5. Лабораторные этапы изготовления вкладок непрямым методом.

КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДОК

Изготовление вкладок косвенным методом осуществляют в такой последовательности:

1) формирование полости в зубе;

2) получение слепков с зуба и зубных рядов;

3) получение комбинированной модели;

4) моделирование восковой репродукции вкладки;

5) пере­вод репродукции вкладки из воска в металл или пластмассу.

При изготовлении вкладки косвенным методом моделированию вкладки предшествует клинический этап получения слепка с зуба и зубных рядов, а в лаборатории — этап получения моделей.

Слепок с зуба снимают при помощи припасованного к зубу медного кольца и термопластичной слепочной массы типа ММСИ-В-2 или тиодента. эластика. По затвердении массы снимают слепок со всего зубного ряда. Можно применить и двухслойный слепок.

Получив слепки, техник изготавливает амальгаму (7—10 г) и заполняет слепок с зуба полученной массой. Можно использовать и высокопрочный гипс. Амальгаму вносят в зуб мелкими порциями в самые глубокие участки слепка и уплотняют штопфером.

Когда полость слепка будет заполнена полностью, над слепком моделируют из амальгамы квадрат или конус и оставляют затверде­вать. На следующем этапе кольцо с массой и амальгамой устанав­ливают в слепке и приклеивают к гипсу слепка воском во избежа­ние смещения при отливке модели. Затем получают гипсовую модель, с которой кольцо и слепочную массу удаляют после подогревания их в горячей воде. Таким же образом получают комбинированную модель из фосфат-цемента и гипса.

Если врач для изготовления вкладки использовал двухслойный слепок, то необходимо получить комбинированную разборную модель. Техник для этого отпечаток зуба, для которого изготавлива­ют вкладку, и отпечаток соседних зубов (1-2 зуба) отливает высокопрочным гипсом и после его отверждения отливает, приме­няя обычный гипс, весь зубцой ряд. Затем получают разборную модель по описанной выше методике.

Модели укрепляют в проволочный окклюдатор и приступают к моделированию вкладки. Зуб из амальгамы смазывают вазелино­вым маслом, излишки его удаляют сухим ватным тампоном. Моделировочный воск разогревают над пламенем горелки или, лучше, в горячей воде и вдавливают в полость. Пока воск не затвердел, следует сомкнуть окклюдатор для получения формы жевательной поверхности.

К огда воск затвердеет, удаляют излишки или добавляют расплав­ленный воск в участки, где его не хватало, и, проверив правиль­ность моделировки, извлекают вкладку из полости: в нейтральный участок вводят литникобразующий штифт, за который и извлекают репродукцию вкладки (рис. 69).

Рис. 69. Типичные полости в коронках зубов, сформированные под вкладки.

а - выделены границы полостей как ориентиры для моделирования в премолярах и молярах;

б - по­лости заполнены воском и смоделированные вкладки.

Вся последующая работа проводится, как при прямом методе. Применение практически безусадочных эластичных слепочных материалов (силиконовых, тиоколовых) и двухслойных слепков и огнеупорных модельных материалов позволяет улучшить косвенный метод изготовления вкладок. Метод состоит в следующем: слепок с зуба и зубного ряда получают эластичными материалами. На слепке область зуба, для которого изготавливают вкладку, ограждают пластинами металла из тонкой матрицы. Эти полоски размером, превышающим ширину и высоту соседних зубов на 1—2 мм, вдавли­вают в слепочный материал на уровне середины жевательной поверхности соседних зубов. Затем этот участок отливают огне­упорной массой. Выступающую часть изолируют слоем вазелиново­го масла и отливают общую модель. Освободив модель от слепочной массы, получают комбинированную модель, где зуб, для кото­рого изготавливают вкладку, и часть рядом стоящих зубов выпол­нены из огнеупорной модельной массы. Затем приступают к модели­рованию вкладки, послойно заполняя полость в зубе расплавленным воском. Когда вкладка смоделирована, уточнены контактные пункты, устанавливают литникобразующий штифт и легким давлением шпа­теля по границе раздела гипса и огнеупорной массы извлекают блок зуба. Выделенный участок гипсуют в кювету и отливают обычным путем.

6. Назначение и этапы изготовления разборной модели.

7. Инструменты и моделировочные материалы, используемые при изготовлении вкладок непрямым методом.

8. Какие технологические процессы используются при изготовлении металлической вкладки?

9. Какие технологические процессы используются при изготовлении пластмассовой вкладки?