иннервируется тремя сегментами. Функционально все его нейроны делятся :Мотонейроны, в зависимости от функционального значения, разделяются на альфа – и гамма-мотонейроны. К a-мотонейронам идут волокна афферентных путей, которые начинаются от интрафузальных, т.е. рецепторных мышечных клеток. Тела a-мотонейронов расположены в передних рогах спинного мозга, а их аксоны иннервируют скелетные мышцы. Гамма-мотонейроны регулируют напряжение мышечных веретен т.е. интрафузальных волокон. Таким образом они участвуют в регуляции сокращений скелетных мышц. Поэтому при перерезке передних корешков мышечный тонус исчезает. Интернейроны обеспечивают связь между центрами спинного мозга и вышележащих отделов ЦНС. Нейроны симпатического отдела вегетативной нервной системы находятся в боковых рогах грудных сегментов, а парасимпатического в крестцовом отделе. Проводниковая функция состоит в обеспечении связи периферических рецепторов, центров спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС, а также его нервных центров между собой. Она осуществляется проводящими путями. Все пути спинного мозга делятся на собственные или проприоспинальные, восходящие и нисходящие. Проприоспинальные пути связывают между собой нервные центры разных сегментов спинного мозга. Их функция заключается в координации тонуса мышц, движений различных метамеров туловища. К восходящим путям относятся несколько трактов. Пучки Голля и Бурдаха проводят нервные импульсы от проприорецепторов мышц и сухожилий к соответствующим ядрам продолговатого мозга, а затем таламусу и соматосенсорным зонам коры. Благодаря этим путям производится оценка и коррекция позы туловища. Пучки Говерса и Флексига передают возбуждение от проприорецепторов, механорецепторов кожи к мозжечку. За счет этого обеспечивается восприятие и бессознательная координация позы. Спиноталамические тракты проводят сигналы от болевых, температурных, тактильных рецепторов кожи к таламусу, а затем соматосенсорные зоны коры. Они обеспечивают восприятие соответствующих сигналов и формирование чувствительности. Нисходящие пути также образованы несколькими трактами. Кортикоспинальные пути идут от пирамидных и экстрапирамидных нейронов коры к a-мотонейронам спинного мозга. За счет них осуществляется регуляция произвольных движений. Руброспинальный путь проводит сигналы от красного ядра среднего мозга к a-мотонейронам мышц сгибателей. Вестибулоспинальный путь передает сигналы от вестибулярных ядер продолговатого мозга, в первую очередь ядра Дейтерса, к a-мотонейронам мышц разгибателей. За счет этих двух путей регулируется тонус соответствующих мышц при изменениях положения тела. Источником возбуждений, поддерживающих мышечный тонус, являются проприорецепторы. В скелетных мышцах имеются три вида проприорецепторов:• мышечные веретена, расположенные среди мышечных волокон;• сухожильные рецепторы Гольджи, расположенные в сухожилиях;• пачиниевы тельца, расположенные в фасциях, сухожилиях, связках.

2 Принцип и предназначение электрокардиографии. Анализ электрокардиограммы здорового человека. Возникновение электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов через ее клеточные мембраны. Основную роль при этом играют катионы натрия и калия. В состоянии покоя наружная поверхность клеток миокарда заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно. В этих условиях клетка поляризована, и разности потенциалов не выявляется. Однако перед сокращением сердечной мышцы она возбуждается, в это время меняются физико-химические свойства клеточных мембран мышечного волокна, ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что и сопровождается появлением электрического тока. Для того чтобы сердце сокращалось ритмично, оно должно иметь водитель ритма (клетка или группа клеток возбудимой ткани, способных генерировать ритмические импульсы возбуждения, распространяющиеся на другие клетки), а также средства последующего проведения этих импульсов. Главный водитель ритма сердца – синусно-предсердный узел, второстепенный – предсердно-желудочковый узел, передающий возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). Последний в дальнейшем разделяется соответственно желудочкам сердца на левую и правую ножки. После прохождения импульса по всем этим путям и возбуждения всех отделов сердца электрические процессы претерпевают «обратное развитие» и «электрическое» состояние сердца возвращается в исходное положение. Принцип электрокардиографии Ткани организма обладают высокой электропроводностью, что позволяет регистрировать электрические потенциалы сердца с поверхности тела, прикладывая отводящие электроды к его определенным участкам. Этот метод получил название электрокардиографии. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы, возникающие в сердце и воспринимаемые электродами, усиливаются в 600–700 раз и приводят в действие гальванометр, колебания которого регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. В клинической практике используют 12 общепринятых отведений электродов: 6 от верхних и нижних конечностей и 6 грудных. Они отражают электрическую активность разных отделов сердца. ЭКГ имеет вид графика с зубцами. Зубец Р соответствует возбуждению предсердий, сегмент PQ – задержке импульса между предсердиями и желудочками, комплекс QRS – возбуждению желудочков, сегмент ST – периоду полного охвата возбуждением желудочков, зубец T – процессу восстановления исходного потенциала в клетках миокарда, сегмент ТР – диастоле (расслабление мышцы сердца). Порядок проведения электрокардиографического исследования Запись ЭКГ проводится в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц, после 10–15-минутного отдыха и не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей. Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы. С помощью ЭКГ диагностируют заболевания мышцы сердца (миокардит, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия и инфаркт миокарда), оценивают частоту сердечных сокращений (в норме 60–80 ударов в 1 минуту) и выявляют нарушения прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца – аритмии сердца. При тяжелых аритмиях (блокада третьей степени) показана электрокардиостимуляция, а в дальнейшем – имплантация искусственного водителя ритма.

3 Охарактеризуйте функции печени Из всех органов печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и других веществ. Ее основные функции: 1.Антитоксическая. В ней обезвреживаются токсические продукты, образующиеся в толстом кишечнике в результате бактериального гниения белков – индол, скатол и фенол. Они, а также экзогенные токсические вещества (алкоголь), подвергаются биотрансформации. (Экк-Павловское соустье). 2.Печень участвует в углеводном обмене. В ней синтезируется и накапливается гликоген, а также активно протекают процессы гликогенолиза и неоглюкогенеза. Часть глюкозы используется для образования жирных кислот и гликопротеинов. 3.В печени происходит дезаминирование аминокислот, нуклеотидов и других азотсодержащих соединений. Образующийся при этом аммиак нейтрализуется путем синтеза мочевины. 4.Печень участвует в жировом обмене. Она преобразует короткоцепочечные жирные кислоты в высшие. Образующийся в ней холестерин используется для синтеза ряда гормонов. 5.Она синтезирует ежесуточно около 15 г альбуминов, a1 – и a2-глобулины, b2-глобулины плазмы. 6.Печень обеспечивает нормальное свертывание крови. a2-глобулинами являются протормбин, Ас-глобулин, конвертин, антитромбины. Кроме того ею синтезируется фибриноген и гепарин. 7.В ней инактивируются такие гормоны, как адреналин, норадреналин, серотонин, андрогены и эстрогены. 8.Она является депо витаминов А, В, D, E, K. 9.В ней депонируется кровь, а также происходит разрушение эритроцитов с образованием из гемоглобина билирубина.10.Экскреторная. Ею выделяются в желудочно-кишечный тракт холестерин, билирубин, мочевина, соединения тяжелых металлов.

4 Объясните механизмы возникновения эмоций. Проанализируйте роль положительных и отрицательных эмоций в формировании поведения. Эмоции – это психические реакции, отражающие субъективное отношение индивида к объективным явлениям. Эмоции возникают в составе мотиваций и играют важную роль в формировании поведения. Выделяют 3 вида эмоциональных состояний (А.Н. Леонтьев): 1.Аффекты – сильные, кратковременные эмоции, возникающие на уже имеющуюся ситуацию. Страх, ужас при непосредственной угрозе жизни.2.Собственно эмоции – длительные состояния, отражающие отношение индивида к имевшейся или ожидаемой ситуации. Печаль, тревога, радость. 3.Предметные чувства – постоянные эмоции, связанные с каким – либо объектом (чувство любви к конкретному человеку, к Родине и т.д.).Функции эмоций: 1.Оценочная. Они позволяют быстро оценить возникшую потребность и возможность её удовлетворения. Например, при чувстве голода человек не подсчитывает калорийность имеющейся пищи, содержание в ней белков, жиров, углеводов, а просто ест в соответствии с интенсивностью чувства голода, т.е. интенсивностью соответствующей эмоции. 2.Побуждающая функция. Эмоции стимулируют целенаправленное поведение. Например, отрицательные эмоции при голоде стимулируют пищедобывающее поведение. 3.Подкрепляющая функция. Эмоции стимулируют запоминание и обучение. Например, положительные эмоции при материальном подкреплении обучения. 4.Коммуникативная функция. Состоит в передаче своих переживаний другим индивидам. С помощью мимики передаются эмоции, а не мысли. Основное значение в формировании эмоций принадлежит гипоталамусу и лимбической системе. Особенно миндалевидному ядру. При его удалении у животных механизмы эмоций нарушаются. При раздражении миндалевидного ядра у человека возникают страх, ярость, гнев. У человека важное значение в формировании эмоций принадлежит лобной и височной областям коры. Например, при повреждении лобных областей возникает эмоциональная тупость. Неодинаково и значение полушарий. При временном выключении левого полушария возникают отрицательные эмоции – настроение становится пессимистичным. При выключении правого возникает противоположное настроение. Установлено, что первоначальное чувство благодушия, беспечности, лёгкости при употреблении алкоголя объясняется его воздействием на правое полушарие. Последующее ухудшение настроения, агрессивность, раздражительность обусловлено действием алкоголя на левое полушарие. Поэтому у людей с недостаточно развитым левым полушарием алкоголь практически сразу вызывает агрессивное поведение. У здоровых людей эмоциональное преобладание правого полушария проявляется мнительностью, повышенной тревожностью. При доминантности левого этих явлений нет (тест эмоциональной асимметрии мозга – юмормозга-юмор). Важное значение в возникновении эмоций принадлежит балансу нейромедиаторов. Например, если в мозге возрастает содержание серотонина, настроение улучшается, при его недостатке наблюдается депрессия. Такая же картина наблюдается при недостатке или избытке норадреналина. Обнаружено, что у самоубийц значительно снижено содержание этих нейромедиаторов в мозге.

Билет13

1. Характер взаимодействия различных отделов ЦНС в процессах формирования позы. Собственные функции среднего мозга Регуляция позы (лозные рефлексы) осуществляется тем лучше, чем ниже животные в эволюционном ряду. Мезенцефальные кролики и лягушки сидят и прыгают как обычно. Позные рефлексы (они же рефлексы положения, познотониче-ские рефлексы) включают'. 1. Статические рефлексы (миостатика). Определяют поддержание определенной позы в пространстве при лежании, сидении и стоянии животных за счет изменения при этом мышечного тонуса. Статические рефлексы связаны с: • Раздражением лабиринтов вестибулярного аппарата. Р. Магнус и Де-Клейн загипсовывали животных так, что их голова не могла смещаться по отношению к туловищу. Вращение таких животных вокруг их продольной и поперечной оси вызывало выраженные изменения тонуса мышц сгибателей или разгибателей. При вращении вправо, например, вытягивались левые лапы и поджимались правые. • Положением головы по отношению к туловищу. При поднятой голове усиливается тонус разгибателей передних и сгибателей задних конечностей, а при опущенной голове — тонус мышц разгибателей задних конечностей и сгибателей передних конечностей .При поворотах головы в сторону повышается тонус разгибателей передней конечности на стороне, куда повернута голова, и мышц сгибателей передней конечности противоположной стороны.• Сигнализацией от рецепторов кожи, мышц и суставов всего тела. • Зрительной афферентацией. 2. Установочные (выпрямительные) рефлексы. Определяют возвращение животного из неустойчивого положения в устойчивое, а также смену поз.реакции также определяются: • раздражением лабиринтов вестибулярного аппарата; • афферентацией от шейных мышц; • афферентацией от кожных рецепторов всей поверхности тела. Основной фактор при смене позы — изменение положения головы. Лежащее животное первым делом поднимает голову и устанавливает ее в горизонтальном положении. Вслед за этим немедленно ж лет шейно-тонических рефлексов и афферентации от рецепторов мышц и кожи перераспределяется мышечный тонус, определяющий шставание животного. Если на мезенцефальное животное надавить «верху доской, то голова его немедленно падает. 3. Изменение тонуса мышц в связи с движениями животных •статокинетические рефлексы). При движении животных тонус •кпш все время перераспределяется. Это отчетливо проявляется лцрн помещении собаки на платформу, разделенную на четыре пло-шики, на каждой из которых помещается одна лапа животного. Шри поднятии животным одной лапы изменяется мышечный тонус «шкальных трех лап. Явление получило название позиционного возбуждения,

2. Охарактеризуйте величину кровяного давления, объемную и линейную скорость кровотока в разных отделах кровеносного русла. Проанализируйте факторы, влияющие на величину кровяного давления. Линейная скорость кровотока (V-лин) это расстояние, которое, проходит частица крови в единицу времени. Она зависит от суммарной площади перечного сечения всех сосудов, образующих участок сосудистого русла. Поэтому в кровеносной системе наиболее узким участком является аорта. Здесь наибольшая линейная скорость кровотока, составляющая 0,5-0,6 м/сек. В артериях среднего и мелкого калибра она снижается до 0,2-0,4 м/сек. Суммарный просвет капиллярного русла в 500-600 раз больше чем аорты, поэтому скорость кровотока в капиллярах уменьшается до 0,5 мм/сек. Замедление тока крови в капиллярах имеет большое физиологическое значение, так как в них происходит транскапиллярный обмен. В крупных венах линейная скорость кровотока вновь возрастает до 0,1-0.2 м/сек. Линейная скорость кровотока в артериях измеряется ультразвуковым методом. Кровяное давление.в результате сокращений желудочков сердца и выброса из них крови, а также сопротивления току крови в сосудистом русле создается кровяное давление. Это сила, с которой кровь давит на стенку сосудов. В артернолах, капиллярах, мелких и средних венах давление постоянно. В артернолах его величина составляет 40-60 мм.рт.ст, в артериальном конце капилляров 20-30 мм.рт.ст, венозном 8-12 мм.рт.ст. Кровяное давление в артернолах и капиллярах измеряется путем введения в них микропипетки, соединенной с манометром. Кровяное давление в венах равно 5-в мм.рт.ст. В полых венах оно равно 0, а на вдохе становится на 3-5 мм.рт.ст, ниже атмосферного. Давление в венах измеряется прямым методом, называемым флеботометрией. Повышение кровяного давления называется гипертонией, понижение гипотонией. Артериальная гипертония возникает при старении, гипертонической болезни, заболеваниях почек и т.д. Гипотония наблюдается при шоке, истощении, а также нарушении функций сосудодвигательного центра.(Факторы, обеспечивающие непрерывное движение крови по сосудам: остаточная сила работы сердца;присасывающая сила сердца во время диастолы;присасывающая сила грудной клетки в фазу вдоха;капиллярные силы поверхностного натяжения;наличие в венах клапанов; активность скелетных мышц. Факторы, влияющие на величину кровяного давления. Ударный объём левого желудочка; Растяжимость аорты и крупных артерий; Периферическое сосудистое сопротивление, в основном на уровне артериол (контролируется вегетативной нервной системой); Количество крови в артериальной системе. Объемная скорость кровотока. Объемная скорость кровотока зависит от просвета сосуда: самая высокая скорость кровотока — в аорте и полых венах, самая низкая — в каждом отдельном капилляре. Однако объемная скорость кровотока постоянна во всех сосудах одного калибра, так как количество крови, протекающей через разные участки сосудистого русла, например через все артерии и вены, одинаково в единицу времени. Во время выброса крови из сердца линейная скорость крови равняется 50—60 см/с. Во время диастолы скорость падает до 0. В артериях максимальная скорость кровотока равняется 25—40 см/с. В артериолах толчкообразное течение крови сменяется непрерывным. Самая низкая скорость кровотока в капиллярах — 0,5 мм/с. В венах линейная скорость кровотока возрастает до 5—10 см/с. Линейная скорость максимальна в центре сосуда и минимальна у его стенок в связи с наличием сил трения между кровью и стенкой сосуда.

3. Охарактеризуйте узловые механизмы функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень питательных веществ в крови. Углеводы играют ведущую роль в энергетическом обмене организма. Деятельность практически всех без исключения органов находится в большей или меньшей зависимости от содержания углеводов в притекающей к ним крови. Местные резервы углеводов в разных тканях неодинаковы, поэтому степень зависимости скорости обменных процессов в органах и их функции определяются концентрацией глюкозы в крови. Особенно большое значение глюкоза крови имеет для работы мышц, занимающих в количественном отношении преобладающее место в организме, и деятельности нервной системы благодаря ее ведущей, регулирующей роли в организме. Содержание глюкозы в артериальной крови взрослого человека составляет 4,2—6,4 ммоль/л. В венозной крови содержание глюкозы обычно несколько ниже, чем в артериальной, так как часть ее переходит из крови в ткани в процессе обмена. Артериовенозная разница зависит от специфики органа и уровня его активности: в период активной работы поглощение глюкозы возрастает и артериовенозная разница увеличивается, что косвенно говорит о функциональной активности того или иного органа. Периодические изменения уровня глюкозы в крови у человека и животных обусловлены суточными и сезонными колебаниями, приемом пищи, эмоциональным состоянием и возрастными особенностями. Нормальный уровень глюкозы в крови, так же как и его изменения, воспринимается специальными хеморецепторами, чувствительными к изменению концентрации глюкозы крови. Глюкозорецепторы расположены в печени, сосудах, желудочно-кишечном тракте, центральной нервной системе. Центральные глюкозорецепторы расположены в вентромедиальном отделе гипоталамуса и через рилизинг-факторы оказывают активирующее влияние на передний отдел гипофиза, а через него на деятельность таких желез внутренней секреции, как щитовидная железа, надпочечники и поджелудочная железа.

