Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Страховые услуги. Методичка1.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2019
Размер:
99.68 Кб
Скачать

Тема 5 : медицинское страховани

  1. Цель медицинского страхования, его субъекты и объекты.

  2. Формы проведения медицинского страхования : обязательная и добровольная.

  3. Особенности медицинского страхования и его отличия от других подотраслей личного страхования.

  4. Состояние медицинского страхования на Украине в настоящее время.

1. Цель медицинского страхования , его субъекты и объекты.

Медицинское страхование – это форма социальной защиты населения по охране здоровья, которая гарантирует гражданам при наступлении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

Может осуществляться в масштабах государства (обязательное) или быть коммерческим (добровольным).

Страховые платежи в обязательном страховании имеют выражение налога и распространяются на всё население в гарантированных размерах.

Добровольное медстрахование аналогично по целям. Такое страхование – разновидность коммерческого личного страхования. Здесь действует принцип страховой эквивалентности: договор включает те виды услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия. Такое страхование является рисковым, в отличие от других видов страхования, страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение.

Отношения между субъектами регулируются 2 видами договоров: между страховщиком и страхователем, между страховщиком и медицинским учреждением. Неотъемлемой частью договора мед страхования является медицинская программа, в которой чётко определяется вариант медицинской помощи. Программы отличаются стоимостью услуг, медицинскими учреждениями, индивидуальным или коллективным характером.

Компенсируются как потери заработка так и расходы на лечение.

Субъекты: страхователи (граждане, организации), страховщики, застрахованные, медицинские учреждения.

Особенность – адресность.

Объектом страхования является жизнь и здоровье граждан.

Цель его проведения – обеспечить гражданам при возникновении страхового случая возможность получить медицинскую помощь за счет накопленных средств.

К субъектам медицинского страхования относятся – страхователи,застрахованные, страховщики,а также лечебно- профилактические учреждения.

Страхователи- отдельные дееспособные граждане, предприятия,которые представляют интересы граждан,а также благотворительные организации и фонды.

Страховщики – страхрвые компании,которые имеют лицензию на осуществление этого вида страхования.

Медицинские учреждения ,которые осуществляют помощь на деньги медицинского страхования и имеют лицензию на осуществление лечебно-профилактической деятельности.

Взаимоотношения между страхователями и лечебно-профилактическими учреждениями реализуются через страховые взносы.

По обязательным видам страхования они устанавливаются как ставки платежей в размерах,которые покрывают затраты на выполнение программ обязательного медицинского страхования.

Страховые фонды добровольного медицинского страхования создаются за счет добровольных страховых взносов предприятий,организаций,отдельных граждан.

3. Формы проведения медицинского страхования : обязательная и добровольная.

Медицинское страхование проводится в обязательной и добровольной формах.

Обязательное медицинское страхование имеет черты социального страхования поскольку порядок его проведения определяется государственными законодательными органами.

Обязательная форма координируется государственными структурами. Страховые платежи оплачиваются гражданами и юридическими лицами в форме налогов.

Обязательное медицинское страхование жестко контролируется государством и характеризуется стабильностью.

Обязательное страхование базируется на таких принципах:

  • всеобщьность;

  • государственность;

  • некоммерционность.

Обязательное медицинское страхование должно охватывать практически все население и удовлетворять основные первоочередные потребности, но оно не может охватить весь объем рисков.Поэтому неудовлетворенный страховой интерес реализуется организациями добровольного медицинского страхования.

Программы добровольного медицинского страхования предполагают способы,которые расширяют возможности и улучшают условия оказания профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению.

Добровольное страхование может быть индивидуальным и коллективным.

По срокам проведения – краткосрочным и долгосрочным.

Страховым случаем является обращение застрахованного во время действия договора в медицинское учреждение в случае острого заболевания, хронического,травмы,несчастного случая с целью получения консультативной,профилактической или другой помощи в рамках договора страхования.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]