1. Созревание фолликула.

Первичный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая окру­жена одним слоем эпителиальных клеток. Снаружи фолликул окружен соеди­нительнотканной оболочкой. Примордиальные фолликулы образуются во внутриутробном периоде развития в количестве 400-500 тыс., а полностью созревает 450-500 фолликулов.

Процесс созревания фолликула занимает 1 половину МЦ (14 дн). Яйцеклетка увеличивается в размерах в 5-6 раз и проходит 2 деления:

созревательное (на две неравные клетки, большая остается, меньшая выбрасывается) и редукционное (выбрасывается половина набора хромо­сом). Фолликулярный эпителий превращается в многослойный, образуются полости, которые сливаются в одну большую, яйцеклетка оттесняется к стенке фолликула. Фолликулярная жидкость и зернистая оболочка содержат эстрогенные гормоны. Созревающий фолликул увеличивается в размерах, выпячивается над поверхностью яичника.

Разрыв созревшего фолликула называется ОВУЛЯЦИЕЙ. Яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, захваты­вается бахромками и попадает в маточную трубу, где происходит оплодот­ворение.

2. Образование и созревание желтого тела.

На месте разорвавшегося фолликула образуется новая железа внут­ренней секреции - желтое тело, продуцирующее прогестерон. После разрыва фолликула стенки его спадаются, место разрыва зарастает, в полости об­разуется небольшой сгусток крови. Клетки зернистой оболочки усиленно разрастаются, увеличиваются в размерах, в их протоплазме образуется липоидное вещество - лютеин. Клетки зернистой оболочки превращаются в лютеиновые. В фазе наивысшего развития желтое тело достигает величины лесного ореха. Если беременность не наступила, происходит обратное развитие желтого тела.

Маточный цикл.

Под влиянием гормонов яичника происходит изменение тонуса, крове­наполнения, возбудимости матки. Наиболее выраженные изменения происхо­дят в эндометрии, в его функциональном слое. Маточный цикл продолжает­ся 28 дней и проходит 4 фазы:

1. Фаза десквамации.

Проявляется выделением крови, продолжающимся 3-5 дней. Функцио­нальный слой распадается, отторгается и выделяется наружу вместе с со­держимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов. Эта фаза сов­падает с началом гибели желтого тела в яичнике.

2. Фаза регенерации (восстановления).

Начинается в период десквамации и заканчивается к 5-6 дню от на­чала менструации. Восстановление функционального слоя слизистой обо­лочки происходит за счет разрастания остатков желез, располагающихся в базальном слое. Регенерация обусловлена влиянием эстрогенного гормона в фолликуле.

3. Фаза пролиферации.

Совпадает с созреванием фолликула в яичнике и продолжается до 14 дня. Под влиянием эстрогенного гормона происходит разрастание стромы и рост желез слизистой оболочки, железы вытягиваются в длину, штопорообразно извиваются, но секрета не содержат. Слизистая оболочка утолщается в 4-5 раз.

4. Фаза секреции.

Совпадает с периодом развития и расцвета желтого тела в яичнике и продолжается с 14-28 дня МЦ. Под влиянием прогестерона в слизистой оболочке матки происходят важные качественные изменения. Железы выра­батывают секрет, полость их расширяется, клетки стромы увеличиваются и округляются, в них откладывается гликоген, фосфор, кальций и другие вещества, необходимые для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступила, функциональный слой отторгается и начинается новая волна циклических изменений во всем организме, яичнике и матке.

Вновь повторяются циклические изменения в секреции гонадотропинов, созревание фолликула, овуляция, развитие желтого тела в яичнике и соответствующие превращения в оболочке матки.

Описаны циклические изменения в шейке матки, влагалище и других отделах полового аппарата, но они выражены менее отчетливо по сравне­нию с яичниками и эндометрием. Циклические изменения в шейке матки касаются главным образом деятельности желез слизистой оболочки шеечного канала. В первой половине цикла они начинают вырабатывать про­зрачную слизь, количество которой особенно возрастает ко времени овуля­ции. Слизистый секрет шеечных желез обладает пониженной вязкостью, что способствует проникновению сперматозоидов в матку и трубы. В пе­риод развития и функциональной активности желтого тела секреторная функция желез слизистой оболочки шеечного канала подавляется. Отме­чены циклические изменения в содержании солей, электропроводимости секрета желез шейки матки.

В трубах наблюдаются нерезко выраженные циклические изменения:

некоторое утолщение слизистой оболочки в первой фазе цикла и выделение клетками эпителия секрета (содержащего белки и гликоген) в лютеиновой (прогестероновой) фазе цикла. Циклические изменения в слизистой обо­лочке влагалища в основном сводятся к чередующимся процессам проли­ферации эпителия и десквамации его поверхностных слоев. В первой поло­вине цикла происходит пролиферация эпителиальных элементов, а к периоду овуляции — отторжение поверхностных клеток плоского много­слойного эпителия. В течение второй половины цикла наблюдается возоб­новление пролиферативных процессов в эпителии влагалища с последую­щей десквамацией. Применение специальных методов окраски и гистоло­гическое изучение отторгающихся клеток слизистой оболочки влагалища позволяют судить о циклических процессах в яичниках.

Указанные циклические изменения повторяются через правильные промежутки времени в течение половой зрелости женщины. Прекращение циклических процессов происходит в связи с такими физиологическими процессами, как беременность и кормление грудью. Нарушение менстру­альных циклов наблюдается и при патологических условиях (тяжелые за­болевания, психические травмы, неполноценное питание и т. д.).

Таким образом, циклические изменения кратко сводятся к следующему.

1. В результате гуморальных и рефлекторных воздействий, исходящих из половых органов в разные фазы цикла, изменяются процессы возбуж­дения и торможения в центральной нервной системе (в пределах физиоло­гических колебаний). В соответствии с этим происходят волнообразные колебания температуры тела, артериального давления, содержания фор­менных элементов крови и т. д. Циклическое снижение содержания поло­вых гормонов (эстрогены, прогестерон) стимулирует деятельность струк­тур гипоталамуса, вырабатывающих нейросекрет (гонадолиберин), который способ­ствует выделению ФСГ и ЛГ. При снижении в крови эстрогенного гормона усиливается выделение ФСГ, при уменьшении прогестерона — ЛГ.

2. Гипофиз, деятельность которого регулируется гипоталамусом, вы­рабатывает гонадотропные гормоны, стимулирует рост, развитие и эндо­кринную функцию фолликула и желтого тела.

3. Под воздействием фолликулярного (эстрогенного) гормона яичника в эндометрии совершается фаза пролиферации; гормон желтого тела (про­гестерон) вызывает секреторную трансформацию слизистой оболочки.

4. Если беременность не наступает, желтое тело претерпевает обрат­ное развитие, функциональный слой слизистой оболочки подвергается де­сквамации (менструация) и начинается новый менструальный цикл.