4. Дайте характеристику различным видам памяти и их нейрофизиологическим механизмам.

Память — способность живых существ запоминать, сохранять и воспроизводить информацию о ранее воздействовавших на них событиях. Память тесно связана с обучением. С точки зрения системной организации физиологических функций, память присуща всем компонентам системной архитектоники поведенческого акта — стадии афферентного синтеза, принятия решения, акцептора результата действия и эфферентного синтеза. Виды памяти. Выделяют три вида памяти: кратковременную, промежуточную и долговременную.Кратковременная память определяет значимость поступающей информации для организма. Если эта информация важна для организма, особенно для удовлетворения его ведущих потребностей, она затем обрабатывается в промежуточной памяти и переходит в долговременную память. В противном случае она быстро забывается.Промежуточная память определяет сохранение полученной организмом информации в течение нескольких минут или часов. Такая память определяет, например, формирование мыслей при разговоре, запоминание адресов, телефонных разговоров, некоторых заданий (так называемая рабочая память).Долговременная память сохраняется всю жизнь. Важные для субъекта, особенно эмоционально окрашенные события, запечатляются в долговременной памяти достаточно ярко.Особую форму представляет эмоциональная память — запечатление ярких положительных и отрицательных эмоциональных переживаний.Процесс памяти включает 4 стадии: - восприятие, запечатление, запоминание информации; - хранение информации; - воспроизведение необходимой информации; - забывание. Кратковременная память формируется на основе непосредственно сенсорного отпечатка внешнего мира. При этом в памяти уже удерживается ограниченная, выделенная доминирующей мотивацией информация о внешней среде, способствующая удовлетворению ведущей потребности организма. Кратковременная память позволяет в течение нескольких секунд или минут удерживать и воспроизводить отобранную часть информации.Процессы последующей за кратковременной промежуточной памяти обычно разыгрываются в течение нескольких часов после обучения. В этот период времени экстремальные механические и химические воздействия способны стереть память, но по истечении 4 ч следы кратковременной памяти становятся устойчивыми. Происходит консолидация памяти.Кратковременная память нарушается при таких воздействиях на организм, как электрошок, сильные мозговые травмы, судороги, наркоз, гипоксия. При этом наблюдается ретроградная амнезия — потеря памяти на события, предшествовавшие воздействию. Установлено, что объем кратковременной памяти человека составляет 7±2 единицы, т.е. бессмысленные слова после однократного их применения воспроизводятся испытуемыми лишь в эквивалентном количестве.В основе современных представлений о механизмах кратковременной памяти лежит несколько гипотез: корково – подкорковая реверберация возбуждений, синаптическая теория.Долговременная память определяет сохранение ранее полученной информации в течение длительного времени. Процессы фиксации следов в долговременной памяти осуществляются лучше при повторных воздействиях, особенно биологически значимых раздражителей. Наиболее быстро процесс консолидации памяти происходит при действии эмоционально значимых раздражителей. Долговременная память по своему механизму качественно отличается от кратковременной памяти и не нарушается при таких экстремальных воздействиях на мозг, как механическая травма, электрошок, наркоз и др.Механизм долговременной памяти окончательно не установлен. Несколько теорий с разных позиций объясняют механизмы долговременной памяти: морфологические теории, глиальная теория, медиаторная теория, молекулярные теории.

БИЛЕТ 14

1. Характер взаимодействия различных отделов ЦНС при выполнении произвольного движения. Программирование движений. Каждому целенаправленному движению предшествует формирование программы, которая позволяет прогнозировать изменения внешней среды и придать будущему движению адаптивный характер. Результат сличения двигательной программы с информацией о движении, передающейся по системе обратной связи, является основным фактором перестройки программы. Последнее зависит от мотивированности движения, его временных параметров, сложности и автоматизированности (см. Видео). Мотивации определяют общую стратегию движения. Каждый конкретный двигательный акт нередко представляет собой шаг к удовлетворению той или иной потребности. Биологические мотивации приводят к запуску либо жестких, в значительной степени генетически обусловленных моторных программ, либо формируют новые сложные программы. Однако мотивация определяет не только цель движения и его программу, она же обуславливает зависимость движения от внешних стимулов. В качестве обратной связи здесь выступает удовлетворение потребности. Двигательная команда определяет, как будет осуществляться запрограммированное движение, т.е. каково распределение во времени тех эфферентных залпов, направляемых к мотонейронам спинного мозга, которые вызовут активацию различных мышечных групп. В отличие от программ команды движения должны точно соответствовать функциональному состоянию самого скелетно-двигательного аппарата как непосредственного исполнителя этих команд. Непосредственное управление движением обуславливается активностью моторной зоны коры, полосатого тела и мозжечка. Полосатое тело участвует в преобразовании "намерения действовать" в соответствующие "командные сигналы" для инициации и контроля движений. Особую роль в программировании движения играют ассоциативные системы мозга, и в первую очередь таламопариетальная ассоциативная система. Во-первых, именно она участвует в формировании интегральной схемы тела. При этом все части тела соотносятся не только друг с другом, но и с вестибулярными и зрительными сигналами. Во-вторых, она регулирует направление внимания к стимулам, поступающим из окружающей среды так, чтобы учитывалась ориентация всего тела относительно этих стимулов. Эта система "привязана" к настоящему моменту времени и к анализу пространственных взаимоотношений разномодальных признаков. Таламофронтальная ассоциативная система отвечает за переработку информации о мотивационом состоянии и происходящих в организме вегетативных изменениях. Фронтальная ассоциативная область коры опосредует мотивационные влияния на организацию поведения в целом благодаря связям с другими ассоциативными областями и подкорковыми структурами. Таким образом, фронтальные отделы коры больших полушарий, контролируя состояние внутренней среды организма, сенсорные и моторные механизмы мозга, обеспечивают гибкую адаптацию организма к меняющимся условиям среды. Функциональная структура произвольного движения. Из вышеизложенного следует, что в обеспечении любого движения принимают участие разные компоненты, поэтому один из главных вопросов состоит в том, каким образом обеспечивается единовременность команды, поступающей к исполнительным аппаратам. Независимо от стратегии и тактики конкретного движения, основная задача системы, обеспечивающей программу, заключается в координации всех компонетов команды. ЦНС располагает некоторым числом генетически закрепленных программ (например, локомоторная программа шагания, базирующаяся на активности спинального генератора). Такие простые программы объединяются в более сложные системы типа поддержания вертикальной позы. Подобное объединение происходит в результате обучения, которое обеспечивается благодаря участию передних отделов коры больших полушарий. Самой сложной и филогенетически самой молодой является способность формировать последовательность движений и предвидеть ее реализацию. Решение этой задачи связано с фронтальной ассоциативной системой, которая запоминает и хранит в памяти такие последовательности движений. Высшим отражением этого кодирования у человека является вербализация, или словесное сопровождение, основных понятий движения. Всеобщей закономерностью работы системы управления движениями является использование обратной связи. Сюда входит не только проприоцептивная обратная связь от начавшегося движения, но и активация систем поощрения или наказания. Кроме того, включается и внутренняя обратная связь, т.е. информация об активности нижележащих уровней двигательной системы, или эфферентная копия самой двигательной команды. Этот вид обратной связи необходим для выработки новых двигательных координаций. Для движений различной сложности и скорости обратная связь может замыкаться на разных уровнях. Поэтому оба типа управления — программирование и слежение — могут сосуществовать в системе управления одним и тем же движением. В заключение целесообразно привести высказывание выдающегося физиолога Н.А. Бернштейна о том, что движения "...ведет не пространственный, а смысловой образ и двигательные компоненты цепей уровня действий диктуются и подбираются по смысловой сущности предмета и того, что должно быть проделано с ним".

2. Проанализируйте особенности регионального кровообращения (мозгового, легочного, коронарного) Газообмен, происходящий в малом круге, обусловил ряд особенностей кровообращения, которые заключаются в следующем:в малом круге широкие (15 мкм) и короткие капилляры; давление в легочном стволе в момент систолы намного меньше, чем в аорте (25—30 мм рт.ст.), хотя правый желудочек выбрасывает крови столько же, сколько левый;малое сопротивление току крови в легочных капиллярах (8— 10 мм рт.ст.);наличие артериоловенулярных анастомозов (шунтов), которые спо¬собствуют сдерживанию повышения давления в легочном стволе. Особенности венечного кровообращения. Венечный (коронарный) круг кровообращения начинается от аорты и заканчивается венозным синусом, который впадает в правое предсердие, или отдельными венами, проникаю¬щими в полость сердца (табезиевы вены). Венечный кровоток потребляет 6—8 % крови от всего систолического объема. Для венечного круга харак¬терны следующие особенности: высокое давление, поскольку венечные сосуды начинаются от аорты;венечные сосуды образуют в сердечной мышце густую капиллярную сеть с множеством сосудов конечного типа, что представляет опас¬ность при их закупорке, особенно в преклонном возрасте; кровь в венечные сосуды поступает во время диастолы. Это связано с тем, что в фазе систолы устья капилляров закрываются полулунными клапанами аорты, а также с тем, что во время систолы миокард со¬кращен, венечные сосуды сжаты и поступление крови в них затруд¬нено;в период диастолы миоглобин сердечной мышцы насыщается кисло¬родом, который он очень легко отдает сердцу в фазу систолы; наличие артериоловенулярных анастомозов и артериолосинусоидных шунтов; особая регуляция тонуса венечных сосудов. Особенности мозгового кровообращения. При нормальной частоте сер¬дечных сокращений в мозговую ткань поступает в среднем около 750 мл крови в 1 мин, или 15 % общего сердечного выброса. Во всех мозговых артериях отсутствует пульсация, что достигается по¬стоянным объемом черепной коробки и соответственно постоянным уров¬нем внутричерепного давления. Артерии мозга имеют резко выраженную извилистость, что позволяет демпфировать (сглаживать) исходную пульса¬цию, наблюдающуюся в сонных артериях. В отличие от других органов (легкие, сердце) в мозге отсутствуют анас¬томозы между артериями и венами, а также «дежурные» капилляры, т.е. все капилляры постоянно функционируют. Объем крови в мозге постоянен, поскольку черепная коробка герме¬тична и сохраняет постоянный объем. Изменение кровоснабжения отдель¬ных областей мозга достигается перераспределением крови в сосудах и из¬менением скорости кровотока. Особенности кровообращения в почкахВ обычных условиях через обе почки, составляющие лишь около 0,43% массы тела здорового человека, проходит от 1/4 до 1/5 объема крови, выбрасываемой сердцем. Кровоток в корковом веществе почек достигает 4-5 мл/мин на 1 грамм ткани — это наиболее высокий уровень органного кровотока. В почках выделяют систему коркового и мозгового кровотока. Хотя емкость сосудистого русла у них примерно одинакова, около 94% крови протекает по системе корковых сосудов и лишь 6% по системе мозговых. Корковый кровоток тесно связан с капиллярами клубочка. Одна из главных особенностей отличающих корковый кровоток от мозгового состоит в том, что в широких пределах изменения артериального давления (от 90 до 190 мм рт.ст.) корковый кровоток почки остается почти постоянным. Это обусловлено специальной системой саморегуляции — ауторегуляции кортикального кровотока. Ауторегуляция коркового кровотока обеспечивает постоянство процессов, лежащих в основе мочеобразования в условиях значительных изменений внепочечной гемодинамики. Особенности портального кровообращения. Ткань печени снабжается кровью через сосуды воротной вены и печеночной артерии. Печеночная ар¬терия берет начало от чревного ствола, отходящего от брюшной аорты. Во¬ротная вена собирает кровь от всего желудочно-кишечного тракта, подже¬лудочной железы и селезенки. По воротной вене в печень поступают пита¬тельные вещества для обезвреживания токсичных компонентов и отложе¬ния гликогена. От поджелудочной железы поступает инсулин, регулирую¬щий обмен Сахаров. Из селезенки в кровяное русло попадают продукты распада эритроцитов (гемоглобин), которые используются в печени для вы¬работки желчи.

3.Проанализируйте системные механизмы голода и насыщения (теории «пустого желудка» и «голодной крови», сенсорное и метаболическое насыщение). Голод - наиболее древнее ощущение, возникающее при отсутствии пищи и заключающееся в возникновении пищедобывательного поведения. Субъективные признаки голода: сосущие ощущения в эпигастральной области; слабость, головная боль, тошнота, раздражительность. Объективные признаки: голодовые сокращения желудка; пищедобывающее поведение. Голод возникает за счет возбуждения латеральных ядер гипоталамуса по принципу безусловного рефлекса. При удалении КГМ исчезают субъективные ощущения, а объективные признаки остаются. Существуют две теории, объясняющие возбуждение латеральных ядер гипоталамуса. Периферическая теория - первичным при возникновении чувства голода является сокращение пустого желудка. От его рецепторов импульсы идут по волокнам n.vagus в продолговатый мозг, затем в гипоталамус. Теория голодной крови - 1929 г. - Чукичев - брал кровь голодной собаки и вводил ее сытой собаке, что вызывало активацию пищедобывающего поведения у сытого животного. "Голодная" кровь - характерно снижение уровня питательных веществ (глюкозы, общего белка, липидов) и уменьшение теплообразования. При снижении уровня питательных веществ возбуждение латеральных ядер происходит двумя путями: рефлекторный путь - возбуждаются рецепторы сосудов и от них импульсы идут в гипоталамус; гуморальный путь - кровь с низким содержанием омывает гипоталамус и возбуждает центр голода. Латеральные ядра находятся в реципрокнаом взаимоотношении с вентромедиальными ядрами, таким образом, если возбуждается центр голода - тормозится центр насыщения.Потребность в питательных веществах выражается в состоянии голода и создает мотивацию поиска и поедания пищи. Совокупность нейронов различных отделов центральной нервной системы, которые определяют пищевое поведение и регулируют пищеварительные функции человека и животного, составляют пищевой центр. Эти нейроны находятся в коре больших полушарий, в лимбической системе, ретикулярной формации, гипоталамусе, где локализуется центр голода. При возбуждении этих ядер у животного развивается гиперфагия — усиленное потребление пищи. Разрушение этих ядер приводит животное к отказу от пищи — афагии. В вентромедиальных ядрах гипоталамуса находится центр насыщения. При стимуляции этих нейронов у животного возникает афагия, при их разрушении — гиперфагия. Между центром голода и центром насыщения существуют реципрокные отношения, т.е. если один центр возбужден, то другой заторможен. Возбуждение или торможение этих ядер происходит в зависимости от содержания питательных веществ в крови, а также сигналов, поступающих от различных рецепторов. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение чувства голода.Глюкостатическая теория — ощущение голода связано со снижением уровня глюкозы в крови.Аминоацидостатическая — чувство голода создается понижением содержания в крови аминокислот.Липостатическая — нейроны пищевого центра возбуждаются недостатком жирных кислот и триглицеридов в крови.Метаболическая — раздражителем нейронов пищевого центра являются продукты метаболизма цикла Кребса.Термостатическая — снижение температуры крови вызывает чувство голода.Локальная теория — чувство голода возникает в результате импульсации от механорецепторов желудка при его «голодных» сокращениях.Насыщение возникает в результате возбуждения нейронов центра насыщения. Выделяют первичное, или сенсорное, насыщение и вторичное, или обменное. Сенсорное насыщение связано с торможением латеральных ядер гипоталамуса импульсами от рецепторов рта, желудка, возбуждаемых принимаемой пищей. В то же время возбуждение нейронов вентромедиальных ядер гипоталамуса приводит к поступлению в кровь питательных веществ из депо. Вторичное, обменное, или истинное, насыщение наступает через 1,5 — 2 часа с момента приема пищи, когда в кровь поступают продукты гидролиза питательных веществ. Гормоны желудочно-кишечного тракта также играют важную роль в возникновении чувства голода и насыщения. Холецистокинин, соматостатин, бомбезин и другие снижают потребление пищи. Пентагастрин, окситоцин и другие способствуют формированию чувства голода.

4. Объясните центральные механизмы возникновения мотиваций, роль мотиваций в механизмах афферентного синтеза. Мотивация — вызванное той или иной потребностью эмоционально окрашенное состояние организма, избирательно объединяющее нервные элементы различных уровней мозга. На основе мотиваций формируется поведение, ведущее к удовлетворению исходной потребности. Основные влечения организма представляют собой именно такую форму поведенческой деятельности, которая в отличие от рефлекторной деятельности как реакции на внешние стимулы, напротив, направлена на поиск специальных раздражителей внешней среды. К числу основных влечений, направленных на обладание определенными раздражающими предметами относятся, в первую очередь, влечение голода и ориентировочно – исследовательская деятельность. Различают биологические и социальные мотивации: Биологические мотивации, они же основные влечения, или низшие, простые, первичные мотивации. Биологические мотивации направлены на удовлетворение ведущих биологических потребностей индивидуумов по сохранению их вида или рода. К ним относятся мотивации голода, жажды, страха, агрессии, половые влечения, различные родительские, в частности материнские, температурные и другие влечения. Ведущими биологическими потребностями являются: 1) пищевая потребность, характеризующаяся уменьшением в организме уровня питательных веществ; 2) питьевая потребность, связанная с повышением осмотического давления; 3) температурная потребность — при изменении температуры тела; 4) половая потребность.Всегда имеется ведущий параметр общей метаболической потребности — доминирующая потребность, наиболее важная для выживания особи или ее рода, которая строит поведенческий акт, направленный на ее удовлетворение. Социальные мотивации, они же высшие, или вторичные, строятся на основе врожденных биологических мотиваций путем общения индивидуумов со средой обитания, родителями и окружающими их живыми существами, а у человека — и с социальной средой. В формировании социальных мотиваций значительное место принадлежит воздействию различных факторов внешней среды, обучению и, следовательно, механизмам памяти. Мотивации как биологического, так и социального плана в целостной деятельности организма всегда являются компонентом системной архитектоники поведенческого акта. Мотивации играют существенную роль в организации таких ответственных системных механизмов, как стадия афферентного синтеза, принятия решения и предвидения потребного результата — акцептора результата действия. Не меньшее значение мотивация имеет в формировании эфферентной программы поведения — стадии эфферентного синтеза. Мотивации в своем становлении в развивающемся организме подлежат общим закономерностям развития функциональных систем — процессам системогенеза. В процессе онтогенетического развития отдельных функциональных систем мотивации, будучи их составным компонентом, созревают избирательно и последовательно. Физиологические механизмы биологических мотиваций: Биологические мотивации, будучи тесно связанными с метаболическими потребностями организма, строятся на основе врожденных, генетически детерминированных механизмов. Причиной биологических мотиваций являются раздражители внутренней среды, связанные с изменением различных показателей гомеостаза, определяющих нормальное течение обменных процессов в организме, например уровня питательных веществ, осмотического давления, состояния половых клеток, различных гормонов. Биологические мотивации могут активироваться или тормозиться специальными внешними «освобождающими» факторами внешней среды, например видом или запахом противника или полового партнера, пищи или других удовлетворяющих различные потребности раздражителей. Биологические мотивации нередко относятся к разряду сложных безусловных рефлексов, или инстинктов.

Экзаменационный билет № 15

1. Явление функциональной ассиметрии мозга, ее значение при формировании поведения. Межполушарная асимметрия (др.-греч. α- — «без» и συμμετρια — «соразмерность») — одна из фундаментальных закономерностей организации мозга не только человека, но и животных. Проявляется не только в морфологии мозга, но и в межполушарной асимметрии психических процессов. В рамках проводимых исследований основное внимание уделяется вопросам связи межполушарной асимметрии с психическими познавательными процессами и влиянию поражений отдельных структур и областей мозга на протекание этих процессов. С функциями левого и правого полушария у человека связаны два типа мышления — абстрактно-логическое и пространственно-образное. Эти типы мышления имеют ряд синонимов. По В. Ротенбергу: Вербальное и невербальное (поскольку абстрактно-логическое мышление левого полушария в отличие от образного мышления правого полушария базируется на способности к продуцированию речи); Аналитическое и синтетическое (поскольку с помощью логического мышления в левом полушарии осуществляется анализ предметов и явлений, тогда как образное мышление в правом полушарии обеспечивает цельность восприятия); Дискретное и симультанное (поскольку с помощью логического мышления левое полушарие осуществляет ряд последовательных операций, тогда как с помощью образного мышления правое полушарие приобретает способность к одномоментному восприятию и оценке объекта). Понятие межполушарной асимметрии Межполушарная асимметрия психических процессов — функциональная специализированность полушарий головного мозга: при осуществлении одних психических функций ведущим является левое полушарие, других — правое. Более чем вековая история анатомических, морфофункциональных, биохимических, нейрофизиологических и психофизиологических исследований асимметрии больших полушарий головного мозга у человека свидетельствует о существовании особого принципа построения и реализации таких важнейших функций мозга, как восприятие, внимание, память, мышление и речь. В настоящее время считается, что левое полушарие у правшей играет преимущественную роль в экспрессивной и импрессивной речи, в чтении, письме, вербальной памяти и вербальном мышлении. Правое же полушарие выступает ведущим для неречевого, например, музыкального слуха, зрительно-пространственной ориентации, невербальной памяти, критичности. В левом полушарии сконцентрированы механизмы абстрактного, а в правом — конкретного образного мышления . Также было показано, что левое полушарие в большей степени ориентировано на прогнозирование будущих состояний, а правое — на взаимодействие с опытом и с актуально протекающими событиями. В процессе индивидуального развития выраженность межполушарной асимметрии меняется — происходит латерализация функций головного мозга. Последние исследования свидетельствуют о том, что межполушарная асимметрия вносит существенный вклад в проявление высокого интеллекта человека. При этом в известных пределах существует взаимозаменяемость полушарий головного мозга. Важно отметить, что конкретный тип полушарного реагирования не формируется при рождении. На ранних этапах онтогенеза у большинства детей выявляется образный, правополушарный тип реагирования, и только в определенном возрасте (как правило, от 10-ти до 14-ти лет) закрепляется тот или иной фенотип, преимущественно характерный для данной популяции (Аршавский В.). Это подтверждается и данными о том, что у неграмотных людей функциональная асимметрия головного мозга меньше, чем у грамотных. Асимметрия усиливается и в процессе обучения: левое полушарие специализируется в знаковых операциях, и правое полушарие — в образных.

2. Объясните основные механизмы, обеспечивающие транскапиллярный обменМеханизмы транскапиллярного обмена жидкости и других веществ между кровью и тканями. Механизм транскапиллярного обмена. Транскапиллярный (транссосудистый) обмен может осуществляться за счет пассивного транспорта (диффузия, фильтрация, абсорбция), за счет активного транспорта (работа транспортных систем) и микропиноцитоза. Фильтрационно-абсорбционный механизм обменамежду кровью и интерстициальной жидкостью. Этот механизм обеспечивается за счет действия следующих сил. В артериальном отделе капилляра большого круга кровообращения гидростатическое давление крови равно 40 мм рт. ст. Сила этого давления способствует выходу (фильтрации) воды и растворенных в ней веществ из сосуда в межклеточную жидкость. Онкотическое давление плазмы крови, равное 30 мм рт. ст., препятствует фильтрации, т. к. белки удерживают воду в сосудистом русле. Онкотическое давление межклеточной жидкости, равное 10 мм.рт. ст., способствует фильтрации - выходу воды из сосуда. Таким образом, результирующая всех сил, действующих в артериальном отделе капилляра, равна 20 мм.рт. ст. (40+10-30=20 мм рт. ст.) и направлена из капилляра. В венозном отделе капилляра (в посткапиллярной венуле) фильтрация будет осуществляться следующими силами: гидростатическое давление крови, равное 10 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы крови, равное 30 мм рт. ст., онкотическое давление межклеточной жидкости, равное 10 мм рт. ст. Результирующая всех сил будет равна 10 мм рт. ст. (-10+30-10=10) и направлена в капилляр.Следовательно в венозном отделе капилляра происходит абсорбция воды и растворенных в ней веществ. В артериальном отделе капилляра жидкость выходит под воздействием силы в 2 раза большей, чем она входит в капилляр в его венозном отделе. Возникающий, таким образом, избыток жидкости из интерстициальных пространств оттекает через лимфатические капиляры в лимфатическую систму.В капиллярах малого круга кровообращения транскапиллярный обмен осуществляется за счет действия следующих сил: гидростатическое давление крови в капиллярах, равное 20 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы крови; равное 30 мм рт. ст., онкотическое давление межклеточной жидкости, равное 10 мм рт. ст. Результирующая всех сил будет равна нулю. Следовательно, в капиллярах малого круга кровообращения обмена жидкости не происходит.Диффузионный механизм транскапиллярного обмена. Этот вид обмена осуществляется в результате разности концентраций веществ в капилляре и межклеточной жидкости. Это обеспечивает движение веществ по концентрационному градиенту. Такое движение возможно потому, что размеры молекул этих веществ меньше пор мембраны и межклеточных щелей. Жирорастворимые вещества проходят мембрану независимо от величины пор и щелей, растворяясь в ее липидном слое (например, эфиры, углекислый газ и др.).Активный механизм обмена - осуществляется эндотелиальными клетками капилляров, которые при помощи транспортных систем их мембран переносят молекулярные вещества (гормоны, белки, биологически активные вещества) и ионы.Пиноцитозный механизм обеспечивает транспорт через стенку капилляра крупных молекул и фрагментов частей клеток опосредованно через процессы эндо- и экзопиноцитоза.

3. Интерпретировать основные результаты клинического анализа крови (количество форменных элементов, гемоглобин, СОЭ, цветовой показатель).

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения – ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.Общий анализ крови включает: изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови): определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина;определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов);определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);определение числа тромбоцитов,исследование СОЭ Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния (КОС).оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом - образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет,восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям,карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом - образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет Эритроциты - (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC) – это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.). Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы,лимфоциты,моноциты,эозинофилы,базофилы. Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозгаСкорость оседания эритроцитов - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Цветово́й показатель кро́ви— параметр исследования красной крови, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, выраженное во внесистемных единицах.В качестве нормы цветового показателя обычно принимается диапазон 0,85 - 1,15 близкий к тому (зависит от конкретной лаборатории).[1]

4.Проанализируйте роль гуморальных факторов в регуляции дыхания. Раскройте механизм первого вдоха новорожденного. В гуморальной регуляции дыхания принимают участие хеморецепторы, расположенные в сосудах и продолговатом мозге. Периферические хеморецепторы находятся в стенке дуги аорты и каротидных синусов. Они реагируют на напряжение углекислого газа и кислорода в крови. Повышение напряжения углекислого газа называется гиперкапнией, понижение гипокапнией. Даже при нормальном напряжении углекислого газа рецепторы находятся в возбужденном состоянии. При гиперкапнии частота нервных импульсов идущих от них к бульбарному центру возрастает. Частота и глубина дыхания увеличиваются. При снижении напряжения кислорода в крови, т.е. гипоксемии, хеморецепторы также возбуждаются и дыхание усиливается. Причем периферические хеморецепторы более чувствительны к недостатку кислорода, чем избытку углекислоты. Центральные или медуллярные хеморецепторные нейроны располагаются на переднебоковых поверхностях продолговатого мозга. От них идут волокна к нейронам дыхательного центра. Эти рецепторные нейроны чувствительны к катионам водорода. Гематоэнцефалический барьер хорошо проницаем для углекислого газа и лишь незначительно для протонов. Поэтому рецепторы реагируют на протоны, которые накапливаются в межклеточной и спинномозговой жидкости в результате поступления в них углекислого газа. Под влиянием катионов водорода на центральные хеморецепторы резко усиливается биоэлектрическая активность инспираторных и экспираторных нейронов. Дыхание учащается и углубляется. Медуллярные рецепторные нейроны более чувствительны к повышению напряжения углекислого газа. Механизм активации инспираторных нейронов дыхательного центра лежит в основе первого вдоха новорожденного. После перевязки пуповины в его крови накапливается углекислый газ и снижается содержание кислорода. Возбуждаются хеморецепторы сосудистых рефлексогенных зон, активируются инспираторные нейроны, сокращаются инспираторные мышцы, происходит вдох. Начинается ритмическое дыхание.

Экзаменационный билет № 16 2. Нервные и гуморальные механизмы регуляции тонуса кровеносных сосудов. Свойства барорецепторов и их роль в регуляции кровяного давления. Регуляция сосудов - это регуляция сосудистого тонуса, который определяет величину их просвета. Просвет сосудов определяется функциональным состоянием их гладкой мускулатуры, а просвет капилляров зависит от состояния клеток эндотелия и гладкой мускулатуры прекапиллярного сфинктера. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Эта регуляция осуществляется за счет тех химических веществ, которые циркулируют в кровеносном русле и изменяют ширину просвета сосудов. Все гуморальные факторы, которые оказывают влияние на тонус сосудов, делят на сосудосуживающе (вазоконстрикторы) и сосудорасширяющие (вазодилятаторы). К сосудосуживающим веществам относятся: адреналин - гормон мозгового вещества надпочечников, суживает артериолы кожи, органов пищеварения и легких, в низких концентрациях расширяет сосуды мозга, сердца и скелетных мышц, обеспечивая тем самым адекватное перераспределение крови, необходимое для подготовки организма к реагированию в трудной ситуации;норадреналин - гормон мозгового вещества надпочечников по своему действию близок к адреналину, но его действие более выражено и более продолжительно; вазопрессин - гормон, образующийся в нейронах супраоптического ядра гипоталамуса, форму в клетках задней доли гипофиза, действует в основном на артериолы;серотонин - вырабатывается клетками стенки кишки, в некоторых участках головного мозга, а также выделяется при распаде кровяных пластинок; К сосудорасширяющим веществам относятся: гистамин - образуется в стенке желудка, кишечника, других органах, расширяет артериолы;ацетилхолин - медиатор парасимпатических нервов и симпатических холинергических вазодилятаторов, расширяет артерии и вены;брадикинин - выделен из экстрактов органов (поджелудочной железы, подчелюстной слюнной железы, легких), образуется при расщеплении одного из глобулинов плазмы крови, расширяет сосуды скелетных мышц, сердца, спинного и головного мозга, слюнных и потовых желез; простагландины - образуются во многих органах и тканях, оказывают местное сосудорасширяющее действие;Нервная регуляция сосудистого тонуса. Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется вегетативной нервной системой. Сосудосуживающий эффект преимущественно оказывают волокна симпатического отдела вегетативной (автономной) нервной системы, а сосудорасширяющее - парасимпатические и, частично, симпатические нервы. Сосудосуживающее действие симпатических нервов не распространяется на сосуды головного мозга, сердца, легких и работающих мышц. Сосуды этих органов при возбуждении симпатической нервной системы расширяются. Следует также отметить, что не все парасимпатические нервы являются вазодилятаторами, например, волокна парасимпатического блуждающего нерва суживают сосуды сердца.Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы находятся под влиянием сосудодвигательного центра. Вазомоторный или сосудодвигательный центр - это совокупность структур, расположенных на различных уровнях ЦНС и обеспечивающих регуляцию кровообращения. Структуры, входящие в состав сосудодвигательного центра, расположены, в основном, в спинном и продолговатом мозге, гипоталамусе, коре больших полушарий. Сосудодвигательный центр состоит из прессорного и депрессорного отделов. Депрессорный отдел снижает активность симпатических сосудосуживающих влияний и, тем самым, вызывает расширение сосудов, падение периферического сопротивления и снижение артериального давления. Прессорный отдел вызывает сужение сосудов, повышение периферического сопротивления и давления крови. Активность нейронов сосудодвигательного центра формируется нервными импульсами, идущими от коры больших полушарий головного мозга, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола мозга, а также от различных рецепторов, особенно, расположенных в сосудистых рефлексогенных зонах. Барорецепторы. Колебания артериального давления воспринимаются специальными образованиями, расположенными в стенке сосудов,— барорецепторами, или прессорецепторами. Возбуждение их происходит в результате растяже¬ния артериальной стенки при повышении давления; следовательно, по принципу реагирования они представляют собой типичные механорецепторы. В световом микроскопе барорецепторы видны как широкие разветвле¬ния нервных окончаний остроконечного типа, свободно заканчивающиеся в адвентиции сосудистой стенки. Физиологические свойства барорецепторов.:Каждый барорецептор или каждая группа барорецепторов воспри¬нимает только свои определенные параметры изменения артериаль¬ного давления. В зависимости от специфики реакций на изменения давления различают три группы барорецепторов.При быстром перепаде давления барорецепторы отвечают более вы¬раженными изменениями залповой активности, чем при медлен¬ном, постепенном изменении давления. При резком нарастании давления уже на небольшой прирост наблюдается тот же прирост импульсации, как и при плавном изменении давления на значи¬тельно большие величины. Барорецепторы обладают свойством наращивать импульсацию в геометрической прогрессии на одинаковую величину прироста арте¬риального давления в зависимости от его исходного уровня.Большинство барорецепторов воспринимает колеблющееся давле¬ние в своем диапазоне. При воздействии на них постоянного давле¬ния, что наблюдается при его стойком повышении или снижении, они перестают реагировать учащением импульсации, т.е. адаптиру¬ются. По мере увеличения давления (0—140 мм рт.ст.) частота импульсации нарастает. Однако при стойком повышении в диапазоне от 140 до 200 мм рт.ст. наступает явление адаптации — частота импульсации остается без изменений.

3. Физиологические основы переливания крови. Правила переливания. Гемотрансфузионные среды.Физиологические основы и правила переливания крови. 1. Прежде чем приступить к трансфузии, врач должен:а) Определить показания к трансфузии, выбрать трансфу-зионную среду.б) Определить групповую принадлежность крови больного с помощью стандартных сывороток или синтетических цоликлонов, независимо от того, имеются ли эти данные в выписке, истории болезни, паспорте и др.в) Определить групповую принадлежность крови донора из каждого флакона, предназначенного для переливания.г) Провести пробы на совместимость.2. Во время трансфузии внимательно следят за:а) общим самочувствием больного;б) жалобами на боли в поясничной области;в) состоянием пульса, дыхания, артериального давления.3. После трансфузии больному необходимо:а) соблюдать постельный режим в течение 2—3 ч;б) производить почасовое измерение температуры тела в течение 3 ч;в) сделать общий анализ крови;г) сделать общий анализ мочи;д) измерять диурез в течение суток (после массивных трансфузий и в тяжелых случаях реанимации и интенсивной терапии).4. Подробно документировать в истории болезни и в журнале по форме № 9 операцию переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей.

4. Охарактеризуйте системную архитектонику целенаправленного поведенческого акта. ОА – обстановочная афферентация; ПА – пусковая афферентация. Центральная архитектоника поведенческого акта строится деятельнос¬тью головного мозга, являясь атрибутом сложных динамических корково-подкорковых взаимоотношений. Первой, инициативной стадией центральной архитектоники поведен¬ческого акта является стадия афферентного синтеза, которая состоит из нескольких компонентов. Ведущим компонентом является доми¬нирующая биологическая мотивация, которая строится на основе нервно-гуморальной сигнализации различными метаболическими потребностями. Доминирующие биологические мотивации голода, страха, жажды, по¬лового возбуждения и др. за счет восходящих активирующих влияний спе¬циальных гипоталамических центров избирательно охватывают различные отделы головного мозга, включая кору. Биологические мотивации могут самостоятельно сформировать поведенческий акт. При этом внешние факторы играют роль ключевых, раскрывающих в определенных условиях генетические ме¬ханизмы поведенческих актов. Влияния внешней среды составляют второй компонент афферентного синтеза — обстановочную афферентацию, которая непрерывно поступает в ЦНС при действии разнообразных факторов внешней среды на многочис¬ленные экстерорецепторы живых организмов.Соотношения доминирующей мотивации и обстановки динамич¬ны, они строятся по принципу доминанты — в первую очередь удовлетво¬ряются биологические или обстановочные воздействия, наиболее значимые для выживания или социальной адаптации. Третьим компонентом афферентного синтеза является память. Прежде всего это генетическая память, к которой в построении поведения постоян¬но адресуются врожденные биологические мотивации. Механизмы памяти при определенных условиях могут самостоятель¬но сформировать поведенческий акт или существенно повлиять на его ор¬ганизацию.

Экзаменационный билет № 17

1. Охарактеризуйте структурно-функциональные особенности и важнейшие физиологические свойства симпатического отдела ВНС. Симпатический отдел. Тела первых нейронов симпатического отдела ВНС расположены преимущественно в задних ядрах гипоталамуса, среднем и продолговатом мозге и в передних рогах спинного мозга, начиная с 1-го грудного и кончая 3—4-м сегментом поясничного ее отдела. Периферическая (исполнительная) часть ВНС представлена преганглионарными и ганглионарными нейронами. Симпатический отдел. Тела преганглионарных нейронов располагаются в сером веществе боковых рогов спинного мозга, начиная от 1-го грудного сегмента до 2—3-го поясничного сегмента, и в двигательных ядрах черепных нервов. Миелиновые аксоны этих нейронов представлены медленнопроводящими возбуждение В-волокнами. Аксоны преганглионарных нейронов через синапсы взаимодействуют с нейронами, расположенными в периферических ганглиях. Околопозвоночные ганглии расположены по обе стороны вдоль позвоночника в виде цепочек, составляющих правый и левый симпатические стволы. Продольно ганглии соединяются межузловыми соединительными ветвями, состоящими из миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. Имеются и поперечные связи между ганглиями правой и левой стороны. Кроме этого, ганглии симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами, благодаря чему они получают возможность иннервировать скелетную мускулатуру. Другая часть постганглионарных волокон направляется к внутренним органам. Особенности строения симпатических и парасимпатических нервов. Симпатические нервы сформированы в основном преганглионарными, а парасимпатические — постганглионарными нервными волокнами. Преганглионарные волокна симпатической и парасимпатической нервной системы представлены тонкими миелиновыми волокнами типа В, постганглионарые — тонкими безмиелиновыми волокнами типа С. Локализация ядер – заднее ядро гипоталамуса, нейроны боковых рогов грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Характеристика отростков – прерываются в ганглиях, преганглионарные короткие, тип В, постганглионарные длинные, тип С. Зона иннервации – иннервирует все внутренние органы Локализация – парабертебральные (пограничный столб), превертебральные (чревное, солнечное сплетение, брыжеечные узлы). Медиатор – ацетилхолин, норадреналин. Физиологические свойства симпатической нервной системы: 1.благодаря мультипликации в симпатических ганглиях распространяющееся из них возбуждение широко охватывает сразу несколько различных органов, т.е. является генерализованным. Эти влияния наиболее отчетливо прослеживаются при эмоциональных реакциях. 2.оказывает активирующие влияния на функции иннервируемых органов: усиливает катаболические реакции, силу и частоту сокращений сердца, повышает артериальное давление, улучшает оксигенацию тканей, увеличивает содержания глюкозы в крови, скорость проведения возбуждения в скелетных мышцах и их тонус, расширяет бронхи, увеличивает объем легочной вентиляции; расширяет зрачки, увеличивает секрецию катехоламинов надпочечниками. При этом одновременно снижается тонус пищеварительного тракта, ослабляются процессы всасывания и ферментативного расщепления в кишечнике. 3. участвует в формировании целостных состояний, как агрессия, стресс, болевые реакции. 4. передача с пре- на ганглионарные нейроны осуществляется с помощью ацетилхолина, а на эффекторы — норадреналина. 5. представлена на периферии на значительном протяжении постганглионарными волокнами типа С, возбуждение на пути от ганглиев к органам распространяется медленнее, чем в парасимпатической системе. 6. Эффекты действия более продолжительны. 7. Электрические потенциалы в симпатических ганглиях характеризуются продолжительными следовыми явлениями. При стимуляции преганглионарных волокон регистрируется быстрый возбуждающий постсинаптический потенциал, который сменяется медленным тормозным постсинаптическим потенциалом. 8. начальная деполяризация обусловлена действием ацетилхолина на никотиновые рецепторы.

2. Охарактеризуйте узловые механизмы функциональной системы, поддерживающей оптимальное для метаболизма артериального давление Конечным приспособительным результатом, формирующим данную систему, является оптимальный для метаболизма уровень давления крови. Любое отклонение от этого уровня воспринимается барорецепторами, трансформируется в нервные импульсы и передается в ЦНС. Затем эффе¬рентные команды к исполнительным органам избирательно включают ком¬плекс различных физиологических механизмов, обеспечивающих возвра¬щение артериального давления к оптимальному для метаболизма уровню. Включение периферических механизмов в данной функциональной систе¬ме происходит за счет нервных и гуморальных процессов по принципу саморегуляции. Полезный приспособительный результат. Измерение артериального давления в различных участках кровеносного русла показывает, что по мере удаления от сердца к периферии величина его постепенно снижается. В аорте и крупных артериях человека давление максимальное — 120 и 80 мм рт.ст., в мелких артериях оно снижается до 85 мм рт.ст., в артериолах происходит дальнейшее его снижение с 75 до 40 мм рт.ст., а в капиллярах давление приближается к 30—15 мм рт.ст.

3. Состав плазмы крови, функции белков плазмы, их роль в механизме транскапиллярного обмена. Плазма крови - жидкая часть крови. В плазме крови находятся её форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Представляет собой коллоидный раствор белков и др. органических и неорганических соединений, содержит более 20 витаминов и 20 микроэлементов (железо, фосфор, кальций, цинк, кобальт и др.). Состав плазмы и интерстициальной жидкости существенно различается лишь по концентрации белков, так как их крупные молекулы не могут свободно проходить через стенки капилляров. Белки плазмы. Общие свойства. Высокая относительная вязкость плазмы (1,9-2,8 при относительной вязкости воды, равной 1) почти целиком обусловлена белками, содержание которых составляет 65-80 г/л. В связи с высокой молекулярной массой белков их моляльная концентрация весьма невелика-всего лишь около 1 ммоль/кг (см. табл. 18.1). Белковая фракция плазмы представляет собой смесь многих белков. Молекулярные массы белков плазмы варьируют от 44 000 до 1300 000. Частицы таких размеров относятся к коллоидам. Функции белков. Белки плазмы крови выполняют ряд функций. 1. Питание. 2. Транспорт. Белки плазмы участвуют также в поддержании постоянного осмотического давления, так как способны связывать большое количество циркулирующих в крови низкомолекулярных соединений. 3. Белки плазмы как неспецифические переносчики. Все белки плазмы связывают катионы крови, переводя их в недиффундирующую форму. 4. Роль белков в создании коллоидно-осмотического давления. Вследствие низкой молекулярной концентрации белков вклад их в общее осмотическое давление плазмы крови весьма невелик, но тем не менее создаваемое ими коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление играет важную роль в регуляции распределения воды между плазмой и межклеточной жидкостью. 5. Буферная функция. Поскольку белки-это амфотерные вещества (т. е. способные связывать в зависимости от рН среды и Н+, и ОН"), белки плазмы играют роль буферов, поддерживающих постоянство рН крови. 6. Предупреждение кровопотери. Свертывание крови, препятствующее кровотечению, частично обусловлено наличием в плазме фибриногена.

4 Опишите типы высшей нервной деятельности по характеристикам основных нервных процессов, их взаимосвязь с особенностями темперамента по Гиппократу. Учение о типах поведения (темпераментах) восходит еще к Гиппократу, который по преобладанию той или иной внутренней среды подразделял людей на сангвиников, холериков, меланхоликов и флегматиков. Павлов в основу классификации типов ВНД у животных положил следующие свойства основных нервных процессов возбуждения и торможения: силу, уравновешенность и подвижность. По силе нервных процессов животных подразделяют на сильных и слабых. При этом сила процесса возбуждения характеризует предел работоспособности животных, за которым наступает пессимальное торможение. Уравновешенность отражает баланс между процессами возбуждения и торможения. Подвижность отражает способность смены процесса возбуждения на торможение и наоборот. Типы высшей нервной деятельности у собак. Павлов соотнес указанные свойства нервной системы с классификацией темпераментов по Гиппократу. Сангвиник — сильный по процессам возбуждения и торможения, уравновешенный, подвижный. Холерик — сильный, неуравновешенный (возбудимый), подвижный. Флегматик — сильный, уравновешенный, инертный. Меланхолик — слабый. Системная классификация типов высшей нервной деятельности. Системный подход изменил представления о типах ВНД человека и животных. Классификация типов при этом строится с учетом индивидуальных особенностей формирования у субъектов стадий афферентного синтеза, принятия решения, способности предвидения и оценки результатов действия. Значение различных стадий системной организации поведенческих актов меняется у одних и тех же индивидов. Человек может хорошо принимать решения в одной ситуации и быть совершенно беспомощным в другой. Индивидуальные особенности организации различных функциональных систем у каждого индивида должны учитываться при разработке и применении фармакологических и нелекарственных средств. Павлов ввел представление о двух сигнальных системах действительности. Первая сигнальная система связана с физическими свойствами условных раздражений. Она присуща животным и человеку. Вторая сигнальная система связана со словесными воздействиями на человека. Павлов рассматривал слово как «сигнал сигналов».Классификация типов высшей нервной деятельности у человека. По преобладанию первой и второй сигнальной систем Павлов подразделял людей на мыслительные, художественные и смешанные типы. У мыслительных типов преобладает вторая сигнальная система, у художественных типов — первая.

Экзаменационный билет № 18

1. Охарактеризуйте структурно-функциональные особенности и важнейшие физиологические свойства парасимпатического отдела ВНС. Парасимпатический отдел Центральные нейроны расположены в передних отделах гипоталамуса, среднем и продолговатом мозге, во 2-4-м сегментах крестцового отдела спинного мозга. Периферическая (исполнительная) часть ВНС представлена преганглионарными и ганглионарными нейронами. Парасимпатический отдел. Тела преганглионарных нейронов расположены в среднем и продолговатом мозге среди двигательных нейронов черепных нервов: глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего, а также в сером веществе боковых рогов крестцового отдела спинного мозга. Вместе с черепными нервами преганглионарные волокна распространяются к ганглионарным нейронам, расположенным в крылонебном, подчелюстном и ушном ганглиях. Отходящие от них постганглионарные волокна иннервируют глазное яблоко, аккомодационную мышцу и сфинктер зрачка, поднижнечелюстную, подъязычную и околоушную слюнные железы. Преганглионарные волокна блуждающего нерва распространяются к нейронам, расположенным в ганглиях органов грудной и верхней части брюшной полости. Аксоны нейронов крестцового отдела спинного мозга через тазовые нервы адресуются к нейронам, располагающимся в ганглиях органов нижней части брюшной полости и таза, иннервируя нижнюю часть толстой кишки, прямую кишку, мочевой пузырь, нижнюю часть мочеточника и наружные половые органы. Особенности строения симпатических и парасимпатических нервов. Симпатические нервы сформированы в основном преганглионарными, а парасимпатические — постганглионарными нервными волокнами. Преганглионарные волокна симпатической и парасимпатической нервной системы представлены тонкими миелиновыми волокнами типа В, постганглионарые — тонкими безмиелиновыми волокнами типа С. Локализация ядер – передний гипоталамус, средний мозг, мост, продолговатый мозг, боковые рога I-V крестцовых сегментов спинного мозга. Характеристика отростков - прерываются в ганглиях, преганглионарные длинные, тип В, постганглионарные короткие, тип С. Зона иннервации – ограничена (нет в надпочечниках и стенках большинства сосудов) Локализация –в иннервируемых органах (интрамурально) или рядом с ними. Медиатор – ацетилхолин Физиологические свойства парасимпатической нервной системы: 1. влияния направлены и локальны. Оказывает ограниченное воздействие в пределах иннервируемого органа. 2. оказывает успокаивающее, расслабляющее действие на большинство функций организма; снижается возбудимость ЦНС и миокарда, уменьшаются интенсивность метаболизма, сила и частота сердечных сокращений, кровяное давление, объем легочной вентиляции, температура тела; увеличивается секреция инсулина и как следствие снижается концентрация глюкозы в крови и увеличивается внутриклеточное депонирование ее в виде гликогена.При этом одновременно усиливаются моторная, секреторная и всасывательная функции желудочно-кишечного тракта.3. усиливает анаболические реакции.4.Парасимпатические влияния доминируют в формировании сна и психологического субъективного чувства удовлетворения. 5.Медиатором в преганглионарных и постганглионарных волокнах служит ацетилхолин.6.Парасимпатическая нервная система представлена на значительном расстоянии преганглионарными волокнами типа В. Вследствие этого возбуждения от центра до органа доходят быстрее, чем по симпатическим нервам.7.Эффекты действия парасимпатических нервов менее продолжительны.

2. Динамика работы функциональной системы поддержания оптимального уровня артериального давления при эмоциональных или физических нагрузках, а так же при падении артериального давления (при кровопотере). В артериях периодически возникают колебания их стенок, называемые артериальным пульсом. Определяются следующие свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина и форма. Ритм. У здорового человека сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, то есть пульс ритмичен. При расстройствах сердечного ритма пульсовые волны следуют через неодинаковые промежутки времени и пульс становится неритмичным. Частота. Частота пульса в нормальных условиях соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 сокр/мин. При тахикардии увеличивается число пульсовых волн в минуту, появляется частый пульс; при брадикардии пульс становится редким. Напряжение. Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии. Это свойство пульса зависит от величины систолического артериального давления. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, - такой пульс называется напряженным, или твердым. При низком давлении артерия сжимается легко - пульс мягкий. Наполнение. Наполнение пульса отражает наполнение исследуемой артерии кровью, обусловленное в свою очередь тем количеством крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему и вызывает колебание объема артерии. Оно зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения. Величина. Величина пульса, то есть величина пульсового толчка, - понятие, объединяющее такие его свойства, как наполнение и напряжение. Она зависит от степени расширения артерии во время систолы и от ее спадения в момент диастолы. Это в свою очередь зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления в систолу и диастолу и способности артериальной стенки к эластическому расширению. Форма. Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Анализ сфигмограммы.Запись артериального пульса называется сфигмографией. На сфигмограмме различают анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъем, природа которых связана с волнами первого порядка, т.е. с изменением давления крови в аорте при выбросе крови из сердца. Стенка аорты при этом несколько растягивается, а затем возвращается к исходному размеру вследствие своей эластичности. Механическое колебание стенки аорты, называемое пульсовой волной, передается далее на артерии, артериолы и здесь, не доходя до капилляров, затухает.

3. Возможные причины резус конфликта между матерью и плодом. Стандартные цоликлоны

Rh-агглютиноген (резус-фактор) не имеет в плазме "врожденных" агглютининов. Они могут вырабатываться иммунной системой резус-отрицательного реципиента при переливании ему резус-положительной крови или организмом резус-отрицательной матери, беременной резус-положительным плодом, если плацента имеет дефекты, и вследствие нарушения ее барьерных функций кровь плода и матери смешиваются. В первом случае повторное переливание резус-несовместимой крови может привести к аутоиммунному гемолизу, так как резус-антитела являются сильнейшими гемолитическими ядрами. Во втором случае, если целостность плаценты нарушена, иммунная система матери вырабатывает резус-антитела к эритроцитам плода, что может привести к частичному, а при высоком титре антител к полному, гемолизу крови плода и его внутриутробной гибели.

4 Объясните значение и опишите виды внешнего и внутреннего торможения в коре головного мозга. Торможение в коре головного мозга, его значение и виды: В зависимости от условий возникновения коркового торможения различают две формы – безусловное (внешнее) и условное (внутреннее). При исследовании взаимоотношений возбуждения и торможения в коре мозга было установлено, что в течение нескольких секунд после воздействия тормозного раздражителя эффект положительных условных раздражителей усиливается. И наоборот, после применения положительных условных раздражителей усиливается действие тормозящих раздражении. Внешнее (безусловное) торможение наблюдается в случаях, когда на животное с ранее выработанным условным рефлексом неожиданно действует какой-то новый, довольно сильный внешний раздражитель. Внешнее торможение проявляется также в новой обстановке. В этом случае у животного возника¬ет ориентировочно-исследовательская деятельность, которая и является причиной торможения ранее выработанного условного рефлекса. Внешнее торможение не требует обучения. Торможение происходит в результате взаимодействия двух возбуждений. Возбуждение, обусловленное ориенти¬ровочно-исследовательской реакцией, оказывается более сильным и затормаживает более слабое возбуждение. С системных позиций при этом более сильная функциональная система на уровне отдельных нейронов мозга вытормаживает более слабую. Внутреннее (условное) торможение возникает в самой дуге условного рефлекса. Требует специального обучения. Главным условием формирования внутреннего торможения яв¬ляется отсутствие подкрепления условного сигнала. При этом у животных сначала, так же как и в случае внешнего торможения, в ответ на условный раздражитель развивается ориентировочно-исследовательская реакция, ко¬торая в дальнейшем сменяется отрицательной эмоцией. Различают несколько видов внутреннего торможения: Угасательное торможение развивается в тех случаях, когда условный сигнал ранее выработанного условного рефлекса перестает подкрепляться. Например, пищевой условный раздражитель при его последовательных предъявлениях перестает подкрепляться пищей. В этом случае величина слюноотделения на каждый последующий условный сигнал постепенно уменьшается и в конце концов достигает нулевых значений. Дифференцировочное торможение формируется в случае, когда один из условных раздражителей подкрепляется, а другой, близкий к нему по физи¬ческим параметрам, не подкрепляется. Торможение проявляется в этом случае по отношению к неподкрепляемому воздействию и развивается в две фазы. Сначала возникает фаза генерализации, в которой животное отве¬чает на оба условных — подкрепляемый и неподкрепляемый — раздражите¬ля. Затем формируется стадия концентрации, когда на ранее подкрепляе¬мый условный раздражитель животное отвечает условнорефлекторной ре¬акцией, а на неподкрепляемый условный раздражитель условнорефлекторная реакция не проявляется. Запаздывательное торможение формируется в случаях, когда подкреп¬ление отставлено от условного раздражителя, например, на 2—3 мин. При этом при пищевых запаздывательных условных рефлексах торможение про¬является в течение всего времени действия условного сигнала. Условный тормоз проявляется в тех случаях, когда условный раздра¬житель подкрепляется, а сочетание его с другим условным раздражите¬лем не подкрепляется. В этом случае второй условный раздражитель становится тормозом. Механизм внутреннего торможения. Павлов считал, что внутреннее торможение развивается в корковых клетках представительства условных раздражителей. Однако опыты с регистрацией вегетативных компонентов условнорефлекторной деятельности Ано¬хина свидетельствуют о том, что при торможении слюноотделения при пи¬щевом условном рефлексе изменения сердцебиений и дыхания продолжают регистрироваться.

Экзаменационный билет № 19

1.. Вегетативные рефлексы, имеющие клиническое значение.Вегетативные рефлексы. Нейроны вегетативной нервной системы участвуют в рефлекторных реакциях, называемых вегета¬тивными рефлексами. Некоторые из них используются в качестве функциональных проб — глазо-сердечный рефлекс, дыхательно-сердечный рефлекс, ортостатическая реакция, кожный дермогра¬физм и т.д.

2. Методы измерения артериального давления крови и их использование при проведении функциональных проб (ортостатическая проба, тест с физической нагрузкой) В артериях периодически возникают колебания их стенок, называемые артериальным пульсом. Определяются следующие свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина и форма. Ритм. У здорового человека сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, то есть пульс ритмичен.При расстройствах сердечного ритма пульсовые волны следуют через неодинаковые промежутки времени и пульс становится неритмичным. Частота. Частота пульса в нормальных условиях соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 сокр/мин. При тахикардии увеличивается число пульсовых волн в минуту, появляется частый пульс; при брадикардии пульс становится редким.Напряжение. Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии. Это свойство пульса зависит от величины систолического артериального давления. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, - такой пульс называется напряженным, или твердым. При низком давлении артерия сжимается легко - пульс мягкий.Наполнение. Наполнение пульса отражает наполнение исследуемой артерии кровью, обусловленное в свою очередь тем количеством крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему и вызывает колебание объема артерии. Оно зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения. Величина. Величина пульса, то есть величина пульсового толчка, - понятие, объединяющее такие его свойства, как наполнение и напряжение. Она зависит от степени расширения артерии во время систолы и от ее спадения в момент диастолы. Это в свою очередь зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления в систолу и диастолу и способности артериальной стенки к эластическому расширению. Форма. Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Анализ сфигмограммы. Запись артериального пульса называется сфигмографией. На сфигмограмме различают анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъем, природа которых связана с волнами первого порядка, т.е. с изменением давления крови в аорте при выбросе крови из сердца. Стенка аорты при этом несколько растягивается, а затем возвращается к исходному размеру вследствие своей эластичности. Механическое колебание стенки аорты, называемое пульсовой волной, передается далее на артерии, артериолы и здесь, не доходя до капилляров, затухает.

3.Функции эритроцитов. Факторы, влияющие на эритропоэз, роль гипоксии как стимулятора эритропоэза. Возможные причины гемолиза эритроцитов и его последствия для организма. Клиническое значение показателей СОЭ, факторы, влияющие на СОЭ.Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосудам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержится около 5—5,5 л крови.Эритроциты, или красные кровяные тельца, человека и млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, утратившие в процессе фило- и онтогенеза ядро и большинство органелл. Эритроциты неспособны к делению. Функции эритроцитов. Основная функция эритроцитов — дыхательная — транспортировка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом — гемоглобином . Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности плазмолеммы.Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 • 1012л, а у женщин — 3,7-4,9 • 1012л крови. Популяция эритроцитов неоднородна по форме и размерам. В нормальной крови человека основную массу составляют эритроциты двояковогнутой формы — дискоциты. Кроме того, имеются планоциты (с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроцитов — шиловидные эритроциты, или эхиноциты, куполообразные, или стоматоциты, и шаровидные, или сфероциты. Процесс старения эритроцитов идет двумя путями — кренированием (образование зубцов на плазмолемме) или путем инвагинации участков плазмолеммы.Продолжительность жизни. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Разрушение эритроцитов (гемолиз) может произойти под влиянием различных случайных факторов, связанных с их движением (механический гемолиз) и изменением физико-химических свойств плазмы (физический гемолиз, химический гемолиз, осмотический гемолиз), а также в результате естественного старения.Различают несколько видов гемолизаЭритроциты набухают, а при значительном набухании разрушаются; кровь становится прозрачной («лаковая» кровь).Мерой осмотической резистентности считают концентрацию раствора хлорида натрия, при которой начинается гемолиз. Механический гемолиз возникает при интенсивных физических воздействиях на кровь. Механический гемолиз консервированной крови может произойти при неправильной ее транспортировке — грубом встряхивании и др.У здорового человека незначительный механический гемолиз наблюдается при длительном беге по твердому покрытию (асфальт, бетон); при работах, связанных с продолжительным сильным сотрясением тела у шахтеров при бурении породы и др.Биологический гемолиз связан с попаданием в кровь веществ, образующихся в других живых организмах животного и растительного происхождения: при повторном переливании несовместимой по резус-фактору крови, при укусе змей, ядовитых насекомых, при отравлении грибами. Во всех случаях, как правило, эти реакции имеют иммунный характер.Химический гемолиз происходит под воздействием жирорастворимых веществ, нарушающих фосфолипидную часть мембраны эритроцитов,— наркотических анестетиков (эфир, хлороформ), нитритов, бензола, нитроглицерина, соединений анилина, сапонинов.Термический гемолиз возникает при неправильном хранении крови — ее замораживании и последующем быстром размораживании. Внутриклеточная кристаллизация биологической воды приводит к разрушению оболочки эритроцитов.Внутриклеточный гемолиз. Стареющие эритроциты удаляются из циркулирующей крови и разрушаются в селезенке, печени и незначительно — в костном мозге клетками системы фагоцитирующих мононуклеотидов. Фракции IgG сыворотки содержат аутоантитела против старых эритроцитов, прикрепление которых к эритроцитам приводит к их фагоцитозу.Внутрисосудистый гемолиз. В норме часть эритроцитов разрушается в сосудистом русле. Гемоглобин соединяется с а-гликопротеином плазмы (гаптоглобин) в необратимый комплекс, который из-за большой молекулярной массы не проходит через почечный фильтр, а подвергается быстрому ферментативному расщеплению, в основном в печени.

4. Охарактеризуйте строение и функции рецепторного, проводникового и коркового отделов обонятельного и вкусового анализаторов. Общей особенностью обонятельного и вкусового анализаторов является их способность к анализу внешних химических стимулов и формированию соответствующих обонятельных и вкусовых ощущений. Хемочувствительность рецепторов связана с высокой специфичностью и избирательностью по отношению к молекулам некоторых веществ. Анализаторы обладают большей способностью к адаптации. Постоян¬но действующий химический стимул достаточно быстро приводит к сниже¬нию его восприятия. Наконец, любое пищевое или непищевое вещество, по-падающее в ротовую полость, неизбежно несет с собой и запаховый стимул.Обонятельные рецепторы расположены главным обра¬зом в верхней носовой раковине. Они являются первичными биполяр¬ными сенсорными клетками, имеющими два отростка: аксон и дендрит, несущий реснички. Запаховое вещество, попадая в носовую полость, вступает в контакт с мембраной ресничек. Сенсорная клетка может реагировать на несколько пахучих веществ, по которым можно построить спектр ответов одиночной обонятельной клетки. Аксоны этих клеток, направляются в обонятельную луковицу и оканчиваются на первичных дендритах отдельной митральной клетки обонятельной луковицы. Импульсы от обонятельных луковиц также поступают в гиппокамп и через амигдалярный комплекс к вегетативным ядрам гипотала¬муса.Вкусовые рецепторы - специализиро¬ванные сенсорные клетки, наряду с опорными и базальными клетками вхо¬дящие в состав вкусовых почек. Всего у человека около 2000 вкусовых почек, которые располагаются на вкусовых сосочках языка, имеющих три разные формы: грибовидные, желобоватые и листовидные. Растворенные в воде вещества, попадающие на поверхность языка, диффундируют через пору вкусовых почек, которые образуют наружные концы сенсорных кле¬ток. Сенсорные клетки относятся к вторичночувствующим рецепторам и отвечают на химическое раздражение формированием рецепторного потен¬циала. Рецепторный потенциал через синапсы вызывает возбуждение в аф¬ферентных волокнах черепных нервов, которые проводят его в мозг.Проводниковая и центральная часть вкусового анализатора. Афферент¬ные волокна, проводящие возбуждения от вкусовых рецепторов, представ¬лены нервом — барабанной струной (ветвь лицевого нерва), которая иннервирует переднюю и боковые части языка, а также языкоглоточным нер¬вом, иннервирующим заднюю часть языка. Афферентные вкусовые волок¬на объединяются в солитарный тракт, который заканчивается в соответст¬вующем ядре продолговатого мозга. В нем волокна образуют синапсы с нейронами второго порядка, аксоны которых направляются к вентральному таламусу. Аксоны нейронов третьего порядка проходят через внутреннюю капсулу таламуса и оканчиваются в постцентральной извилине коры большого мозга. В этой области выявлены высокоспецифичные вкусовые нейроны, реагирующие на раздражение ве¬ществами, обладающими одним вкусовым качеством. Основные вкусовые ощущения человека. У человека выявлено четыре четко различимых вкусовых ощущения: сладкое, кислое, соленое и горькое. Эти ощущения связаны со специфической чувствительностью различных участков поверхности языка. Вкус горького ощущается в первую очередь основанием языка, а сладкого — преимущественно кончиком языка. Ощу¬щение кислого и соленого возникает при воздействии вкусовых раздражи¬телей на боковые поверхности языка.

Экзаменационный билет № 20

1. Оценка вегетативного статуса человека (индекс Кердо). Вегетативная реактивность: холодовая проба, ортопроба.

Для исследования вегетативных функций разработано множество методов. С целью прояснения механизмов вегетативной регуляции привлекаются самые различные жизненные процессы и физиологические параметры, которые подвержены влиянию со стороны деятельности нервной системы. Вегетативная нервная система играет существенную роль в процессах адаптации организма, вследствие чего ее функциональное состояние весьма изменчиво . изменения соотношения диастолического давления и числа ударов пульса связаны со сдвигами вегетативного тонуса (Kérdö, 1953). Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется деятельность всех органов в целях поддержания жизни и уравновешения внешних воздействий. Из этого определения следует, что вегетативный тонус нельзя рассматривать как абсолютное преобладание одной функции, которое анатомически связано с одним, не всегда однозначно выделяемым отделом нервной системы, но следует рассматривать как характерный вид деятельности, затрагивающей организм целиком, и которая с использованием всех механизмов, регулирующих жизненные процессы (нервных и гуморальных) дает возможность организму решать задачи актуальной адаптации. Если мы рассмотрим роль симпатики и парасимпатики с этой точки зрения, то результаты клинических наблюдений и экспериментальные исследования показывают, что два антагонистических отдела вегетативной нервной системы принимают участие в регуляции жизненных процессов не по принципу "или-или", но одновременно задействованы пропорционально неожиданно возникшей нагрузке на организм (Birkmayer и Winkler). Итак, под симпатикотонией и парасимпатикотонией мы понимаем характерные особенности общего функционирования организма, которые соответствуют особому виду деятельности симпатики или парасимпатики. Но для этого необходимо активное участие двух антагонистических иннерваций, которые – относительно отдельных функциональных систем – часто могут быть задействованы в одно и тоже время в различных пропорциях.

2. Проанализируйте динамику работы функциональной системы, поддерживающей оптимальную для метаболизма температуру крови при повышении температуры окружающей среды. Объем циркулирующей крови тесно связан с величинами кро¬вяного и осмотического давления в организме. Величины объема циркулирующей крови, кровяного и осмотического давления кро¬ви имеют некоторые общие центральные и периферические зве¬нья соответствующих функциональных систем .Характеристика результата деятельности функциональной системы. Полезным приспособительным результатом данной функ¬циональной системы является общее количество крови, циркулиру¬ющей в кровеносных сосудах. Этот показатель представляет собой относительно жесткую гемодинамическую константу. Объем крови у взрослого человека колеблется от 5 до 6 л, что со¬ставляет 6,0—7,5 % массы тела. Постоянство объема циркулирующей крови включает два фактора: постоянство объема плазмы и посто¬янство эритроцитарной массы. Из 5,5 л крови взрослого мужчины массой тела 70 кг на долю плазмы приходится 3,0—3,5 л (55—60 %), остальное количество составляют форменные элементы (в основ¬ном эритроциты):Форменные элементы Плазма крови = Цветной показатель (гематокрит). Для измерения объема циркулирующей крови используется метод разве¬дения. Для этого в кровеносное русло вводится известное количество красите¬ля — например, синька Эванса (Т-1824) или какой-нибудь индикатор, который в основном сохраняется в плазме (например, изотопы хрома или йода). После того как краситель полностью смешается с кровью (примерно через 10 мин), оценивается степень его разведения: Объем крови =Объем плазмы х 100 при этом Количество введенного красителя Объем плазмы =- Концентрация красителя в крови .Эритроцитарную массу измеряют непосредственно определением степени разведения эритроцитов меченых 59Ре, 32Р или 51СК. Поддержание оптимального объема циркулирующей крови за¬висит от соотношения ее объема и емкости сосудов (главным обра¬зом вен). При увеличении объема циркулирующей крови не только вены, но и артерии способны вмещать некоторое добавочное ко¬личество крови. В венозной части сосудистого русла содержится 3/4 объема циркулирующей крови. Примерно 84 % объема циркулирующей крови взрослого чело¬века находится в большом круге кровообращения, 9 % — в малом круге кровообращения и примерно 4 % — в сердце. Факторы, изменяющие объем циркулирующей крови. Физи¬ческая деятельность у животных и людей вызывает увеличение объ¬ема циркулирующей крови на 1 кг массы тела. У спортсменов объем циркулирующей крови больше, чем у нетренированных людей. На величину объема циркулирующей крови влияет изменение положе¬ния тела. Объем циркулирующей крови кратковременно уменьша¬ется при переходе человека в вертикальное положение в результате депонирования крови в венах конечностей и брюшной полости и увеличивается после перехода в горизонтальное положение. Сниже¬ние физической нагрузки при длительном лежании может вызвать уменьшение объема циркулирующей крови. Изменение объема цир¬кулирующей крови может наблюдаться при повышении температу¬ры окружающей среды. Уменьшение объема крови отмечается при кровотечениях, в том числе внутренних, и при потере значительного количества плазмы при отеках поврежденных конечностей. Рецепторы результата. Отклонение величины объема цирку¬лирующей крови от оптимального для метаболизма уровня вос¬принимается рецепторными образованиями. Прежде всего, на изменение объема крови реагируют барорецепторы дуги аорты и синокаротидной области. Кроме этих главных рецептивных зон имеются барорецепторы в левом желудочке сердца, коронарных артериях и др. К чувствительным образованиям, воспринимающим изменения объема циркулирующей крови, относятся и рецепторы объема — волюморецепторы (барорецепторы низкого давления), Местные механизмы саморегуляции. В поддержании постоян¬ства объема циркулирующей крови участвуют местные механизмы. При уменьшении объема крови, в частности, происходит снижение кровотока через печень, что меняет ее функциональное состояние, снижает скорость инактивации альдостерона и вазопрессина (анти¬диуретического гормона). Концентрация альдостерона и вазопрес¬сина в крови возрастает, что ведет к угнетению диуреза и задержке воды в организме для компенсации уменьшенного объема цирку-лирующей крови. Исполнительные механизмы. Центральные, в первую очередь гипоталамические, структуры, получая сигнализацию об изменении объема циркулирующей крови от рецепторных аппаратов, обеспе¬чивают включение исполнительных механизмов, с помощью кото¬рых осуществляется возвращение объема циркулирующей крови к оптимальному для жизнедеятельности уровню. Исполнительные механизмы рассматриваемой функциональ¬ной системы следующие: А. Депонирование крови и перераспределение кровотока Общий объем циркулирующей крови регулируется в значитель¬ной степени кровяными депо — накоплением или выделением из них крови. Основные органы кровяных депо: Селезенка. В расслабленной селезенке может концен¬трироваться до 10 % общего объема крови. При сокращении селезенки (болевые реакции, гипоксия, мышечная работа, гипертермия) депонированная кровь выбрасывается в общее кровяное русло.Печень. В печени кровь депонируется за счет расширения просвета кровеносных сосудов. Легкие. Механизм депонирования крови в легких аналоги¬чен печеночному. Например, при повышении кровяного дав¬ления в малом круге кровообращения расширяются легочные артериолы и аккумулируют часть крови.• Ко ж а. В коже депонирование крови происходит в результате шунтирования капилляров

3. Основные принципы классификации крови по системе AB0. Интерпретировать результаты с помощью синтетических цоликлонов. Группы крови. Совокупность эритроцитарных (агглютиногены) и плазменных (агглютинины) белков определяет разделение крови на группы. Из многочисленных типов классификации наиболее распространена Янского—Ландштейнера (АВО) и резус-принадлежность (Rh+ и Rh-). Открытие групп крови и Rh-фактора сделало возможным ее переливание от донора к реципиенту. Поддержание жидкого состояния крови является обязательным условием сохранения гомеостаза. Антисвертывающая система представлена совокупностью веществ, препятствующих образованию кровяного сгустка (тромб). Фибринолитическая система обеспечивает растворение уже образовавшегося тромба. Система классификации крови. Существуют разные виды классификации крови на группы. В основе разделения крови людей на группы в системе АВО лежит наличие в эритроцитах агглютиногенов (А, В), а в плазме крови агглютининов (α, β). При взаимодействии одноименных агглютиногенов и агглютининов происходит реакция гемагглютинации, т. е. склеивание эритроцитов. Изучение условий агглютинации эритроцитов привело к открытию групп крови и сделало возможным ее переливание. Агглютиногены возникают у человека еще в эмбриональном периоде развития. Агглютинины появляются позже, и титр их в сыворотке крови у детей первых недель после рождения очень низок. В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах агглютиногенов А и В различают четыре группы крови: группу I, или 0 (α, β); группу II, или А (α); группу III, или В (β); группу IV, или АВ (в скобках указаны агглютинины). В сыворотке IV группы агглютининов α и β нет. Определение групп крови в системе АВО. Люди используют многие методы определения крови. Основными являются определение с помощью стандартных сывороток и с помощью синтетических цоликлонов. В настоящее время в клинике широко используют синтетические цоликлоны — растворы с аналогами агглютининов α и β. Этот метод более надежен и прост: агглютинация происходит прямо между одноименными агглютиногенами исследуемой крови и агглютининами цоликлонов. Эритротесты цоликлон анти-А (розовый цвет) и анти-В (синий цвет) предназначены для определения групп крови человека взамен стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Для каждого определения группы крови достаточно применять по одной серии реагентов анти-А и анти-В. Резус-фактор

4 Объясните нейрофизиологические механизмы безусловных рефлексов. Проанализируйте условия и правила выработки условных рефлексов, мех-м образования временной с Павлов предложил рассматривать два вида поведенчес¬ких рефлексов — безусловные и условные. Безусловные рефлексы— врожденные. Безус¬ловные рефлексы возникают на основе врожденных рефлекторных дуг. При действии адекватных раздражителей на соответствующие рецепторы безусловные рефлексы проявляются относительно постоянно. К сложным безусловным рефлексам относятся пищевые, оборонитель¬ные, половые, ориентировочно-исследовательские, родительские и др. Следует особо выделить ориентировочно-исследовательскую деятельность — реакцию животных на неожиданные, как правило, новые раздражители. Сложные безусловные рефлексы проявляются в виде специфических поведенческих реакций животных при действии на них соответствующих раздражителей. Наиболее демонстративен в этом плане сложный пищевой рефлекс. Он проявляется при действии пищи на дистантные рецепторы или на рецепторы пищеварительного тракта животного в двигательной, а также секреторной и других вегетативных реакциях — изменении дыхания, дея-тельности сердца и др. Сложный оборонительный рефлекс наряду с двига¬тельной реакцией животного включает также изменение ряда вегетативных функций: секреторной деятельности пищеварительных желез, деятельности сердца, дыхания, потоотделения и т.д.Условный рефлекс — приобре¬таются живыми существами в индивидуальной жизни. Они связаны с обу¬чением. Это чрезвычайно изменчивая форма рефлекторной деятельности. Ответное действие живот¬ного определяется не самим стимулом, а возникает в результате неодно¬кратного совпадения того или иного внешнего (условного) стимула с жизненно важной деятельностью (безусловными рефлексами). Тогда ранее относительно индифферентный стимул начинает опережаю¬ще вызывать реакцию, характерную для безусловного раздражителя. Иными словами, в выработанном условном рефлексе условный стимул опережающе отражает свойства сочетанного с ним безусловного раздра¬жителя.Непременным условием образования условных рефлексов является подкрепление, когда ранее индифферентный раздражитель неоднократно сочетается с последующим безусловным рефлексом. Другой принцип, характеризующий условнорефлекторную деятельность – принцип сигнальности. Ответная реакция организма при действии не него раздражитеоя несет в себе свойства будущего безусловного воздействия. Условный раздражитель сигнализирует о последующие безусловном рефлексе. Условные рефлексы классифицируют:- по названию условных раздражителей — световые, звуковые, обоня¬тельные, тактильные;- по названию анализатора, воспринимающего условный раздражи¬тель,— зрительные, слуховые, кожные;- по характеру подкрепления — пищевые, оборонительные, поло¬вые;- по методу выработки — коротко- и длительноотставленные, запаздывательные, следовые и совпадающие.

Экзаменационный билет № 21 1. Дайте классификацию гормонов по химической структуре, охарактеризуйте свойства и функции гормонов, проанализировать жизненный цикл гормонов, транспорт, взаимодействие гормонов. Сравните механизмы действия гормонов разной природы на кдетки-мишени. Гормоны — группа биологически активных веществ, синтезируемых и секретируемых железами внутренней секреции, тканью органов, выполняющих неэндокринные функции (например, поджелудочная железа), и эндокринными клетками, рассеянными диффузно вне пределов одного органа.Общие функции гормонов Регулируя активность ферментов, гормоны изменяют проницае¬мость клеточных мембран, влияют на клеточный метаболизм, кон¬тролируют генетический аппарат, обеспечивают рост, дифференци-ровку тканей и развитие организма. Гормоны участвуют в поддержа¬нии гомеостазиса, адаптации организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды, определяют ритмы физиологических функций, психическую деятельность, интеллект, размножение и вскармливание потомства.Гормоны обратимо активируют такие клеточные процессы, как изменение мембранного потенциала, внутриклеточный обмен каль¬ция, сокращение, секрецию и энергетический обмен. В ряде случаев гормоны пролонгируют реакции образования ферментов, синтез специфических белков, митоз и другие процессы, Гормоны выполняют в организме информационную функцию, осуществляя внутриклеточные, межклеточные и межорганные взаимодействия и специализированные регуляторные функции. Особенности действия гормонов. Гормоны обладают высокой теской активностью, т.е. эффективны в чрезвычайно низких гнтрациях, порядка 10^6—10^12 моль/л. Выработка гормонов одной и той же химической природы ха-пгризуется множественной локализацией их синтеза в организ-Например, различают панкреатическую и мозговую формы инсулина-. Одни и те же регуляторные пептиды вырабатываются в ЦНС глудочно-кишечном тракте. Поступление гормонов из мест их образования к реагирующим •«леткам происходит по множественным путям через циркулирую-| те жидкости: межклеточную жидкость, цереброспинальную жид-•нкгь. лимфу и кровь. Каждый гормон может действовать разнонаправленно и в пре-жлах одной и той же клетки в зависимости от его концентрации и функционального состояния клетки. Гормоны определяют ритмы физиологических функций, син-сюнизируют суточные ритмы метаболических процессов.Источники гормонов. Гормоны вырабатываются специализиро¬ванными секреторными клетками различного строения, размеров, происхождения и локализации — гландулоцитами, популяциями клеток и самостоятельными органами. Специализированные тканевые образования, основная функ¬ция которых заключается в выработке гормонов, называются же¬лезами внутренней секреции (эндокринные железы). Клетки, сочетающие морфологические признаки нейронов и гландулоцитов, проводниковую и эндокринную функции, называ¬ются нейросекреторными. К особому типу клеток с функцией вну¬тренней секреции относятся хромаффинные клетки. Выделяют так¬же неспециализированные клетки, секретирующие так называемые тканевые гормоны. Химическая классификация гормонов. По химической струк¬туре гормоны подразделяются на три группы: производные ами¬нокислот (амины и йодтиронины), белково-пептидные гормоны (небольшие пептиды, гликопротеины, белки) и стероиды. Отдельное место занимает обширное семейство эйкозаноидов, наиболее известные из которых — простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.

2. Проанализируйте динамику работы функциональной системы, поддерживающей оптимальную для метаболизма температуру крови при понижении температуры окружающей среды. Гипотермия. Рецепция результата. Изменение температуры крови в раз¬личных областях кровяного русла в сторону ее снижения или по¬вышения воспринимается терморецепторами сосудистой стенки и окружающих тканей. Наличие терморецепторов в сосудах и окружающих их тканях доказывают опыты с перфузией кровью различной температуры изолированных органов, сохранивших с организмом нервные связи. При перфузии изолированных орга¬нов кровью высокой и низкой температуры выявляется отчетливая реакция животного: изменяется дыхание, сердцебиение, диурез и т.д. Особенно богата терморецепторами гипоталамическая область. К нейронам гипоталамической области адресуются и импульсации, возникающие в терморецепторах внутренних органов и поверх¬ности кожи.За счет нервных и прямых гуморальных влияний, в которых уча¬ствует ряд олигопептидов (например, бомбезин), в рассматриваемой функциональной системе формируются процессы, направленные на восстановление сформировавшихся изменений температурной схемы тела. Эти процессы включают механизмы теплопродукции и теплоотдачи. Теплопродукция (химическая терморегуляция). Теплопро¬дукция определяется увеличением интенсивности метаболических процессов в тканях. Она, в свою очередь, определяется рядом фак¬торов: 1. Генетически детерминированными особенностями субъекта, его ростом, массой тела, общей величиной поверхности тела, полом, активностью эндокринной системы. 2. Характером питания — специфическим динамическим дей¬ствием пищи. 3. Интенсивностью мышечной работы. Более интенсивная мы¬шечная работа увеличивает теплопродукцию. Существенным фактором повышения теплопродукции в условиях понижения окружающей температуры является мышечная дрожь.4. Окружающей температурой. Теплопродукция увеличивается при низких и снижается при высоких температурах.5. Психоэмоциональным состоянием субъекта. Состояние воз¬буждения усиливает интенсивность теплопродукции и позво¬ляет переживать низкие температуры.6. Кислородным обеспечением организма. Недостаток кислоро¬да увеличивает теплопродукцию.7. Интенсивностью видимого света. Как правило, в темноте те¬плопродукция снижается.8. Уровнем солнечной активности и ультрафиолетовой радиа¬ции. У жителей южных широт теплопродукция, по сравнению с жителями северных широт, понижена.Теплоотдача (физическая терморегуляция). Определяется сле¬дующими физическими процессами:1. Перемещение теплого воздуха с поверхности тела путем кон¬тактной или дистантной конвекции.2. С помощью теплоизлучения — радиации.3. Испарением жидкости с поверхности кожи и верхних дыха¬тельных путей.4. Принимаемой пищей.5. При выделении мочи и кала.Контактная конвекция — это прямой обмен тепла между двумя объектами с разной температурой, находящимися в прямом кон¬такте друг с другом.Дистантная конвекция — переход тепла в поток воздуха, ко¬торый движется около поверхности тела и, нагреваясь, заменяется новым, более холодным.Эффективность отдачи тепла путем конвекции прямо пропор¬циональна разности температур организма и окружающих его пред¬метов, площади поверхности тела, скорости движения воздуха и обратно пропорциональна теплоизоляционным свойствам кожи, шерстного покрова, а у человека — термоизоляционными свойства¬ми одежды.Радиация — отдача тепла путем излучения электромагнитной энергии в виде инфракрасных лучей.Процессы теплоотдачи зависят от ряда факторов. Конвекция, теплоизлучение и испарение тепла прямо пропорциональны тепло¬емкости окружающей среды. Так, на берегу реки или моря, где те¬плоемкость повышена, теплоотдача осуществляется интенсивнее и ощущение окружающей высокой температуры понижается.

3.Функции гемоглобина. Результаты определения содержания гемоглобина и цвета крови .Гемоглобин является дыхательным пигментом эритроцитов, составляя до 90 % их сухой массы. Гемоглобин — сложный белок, состоящий из собственно белковой части (глобин) и небелковой части — простетической группы (гем), содержащей железо. Важнейшая функция гемоглобина — связывание, перенос и высвобождение кислорода. Кроме этого, гемоглобин является главным внутриклеточным буфером, поддерживающим оптимальное для метаболизма рН. Содержание гемоглобина в норме — 130—180 г/л. У женщин гемоглибина несколько меньше, чем у мужчин. Свойства гемоглобина меняются в онтогенезе. Поэтому различают гемоглобин эмбриональный, гемоглобин - плода - HbF, гемоглобин взрослых - HbA. Сродство к кислороду у гемоглобина плода выше, чем у гемоглобина взрослых, что имеет существенное физиологическое значение и обеспечивает большую устойчивость организма плода к недостатку O2. Определение количества Г. в крови имеет важное значение для характеристики дыхательной функции крови в нормальных условиях и при самых различных заболеваниях, особенно при болезнях крови. Количество гемоглобина определяют специальными приборами – гемометрами.В мышечной ткани содержится мышечный гемоглобин - миоглобин, по молярной массе, составу и свойствам близкий к субъединицам гемоглобина (мономерам).Миоглобин - глобулярный белок, осуществляющий в мышцах запасание (депонирование) молекулярного кислорода и передачу его окислительным системам клеток. Миоглобин — первый белок, структура которого выяснена методом рентгеноструктурного анализа. Состоит из одной полипептидной цепи. Как и в гемоглобине, активным центром молекулы М., связывающим O2, является гем. По пространственной структуре миоглобин сходен с b-цепью гемоглобина. Обратимое связывание гемоглобина с O2 происходит уже при низких парциальных давлениях кислорода PO2 Это имеет большое физиологическое значение: при сокращении мышц PO2 резко падает в результате сжатия капилляров; именно в этот момент происходит высвобождение из гемоглобина кислорода, необходимого работающей мышце.

4. Охарактеризуйте строение и функции рецепторного, проводникового и коркового отделов вестибулярного анализатора, роль статических и статокинетических рефлексов. Вестибулярный анализатор анализирует информацию об ускорениях или замедлениях, возникающих в процессе прямолинейного или вращательного движения тела, а также при изменении положения головы в пространстве. Импульсы от вестибулорецепторов вызывают перераспределение тонуса скелетной мускулатуры. Среди вестибулярных реакций на первом месте находятся статистические и статокинетические реакции, обеспечивающие сохранение равновесия при изменении

БИЛЕТ № 22

1 Охарактеризуйте эндокринную функцию гипоталамуса и гипофиза, роль гипоталамо-гипофизарной системы в регуляции периферических эндокринных желез. Гормональная функция гипоталамуса:В гипоталамусе выделяют три основные группы нейросекреторных клеток: нонапептидэргические (вырабатывающие окситоцин и вазопрессин), либерин/статинэргические и моноаминэргические клетки, которые образуют в переднем, среднем и заднем гипоталамусе нервных центров.Нонапептидэргические крупноклеточные центры гипоталамуса включают крупноклеточные супраоптические и паравентрикулярные ядра, вырабатывающие нонапептиды – вазопрессин и окситоцин. В мелких клетках этого центра продуцируются кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, нейротензин, ангиотензинII, ВИП. Аксоны крупноклеточных нейронов образуют гипоталамо-гипофизарный путь, оканчивающийся в заднем нейрогипофизе, и тубероинфундибулярный путь, оканчивающися в переднем нейрогипофизе и туберальной части аденогипофиза.Либерин/статинэргические мелкоклеточные вырабатывают главные гипофизотропные гормоны и составляют так называемую гипофизотропную зону гипоталамуса. Аксоны нейросекреторных клеток обычно заканчиваются в срединном возвышении.Моноаминэргические мелкоклеточные центры вырабатывают норадреналин, серотонин, дофамин.Гипофиз тесно связан в своей деятельности с гипоталамусом.В гипофизе есть передняя и задняя доли. Передняя доля называется аденогипофизом, в ней вырабатываются тропные гормоны под действием либеринов гипоталамуса. Задняя доля называется нейрогипофизом, в ней поступают секретируемые гипоталамусом вазопрессин и окситоцин.Под действием статинов гипоталамуса гипофиз прекращает выработку соответствующих гормонов.Гипофиз вырабатывает соматотропин, лактотропин, тиреотропный гормон, фоллитропин, лютропин, адренокортикотропный гормон, меланотропный гормон.Гипофиз и гипоталамус – центральные органы эндокринной системы. Они участвуют в регуляции деятельности периферических органов эндокринной системы. Для этого гипоталамус вырабатывает рилизинг-факторы, которые поступают в аденогипофиз. В соотвествии с рилизинг-фактором гипофиз либо прекращает, либо производит выработку соответствующего тропного гормона. Тропный гормон посредством крови, переносится к железам, на которые он действует, и вызывает выработку гормона

2 Объясните физиологическое значение температуры тела, температурная схема, виды термометрии. Охарактеризуйте виды теплоотдачи, объяснить механизмы ее регуляции. Температура тела у человека и высших животных – одна из пластических констант, допускающая отклонения от оптимального уровня на определённое время. Температура тела определяет оптимальный уровень жизнедеятельности организма, обусловленный в значительной степени деятельностью различных ферментов тканей. Оптимальный уровень температуры в разных участках тела у человека колеблется от 35 до 39 градусов.С медицинской точки зрения, важное значение имеет понятие температурной схемы тела, которая определяется различным уровнем обмена веществ в разных органах.Температура тела в подмышечной впадине — 36,8 "С, на ладонных поверхностях руки — 25—34 °С, в прямой кишке — 37,2—37,5 в ротовой полости — 36,9 "С. Самая низкая температура отмечается в пальцах нижних конечностей, а самая высокая — в печени.Вместе с тем даже в одном и том же органе существуют значительные температурные градиенты, а ее колебания составляют от 0,2 до 1.2 "С. Так, в печени температура равна 37,8—38 °С, а в мозге — 36,9—37,8 °С. Значительные изменения внутренней температуры наступают при определенных воздействиях: пребывание в ванне при температуре воды 40 °С вызывает у человека повышение температуры головного мозга на 2°, а прямой кишки — на 1,5 °С.Значительные температурные колебания наблюдаются при мышечной нагрузке. У человека интенсивная мышечная работа приводит к повышению температуры мозга на 0,4—0,6 °С, а температуры сокращающихся мышц — на 7 °С.Теплоотдачу (физическую терморегуляцию) определяют следующие физические процессы:- перемещение теплого воздуха с поверхности тела путем контактной или дистантной конвекции; - теплоизлучение (радиация);- испарение жидкости с поверхности кожи и верхних дыхательных путей;- выделение мочи и кала.Физическая терморегуляция осуществляется следующими путями.Контактная конвекция — прямой обмен тепла между двумя объектами с разной температурой, находящимися в прямом контакте друг с другом.Дистантная конвекция — переход тепла в поток воздуха, который движется около поверхности тела и, нагреваясь, заменяется новым, более холодным.Эффективность отдачи тепла путем конвекции прямо пропорциональна разности температур организма и окружающих его предметов, площади поверхности тела, скорости движения воздуха и обратно пропорциональна теплоизоляционным свойствам кожи, шерстного покрова у животных, а у человека — термоизоляционным свойствам одежды.Радиация — отдача тепла путем излучения электромагнитной энергии в виде инфракрасных лучей.Регуляция теплоотдачи. Конвекция, теплоизлучение и испарение тепла прямо пропорциональны теплоемкости окружающей среды. На берегу реки или моря, где теплоемкость повышена, теплоотдача осуществляется интенсивнее и ощущение окружающей высокой температуры понижается. Теплоотдача зависит от объема поверхности тела. Известно, что многие животные на холоде сворачиваются в клубок, занимая меньший объем. Человек на холоде тоже «съеживается» и втягивает голову в воротник пальто. Наоборот, в тепле животные распластываются по занимаемой поверхности, стараясь занять больший объем.Процессы конвекции, излучения и испарения тепла зависят от свойств кожного покрова. Шерстный покров кожи у животных препятствует теплоотдаче. Собаки преимущественно отдают тепло при испарении воды с поверхности языка при частом дыхании. Кошки «потеют» подушечками лап.Сосудистые реакции при перегревании. В основе всех физических процессов теплоотдачи у человека лежат физиологические процессы, связанные с изменением под влиянием окружающей температуры просвета поверхностных сосудов кожи. При действии высокой температуры сосуды расширяются, при действии низкой — суживаются. Эти реакции осуществляются за счет активации вегетативной нервной системы — парасимпатического отдела в первом случае и симпатического — во втором.В механизмах расширения сосудов кожи принимает участие брадикинин, который продуцируется потовыми железами через холинергические симпатические волокна.Потоотделение. Наиболее существенным механизмом теплоотдачи является потоотделение. С 1 г пара организм теряет около 600 кал тепла. В горячих цехах при температуре до 50 °С человек теряет в сутки до 12 л пота и, следовательно, выделяет до 8 тыс. ккал

3 Узловые механизмы функциональной системы, поддерживающей оптимальный для метаболизма уровень осмотического давления.

Оптимальный для метаболизма уровень осмотического давления опре¬деляется различным соотношением воды и ионов в организме. Оптималь¬ным для метаболизма тканей осмотическим состоянием считается нормоосмолярное (нормоосмотическое). Преобладание солей и, наоборот, сни¬жение воды в организме формируют гиперосмолярное (гиперосмотическое) состояние. Уменьшение содержания солей или, наоборот, при нормальном количестве солей увеличение содержания воды в организме формирует гипоосмолярное (гипоосмотическое) состояние.Предконечный результат. Функциональная система, определяющая уровень осмотического давления, имеет предконечный результат, тесно связанный с показателями осмотического давления в тканях — осмоти¬ческое давление крови. Этот предконечный результат выступает в предуп¬редительной роли, демпфируя резкие перепады осмотического давления в тканях. Этому результату в свою очередь предшествуют другие — величи¬на осмотического давления в разных отделах желудочно-кишечного трак¬та, а также специфические эмоциональные чувства жажды и солевой мо¬тивации.Многоступенчатость результата — осмотического давления в организ¬ме — не случайна. Она определяется исключительно важной значимо¬стью этого физиологического показателя для нормальной жизнедея¬тельности.Изменения осмотического давления крови воспринимаются много¬численными осморецепторами, в первую очередь мембран тканей. Опыты с перфузией изолированных органов, сохранивших с организмом только нервные связи, показывают, что при перфузии любого органа (селезенки, печени, костей и др.) гипертоническими растворами у животных проявля¬ется общая реакция: изменяются дыхание, частота сердечных сокраще¬ний, диурез.Центральные осморецепторы. Повышенной рецепторной функцией по отношению к изменению осмотического давления крови обладают нейро¬ны супраоптического и паравентрикулярного ядер переднего гипоталаму¬са. Нейроны этих отделов обладают избирательной чувствительностью к изменению осмотического давления крови и не реагируют на изменение других ее показателей. Как считают некоторые исследователи, эти нейро¬ны изменяют свой объем в зависимости от величины осмотического дав¬ления крови. В случае формирования гиперосмолярной крови вода из нейронов поступает в кровь и нейроны сморщиваются. При гипоосмолярной крови вода из кровяного русла поступает в нейроны и вызывает их увеличение.Волюморецепторы. В восприятии объема жидкости в организме наряду с центральнымиосморецепторами существенную роль играют рецепторы объема циркулирующей жидкости в сосудах, или волюморецепторы. Волю¬морецепторырасположены в крупных венах и предсердиях.Барорецепторы. Дополнительную роль в восприятии количества жид¬кости в крови играют барорецепторы, «настроенные» на определенный уровень кровяного давления, который тесно связан с уровнем плазмы крови.Рецепторы юкстагломерулярного аппарата почек. Установлено, что гра¬нулярные клетки юкстагломерулярного аппарата почек весьма чувствитель¬ны к изменению давления в питающих его сосудах. Возбуждение рецепто¬ров сосудов юкстагломерулярного аппарата, в частности при уменьшении объема циркулирующей крови, наряду с порождаемой импульсацией при¬водит к выделению ренина.

4 Сформулируйте основные положения рефлекторной теории, охарактеризуйте безусловные и условные рефлексы и их значение для приспособительной деятельности организма.Развитие идеи рефлекса в середине прошлого столетия завершилось следующими, теперь классическими, по¬стулатами рефлекторной теории:- в формировании любой формы рефлекторной деятельности ведущая роль принадлежит внешним стимулам;- возбуждение по рефлекторной дуге распространяется поступательно от пункта к пункту, от рецепторов к эффекторам;- любой рефлекс заканчивается действием, и только действием — мы¬шечным сокращением, секреторным ответом, биоэлектрической ре-акцией;- спинальные рефлексы характеризуются постоянством: они проявля¬ются всегда при действии адекватного раздражителя на соответст-вующие рецепторы.Трудами И.М. Сеченова и И.П. Павлова рефлекторная теория допол¬нилась принципом изменчивости, утверждающим, что рефлексы головного мозга, особенно условные, обладают выраженной пластичностью. Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза (приспособления к условиям окружающей среды). Безусловные рефлексы — это наследуемая, неизменная реакция организма на внешние и внутренние сигналы, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые. Условный рефлекс — качественно особая форма рефлекторной пове¬денческой деятельности. Условные рефлексы, по И.П. Павлову, приобре¬таются живыми существами в индивидуальной жизни. Они связаны с обу¬чением. Это чрезвычайно изменчивая форма рефлекторной деятельности. Как показал И.П. Павлов, в условном рефлексе ответное действие живот¬ного определяется не самим стимулом, а возникает в результате неодно¬кратного совпадения (сочетания) того или иного внешнего (условного) стимула с жизненно важной деятельностью (безусловными рефлексами). Тогда ранее относительно индифферентный стимул начинает опережаю¬ще вызывать реакцию, характерную для безусловного раздражителя. Иными словами, в выработанном условном рефлексе условный стимул опережающе отражает свойства сочетанного с ним безусловного раздра¬жителя.

БИЛЕТ № 23 1 Охарактеризуйте эндокринную функцию щитовидной и околощитовидных желез, механизмы ее регуляции, роль гормонов.Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком и расположенных на шее по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща. Она имеет дольчатое строение. Ткань железы состоит из фолликулов, заполненных коллоидом, в котором имеются йодсодержащие гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин в связанном состоянии с белком тиреоглобулином. В межфолликулярном пространстве расположены парафолликулярные клетки, которые вырабатывают гормон тирео-кальцитонин. Содержание тироксина в крови больше, чем трийодтиронина. Однако активность трийодтиронина выше, чем тироксина. Эти гормоны образуются из аминокислоты тирозина путем ее йодирования. Инактивация происходит в печени посредством образования парных соединений с глюкуроновой кислотой.Йодсодержащие гормоны выполняют в организме следующие функции: 1) усиление всех видов обмена (белкового, липидного, углеводного), повышение основного обмена и усиление энергообразования в организме; 2) влияние на процессы роста, физическое и умственное развитие; 3) увеличение частоты сердечных сокращений; 4) стимуляция деятельности пищеварительного тракта: повышение аппетита, усиление перистальтики кишечника, увеличение секреции пищеварительных соков; 5) повышение температуры тела за счет усиления теплопродукции; 6) повышение возбудимости симпатической нервной системы.Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном аденогипофиза, тиреолиберином гипоталамуса, содержанием йода в крови. При недостатке йода в крови, а также йодсодержащих гормонов по механизму положительной обратной связи усиливается выработка тиреолиберина, который стимулирует синтез тиреотропного гормона, что, в свою очередь, приводит к увеличению продукции гормонов щитовидной железы. При избыточном количестве йода в крови и гормонов щитовидной железы работает механизм отрицательной обратной связи. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы стимулирует гормонообразовательную функцию щитовидной железы, возбуждение парасимпатического отдела — тормозит ее.Гипофункция щитовидной железы может развиться у людей, проживающих в местностях, где в воде и почве отмечается недостаток йода. Это так называемый эндемический зоб. Щитовидная железа при этом заболевании увеличена (зоб), возрастает количество фолликулов, однако из-за недостатка йода гормонов образуется мало, что приводит к соответствующим нарушениям в организме, проявляющимся в виде гипотиреоза.При гиперфункции щитовидной железы развивается заболевание тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь, болезнь Грейвса). Характерными признаками этого заболевания являются увеличение щитовидной железы (зоб), экзофтальм, тахикардия, повышение обмена веществ, особенно основного, потеря массы тела, увеличение аппетита, нарушение теплового баланса организма, повышение возбудимости и раздражительности. Человек имеет 2 пары околощитовидных желез, расположенных на задней поверхности или погруженных внутри щитовидной железы. Главные, или оксифильные, клетки этих желез вырабатывают паратгормон, или паратирин, или паратиреоидный гормон (ПТГ). Паратгормон регулирует обмен кальция в организме и поддерживает его уровень в крови. В костной ткани паратгормон усиливает функцию остеокластов, что приводит к деминерализации кости и повышению содержания кальция в плазме крови (гиперкальциемия). В почках паратгормон усиливает реабсорбцию кальция. В кишечнике повышение реабсорбции кальция происходит благодаря стимулирующему действию паратгормона на синтез кальцитриола — активного метаболита витамина D3. Витамин D3 образуется в неактивном состоянии в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Под влиянием паратгормона происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол повышает образование кальций-связывающего белка в стенке кишечника, что способствует обратному всасыванию кальция. Влияя на обмен кальция, паратгормон одновременно воздействует и на обмен фосфора в организме: он угнетает обратное всасывание фосфатов и усиливает их выведение с мочой (фосфатурия). Активность околощитовидных желез определяется содержанием кальция в плазме крови. Если в крови концентрация кальция возрастает, то это приводит к снижению секреции паратгормона. Уменьшение уровня кальция в крови вызывает усиление выработки паратгормона.Удаление околощитовидных желез у животных или их гипофункция у человека приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости, что проявляется фибриллярными подергиваниями одиночных мышц, переходящих в спастические сокращения групп мышц, преимущественно конечностей, лица и затылка. Животное погибает от тетанических судорог.Гиперфункция околощитовидных желез приводит к деминерализации костной ткани и развитию остеопороза

2 Оценивать статус сосудов и сосудистую реактивность методом реовазографии. Холодовая и тепловая пробы. Реовазография — регистрация пульсовых колебаний сосудов — высокочувствительный и объективный метод. Реовазография отражает состояние общего регионарного кровотока в исследуемом органе. Процедура реовазографии относительно проста, доступна и безвредна для пациента. Реовазография применяется как в качестве контроля эффективности лечения, так и с диагностической целью. Суть реовазографии заключается в регистрации на бумаге в виде кривой данных пульсовых колебаний сосудов конечности. Чтобы получить представление о состоянии кровообращения, обращают внимание на форму получаемой кривой, симметричность записей, характер подъема и спуска реовазограммы, вид ее вершины, выраженность и локализацию волн. По мере прогрессирования венозной недостаточности (в стадии декомпенсации) реовазограмма убедительно показывает снижение тонуса венозных сосудов и затруднение оттока крови. Наиболее выраженные признаки нарушения венозного кровотока определяются при развитии трофических расстройств.

4 Охарактеризуйте строение и функции рецепторного, проводникового и коркового отделов слухового анализатора, методы исследования.Внутреннее ухо соединено со средним с помощью овального окна, в котором неподвижно укреплено основание стремечка. Внутреннее ухо состоит из костного и лежащего в нем перепонча¬того лабиринтов, в котором находятся вестибулярный (преддве¬рие и полукружные каналы) и слуховой аппараты. К по¬следнему относится улитка. Улитка имеет длину 3,5 мм, что составляет 2,5 за¬витка. Она разделена двумя мембранами: основной и мембраной Рейснера на три хода или лестницы: бара¬банную, среднюю и вести¬булярную (рис.32). Вестибу¬лярная и барабанная лест¬ницы у верхушки улитки со¬единены между собой через геликотрему. Обе эти лест¬ницы заполненыперилим-фой, сходной по химическо¬му составу со спинномозго¬вой жидкостью и содержа¬щей много ионов натрия (около 140 ммоль/л). Средняя лестница изолирована и заполненаэндолимфой, бо¬гатой ионами К+ (около 155 ммоль/л) и напоминающей по своему составу внутриклеточную жидкость. Это обусловливает положи¬тельный заряд эндолимфы по отношению к перилимфе. Основание барабанной лестницы сообщается со средним ухом с помощью еще одного отверстия — круглого окна, закрыто¬го тонкой мембраной.На основной мембране средней лестницы расположенкортиев орган — собственно звуковоспринимающий аппарат, содер-жащий рецепторы — внутренние и наружные волосковые клет¬ки, несущие только стереоцилии. Внутренних волосковых клеток у человека около 3500, они располагаются в один ряд, и имеются три ряда наружных волосковых клеток, их приблизительно 12000. Слуховые рецепторы — вторичночувствующие.Над кортиевым органом находится текториальная (покров¬ная) мембрана — желеобразная масса, соединенная с кортиевым органом и с внутренней стенкой улитки. Стереоцилии наружных и, вероятно, внутренних волосковых клеток контактируют с тек-ториальной мембраной. При движении основной мембраны по¬кровная мембрана сгибает волоски рецепторных клеток, воздей¬ствуя в большей степени на наружные волосковые клетки, чем на внутренние. В результате деформации волосков возникает воз¬буждение волосковых клеток. На наружной стороне средней лестницы располагается сосу¬дистая полоска — область с высокой метаболической активнос¬тью и хорошим кровоснабжением. Ее функция состоит в обеспе¬чении улитки энергией и регуляции состава эндолимфы. Калие¬вый насос принимает активное участие в поддержании ионного состава эндолимфы и ее положительного потенциала. Некоторые диуретики блокируют не только ионные насосы почечных ка¬нальцев, но и влияют на ионные насосы сосудистой полоски, ока¬зывая ототоксическое побочное действие, и могут приводить к глухоте. Основная мембрана состоит из эластических волокон. Вблизи овального окна у основания улитки она составляет всего 0,04 мм, по направлению к вершине она расширяется и у геликотремы рав¬на уже 0,5 мм. Основная мембрана слабо натянута, что создает ус¬ловия для колебательных движений в зависимости от воздействия на нее звуковых волн различной частоты. Волокна, расположен¬ные у основания улитки, реагируют как струны-резонаторы на звуки высокой частоты, а у вершины — на низкие частоты. Проводящие пути и центры слухового анализатора Нервный импульс возникает в волосковых клетках, передает¬ся биполярным нервным клеткам, расположенным в спиральном ганглии улитки (первый нейрон). Центральные отростки клеток спирального ганглия образуют слуховой, или кохлеарный, нерв (VIII пара черепно-мозговых нервов). Кохлеарный нерв проходит в продолговатый мозг и заканчивается на клетках кохлеарных ядер (второй нейрон). Нервные волокна от кохлеарных ядер в со¬ставе боковой петли доходят до верхней оливы (третий нейрон). Одна часть волокон латеральной петли достигает среднего моз¬га — ядер нижних бугров четверохолмия, другая — медиального коленчатого тела зрительных бугров, где происходит переключе¬ние и находится четвертый нейрон. Далее волокна в составе слу¬ховой радиации заканчиваются в коре верхней части височной доли большого мозга (поля 41 и 42 по Бродману), т.е. в централь¬ной части слухового анализатора. Функция отдельных частей проводящей системы слухового анализатора состоит в следующем. В спиральном ганглии мето¬дом разрушения и перерезок было показано пространственно раздельное представительство низких и высоких частот. Так, час¬тичная перерезка волокон слухового нерва приводит к потере слуха на высоких частотах. При полной перерезке слухового нер¬ва происходит потеря слуха на низких частотах. Нижние бугры четверохолмия отвечают за ориентировочный рефлекс (поворот головы в сторону источника звука). Слуховая кора принимает участие в переработке звуковой информации в процессе дифференцировки звуков, она отвечает за бинауральный слух. Электрические явления в улиткеПри отведении электрических потенциалов от разных частей улитки различают пять электрических феноменов: 1. Мембранный потенциал волосковых клеток, равный —80 мв. Регистрируется при введении в нее микроэлектрода. 2.Эндокохлеарный потенци¬ал — регистрируется при прохождении микроэлектрода через ка¬налы улитки. Эндолимфа, содержащая много ионов калия, имеет положительный заряд по отношению к перилимфе верхнего и нижнего каналов, он равен +80 мв. Эндокохлеарный потенциал создается за счет функционирования сосудистой полоски и обус¬ловлен определенным уровнем окислительно-восстановительных реакций. Он является источником энергии для процесса преобра¬зования воздействующего раздражителя в нервный импульс. Раз¬рушение сосудистой полоски и гипоксия приводят к исчезнове¬нию эндокохлеарного потенциала. 3. Микрофонный потенциал, или эффект, возникает в улитке при действии звука, является фи¬зическим явлением и полностью отражает форму звуковых волн. Он регистрируется при помещении электродов в барабанной ле¬стнице вблизи от кортиева органа или на круглом окне. Этот по¬тенциал аналогичен выходному напряжению микрофона, и если его подать на усилитель и пропустить через громкоговоритель, то получим воспроизведение речи. Происхождение микрофонного эффекта не совсем ясно, его связывают с механохимическими преобразованиями в волосковых клетках кортиева органа, по¬вреждение которого приводит к исчезновению микрофонного эф¬фекта. 4. Суммационный потенциал: при действии звуков большой силы и частоты происходит стойкое изменение нулевой линии на записи электрических колебаний или сдвиг исходной разности по¬тенциалов — это суммационный потенциал, который, в отличие от микрофонного, воспроизводит не форму звуковой волны, а ее оги¬бающую. 5. Потенциалы действия слухового нерва регистрируют¬ся при отведении от волокон слухового нерва. Их частота зависит от высоты действующего на ухо гона, но до определенных преде¬лов. Если частота звуковых колебаний не превышает 1000 в секун¬ду, то в слуховом нерве возникают импульсы такой же частоты. При действии на ухо высокочастотных колебаний частота импуль¬сов в слуховом нерве ниже, чем частота звуковых колебаний. По¬тенциал действия слухового нерва является результатом синапти¬ческой передачи возбуждения в нервных элементах кортиева ор¬гана с участием медиатора (возможно, глутамата).

БИЛЕТ № 24 1 Охарактеризуйте эндокринную функцию поджелудочной железы, механизмы ее регуляции, роль гормонов. Поджелудочная железа относится к железам со смешанной функцией. Эндокринная функция осуществляется за счет продукции гормонов панкреатическими островками (островками Лангерганса). Островки расположены преимущественно в хвостовой части железы, и небольшое их количество находится в головном отделе. В островках имеется несколько типов клеток: α, β, D, G и РР. а-Клетки вырабатывают глюкагон, р-клетки продуцируют инсулин, d-клетки синтезируют соматостатин, который угнетает секрецию инсулина и глюкагона. G-клетки вырабатывают гастрин, в РР-клетках происходит выработка небольшого количества панкреатического полипептида, являющегося антагонистом холецистокинина. Основную массу составляют β-клетки, вырабатывающие инсулин. Инсулин влияет на все виды обмена веществ, но прежде всего на углеводный. Под воздействием инсулина происходит уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови (гипогликемия). Это связано с тем, что инсулин способствует превращению глюкозы в гликоген в печени и мышцах (гликогенез). Он активирует ферменты, участвующие в превращении глюкозы в гликоген печени, и ингибирует ферменты, расщепляющие гликоген. Инсулин также повышает проницаемость клеточной мембраны для глюкозы, что усиливает ее утилизацию. Кроме того, инсулин угнетает активность ферментов, обеспечивающих глюконеогенез, за счет чего тормозится образование глюкозы из аминокислот. Инсулин стимулирует синтез белка из аминокислот и уменьшает катаболизм белка. Инсулин регулирует жировой обмен, усиливая процессы липогенеза: способствует образованию жирных кислот из продуктов углеводного обмена, тормозит мобилизацию жира из жировой ткани и способствует отложению жира в жировых депо. Образование инсулина регулируется уровнем глюкозы в плазме крови. Гипергликемия способствует увеличению выработки инсулина, гипогликемия уменьшает образование и поступление гормона в кровь. Некоторые гормоны желудочно-кишечного тракта, такие как желудочный ингибирующий пептид, холецистокинин, секретин, увеличивают выход инсулина. Блуждающий нерв и ацетилхолин усиливают продукцию инсулина, симпатические нервы и норадреналин подавляют секрецию инсулина. Антагонистами инсулина по характеру действия на углеводный обмен являются глюкагон, АКТГ, соматотропин, глюкокортикоиды, адреналин, тироксин. Введение этих гормонов вызывает гипергликемию. Недостаточная секреция инсулина приводит к заболеванию, которое получило название сахарного диабета. Основными симптомами этого заболевания являются гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия. У больных сахарным диабетом нарушается не только углеводный, но и белковый и жировой обмен. Усиливается липолиз с образованием большого количества несвязанных жирных кислот, происходит синтез кетоновых тел. Катаболизм белка приводит к снижению массы тела. Интенсивное образование кислых продуктов расщепления жиров и дезаминирования аминокислот в печени могут вызвать сдвиг реакции крови в сторону ацидоза и развитие гипергликемической диабетической комы, которая проявляется потерей сознания, нарушениями дыхания и кровообращения. Избыточное содержание инсулина в крови (например, при опухоли островковых клеток или при передозировке экзогенного инсулина) вызывает гипогликемию и может привести к нарушению энергетического обеспечения мозга и потере сознания (гипо- гликемической коме).α-Клетки островков Лангерганса синтезируют глюкагон, который является антагонистом инсулина. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена в печени до глюкозы. В результате этого повышается содержание глюкозы в крови. Глюкагон способствует мобилизации жира из жировых депо. Секреция глюкагона также зависит от концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия тормозит образование глюкагона, гипогликемия, напротив, увеличивает.

2 Метод оценки состояния сосудов по результатам измерения скорости пульсовой волны. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика. Сфигмограмма. Объясните непрерывность движения крови по сосудам. В артериях периодически возникают колебания их стенок, называемые артериальным пульсом. Запись артериального пульса называется сфигмографией. На сфигмограмме (рис. 17.13) различают анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъем, природа которых связана с волнами первого порядка, т.е. с изменением давления крови в аорте при выбросе крови из сердца. Стенка аорты при этом несколько растягивается, а затем возвращается к исходному размеру вследствие своей эластичности. Механическое колебание стенки аорты, называемое пульсовой волной, передается далее на артерии, артериолы и здесь, не доходя до капилляров, затухает. Скорость распространения пульсовой волны выше скорости течения крови, в среднем она равна 10 м/с. Поэтому пульсовая волна достигает лучевой артерии в области запястья (наиболее часто используемое место регистрации пульса) примерно за 100 мс при расстоянии от сердца до запястья 1 м. Следовательно, при синхронной регистрации пульса лучевой артерии и процессов в сердце пульсовые колебания будут запаздывать на100 мс.Если колебания давления, распространяясь от сердца к периферии, постепенно затухают, то амплитуда каждой фазы пульса в периферических артериях увеличивается. 13 артериолах пульс затухает окончательно и отсутствует в капиллярах, венулах, мелких и средних венах. В крупных венах появляется венный пульс. Наиболее отчётливо венный пульс проявляется на ярёмной вене. Запись венного пульса называется флебограммой, на ней различают три зубца: a, c ,v. Зубец а возникает во время систолы правого предсердия и обусловлен повышением давления в ярёмной вене и растяжением её стенок. Зубец с возникает в систолу левого желудочка в результате действия пульсирующей сонной артерии на лежащую рядом с ней ярёмную вену и повышения при этом в ней давления. Зубец vвозникает в конце систолы и начале диастолы правого желудочка в результате того, что в это время предсердия наполнены кровью и её дальнейшее поступление становится невозможным.

3 Функции разных видов лейкоцитов. Факторы, влияющие на количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение.

Лейкоциты делятся на грунулярные(эозинофилы,нейтрофилы,базофилы) и агранулярные. Лейкоцитарная формула здорового человека (в %) Гранулоциты – нейтрофилы ( юные 0-1, палочкоядерные 1-5, сегментоядерные 46-65), базофилы 0-1, эозинофилы 1-5. Агранулоциты – лимфоциты 25-40, моноциты 2-8. При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы ме¬няется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтро- филов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Он свидетельствует об обновлении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также при лей¬козах.

Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической крови и их называют макрофагами. Моноциты находятся в крови 2-3 дня, затем они вы¬ходят в окружающие ткани, где, достигнув зрелости, превраща¬ются в тканевые макрофаги (гистиоциты). Моноциты способны фагоцитировать микробы в кислой среде, когда нейтрофилы не активны. Фагоцитируя микробы, погибшие лейкоциты, повреж¬денные клетки тканей, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной систе¬мы организма. Они осуществляют формирование специфическо¬го иммунитета, синтез защитных антител, лизис чужеродных кле¬ток, реакцию отторжения трансплантата, обеспечивают иммун¬ную память. Т—киллеры (убийцы) осуществляют реакции клеточного иммуни¬тета, лизируя чужеродные клетки, возбудителей инфекционных заболеваний, опухолевые клетки, клетки-мутанты. Т-хелперы (по¬мощники), взаимодействуя с В-лимфоцитами, превращают их в плазматические клетки, т.е. помогают течению гуморального им¬мунитета. Т-супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные ре¬акции В-лимфоцитов. Имеются также Т-хелперы и Т-супрессоры, регулирующие клеточный иммунитет. Т-клетки памяти хранят информацию о ранее действующих антигенах.Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из еди¬ной стволовой клетки. Предшественники лимфоцитов первыми ответвляются от общего древа стволовых клеток; формирование лимфоцитов происходит во вторичных лимфатических органах.Лейкоциты разрушаются в слизистой оболочке пищевари¬тельного тракта, а также в ретикулярной ткани.Физиологический лейкоцитоз является перераспределительным: в нем участвуют костный мозг, селезенка, легкие.Реактивный лейкоцитоз характерен для воспалительных процессов и инфекционных болезней. Он связан с повышением выброса клеток из органов кроветворения с преобладанием молодых форм.Лейкопения часто сопровождает длительную лекарственную терапию, поражение костного мозга при лучевой болезни, недостаточность витаминов В о и фолиевой кислоты, тяжелые бактериальные и вирусные инфекции, воздействие ионизирующей радиации.

4 Оценка деятельности почек по результатам определения почечного клиренса (величины фильтрации, канальцевой реабсорбции, скорости секреции почек). РАСЧЕТ КОЭФФИЦИЕНТА ОЧИЩЕНИЯ .В процессе образования и выведения мочи из крови удаляется ряд ве¬ществ. Почечный клиренс отражает объемную скорость очищения опреде¬ленного объема плазмы от того или иного вещества. Этот показатель изме¬ряется в миллилитрах за 1 мин и равен условному количеству плазмы крови, которая полностью очистилась от данного вещества за 1 мин.Если вещество фильтруется и в дальнейшем не реабсорбируется и не секретируется, клиренс равен объему почечной фильтрации.Если вещество после фильтрации реабсорбируется, клиренс будет меньше и равняется нулю в том случае, если вещество полностью возврати¬лось в кровь при реабсорбции. Если же вещество дополнительно секрети¬руется и не реабсорбируется, клиренс увеличивается.Произведем расчет клиренса для мочевины. Концентрация мочевины в плаз¬ме крови и первичной моче равна 300 мг/л. Из каждого литра плазмы крови почка удаляет с мочой 18 мг мочевины. При указанной концентрации мочевины в плазме 18 мг ее содержится в 60 мл крови. Эта величина условно очищенной от мочевины крови и есть клиренс по мочевине.Скорость клубочковой фильтрации измеряется объемом фильтрата, об¬разующегося в почках за единицу времени.Для определения фильтрации используют диагностическое вещество инулин (полисахарид фруктозы), который вводят в кровоток: инулин попа¬дает в мочу только путем клубочковой фильтрации, не реабсорбируется и не секретируется, а также не претерпевает метаболических превращений в канальцах. Оно беспрепятственно проходит почечный фильтр, не адсорби¬руется белками и содержится в фильтрате в той же концентрации, что и в плазме крови.РАСЧЕТ СКОРОСТИ КАНАЛЬЦЕВОЙ РЕАБСОРБЦИИСкорость канальцевойреабсорбции определяется количеством того или иного вещества, переносимого через стенку канальца в единицу вре¬мени. Она вычисляется с учетом разности между скоростью фильтрации вещества и скоростью его выделения с мочой. Для вычисления реабсорб¬ции необходимо предварительно определить и знать объем фильтрации по инулину.РАСЧЕТ СКОРОСТИ СЕКРЕЦИИПри расчете секреции также используют данные об объеме фильтрации по инулину и исходят из того, что находящееся в конечной моче то или иное вещество может поступить только в результате фильтрации или секреции.Спл • F+ S— См ■ VM,отсюда S(секреция вещества в 1 мин) равна:SСм * VMСпл • F,где F— объем фильтрации по инулину; Спл — концентрация вещества в плаз¬ме; См — концентрация вещества в моче; VM— объем диффузии за 1 мин.

БИЛЕТ № 25 1 Объясните физиологическое значение температуры тела человека, температурная схема, виды термометрии. Объясните механизмы теплопродукции и ее регуляции. Температура тела в подмышечной впадине — 36,8 "С, на ладонных поверхностях руки — 25—34 °С, в прямой кишке — 37,2—37,5 в ротовой полости — 36,9 "С. Самая низкая температура отмечается в пальцах нижних конечностей, а самая высокая — в печени.Вместе с тем даже в одном и том же органе существуют значительные температурные градиенты, а ее колебания составляют от 0,2 до 1.2 "С. Так, в печени температура равна 37,8—38 °С, а в мозге — 36,9—37,8 °С. Значительные изменения внутренней температуры наступают при определенных воздействиях: пребывание в ванне при температуре воды 40 °С вызывает у человека повышение температуры головного мозга на 2°, а прямой кишки — на 1,5 °С.Значительные температурные колебания наблюдаются при мышечной нагрузке. У человека интенсивная мышечная работа приводит к повышению температуры мозга на 0,4—0,6 °С, а температуры сокращающихся мышц — на 7 °С.

При переходе человека в помещение, температура в котором около 30 °С, температура кожи пальцев ног быстро повышается до 35,5 °С. При купании человека в холодной воде температура стопы падает до 16 °С без каких-либо неприятных ощущений. Приведенные цифры температуры в разных точках тела человека условны, так как у разных индивидуумов температурная карта тела различна и, что особенно важно, индивидуальна.Теплообразование (химическая терморегуляция) обусловлена увеличением интенсивности метаболических процессов в тканях. Ее в свою очередь определяет ряд факторов:▲генетическидетерминированныеособенностисубъекта: егорост, массатела, общаявеличинаповерхноститела, пол, активностьэндокриннойсистемы;А характер питания: специфическое динамическое действие пищи;▲интенсивностьмышечнойработы: болееинтенсивнаямышечнаяработаувеличиваеттеплообразование; существеннымфакторомегоповышениявусловияхпониженияокружающейтемпературыявляетсямышечная дрожь;▲окружающаятемпература: теплообразованиеувеличиваетсяпринизкихиснижаетсяпривысокихтемпературах;А психоэмоциональное состояние субъекта: состояние возбуждения усиливает интенсивность теплообразования и позволяет пережить низкие температуры;▲кислородноеобеспечениеорганизма: недостатоккислородаувеличиваеттеплообразование;▲интенсивностьвидимогосвета: какправило, втемнотетеплообразованиеснижается;▲уровеньсолнечнойактивностииультрафиолетовойрадиации: ужителейюжныхстран теплообразование по сравнению с жителями северных широт снижено.Механизмы теплообразования. При снижении температуры окружающей среды эфферентная импульсация от нейронов заднего отдела гипоталамуса распространяется на α-мотонейроны спинного мозга. Эти влияния приводят к сокращению скелетных мышц. При сокращении мышц возрастает гидролиз АТФ. Вследствие этого увеличивается произвольная мышечная активность.Одновременно при охлаждении возрастает так называемый терморегуляционный тонус мышц. Терморегуляционный тонус представляет своеобразную микровибрацию мышечных волокон. В результате теплопродукция возрастает на 20—45 % от исходного уровня. При более значительном охлаждении терморегуляционный тонус переходит в мышечную холодовую дрожь. Холодовая мышечная дрожь представляет собой непроизвольную ритмическую активность поверхностно расположенных мышц. В результате теплопродукция возрастает в 2—3 раза по сравнению с исходным уровнем.Механизмы мышечной дрожи связаны с распространением возбуждения из гипоталамуса через покрышку среднего мозга и через красное ядро («центральный дрожательный путь») к α-мотонейронам спинного мозга и от них — к соответствующим мышцам.Одновременно при охлаждении в скелетных мышцах, печени и буром жире активируются процессы окисления и снижается эффективность окислительного фосфорилирования. За счет этих процессов, так называемого несократительноготермогенеза, теплопродукция может возрасти в 3 раза.Регуляция несократительноготермогенеза осуществляется активацией симпатической нервной системы, гормонами щитовидной железы и мозгового слоя надпочечников. При этом в скелетных мышцах снижаются процессы окислительного фосфорилирования, в печени происходит активация гликогенолиза и последующего окисления глюкозы, в буром жире — активация процессов липолиза.Сосудистая реакция кожи при охлаждении. При сильном охлаждении сначала происходит рефлекторный спазм сосудов кожи, который нередко сопровождается сильным болевым ощущением. Однако затем сосуды расширяются. Этот механизм, как предполагают, определяется действием оксида азота на гладкие мышцы кожных сосудов.