Анатомия женских половых органов.

Половые органы женщины делятся на наружные, доступные визуальному осмотру, и внутренние, которые определяются специальными приемами акушерского и гинекологического исследования.

Наружные половые органы.

К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия, девственная плева, отделяющая наружные половые органы от внутренних, и передняя промежность.

Лобок (mons pubis) представляет собой треугольную площадку, находящуюся в нижнем отделе передней брюшной стенки, со значительным развитием подкожной клетчатки. С наступлением половой зрелости поверхность лобка покрывается волосами. Верхняя граница оволосения, идущая у женщин горизонтально, является границей лобка сверху; боковыми границами являются паховые складки. При нарушении гормональной функции яичников волосяной покров поднимается дорожкой до пупка (мужской тип оволосения).

Большие половые губы (labia majora pudenda) представляют собой две кожные складки, идущие от лобка, где они образуют переднюю спайку (comissura laborum anterium), кзади. У промежности они сходятся в заднюю спайку (comissura laborum posterior). Кожа больших половых губ покрыта волосами и содержит сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка хорошо развита.

Малые половые губы (labia minora pudenda) представляют собой складки кожи. Расположенные кнутри от больших половых губ. Спереди они образуют крайнюю плоть клитора. Кзади они постепенно уменьшаются и истончаются. Сливаясь с большими половыми губами в задней их трети. Кожа содержит многочисленные сальные железы (оволосение и потовые железы отсутствуют).

При нормальном функционировании яичников большие половые губы прикрывают малые.

Клитор (clitor) подобен по строению мужскому половому члену, но значительно меньше последнего. Он образован двумя пещеристыми телами и покрыт сверху нежной кожей, содержащей значительное количество сальных желез. При половом возбуждении пещеристые тела наполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginea) – пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу спайкой больших половых губ, с боков малыми половыми губами. Дно преддверия представлено девственной плевой или ее остатками, окружающие вход во влагалище.

В преддверии находятся: наружное отверстие мочеиспускательного канала (расположено кзади и книзу от клитора), выводные протоки парауретральных желез и больших желез преддверия, в боковых отделах под основанием половых губ находятся кавернозные тела луковиц преддверия (их строение аналогично пещеристым телам клитора).

Большие железы преддверия (glandulea vestibulares majores) представляют собой сложные трубчатые железы размером 1 на 0.8 см. их выводные протоки открываются в месте слияния больших и малых половых губ, в борозде у девственной плевы. Железы выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища. Располагаются в толще задней трети больших половых губ.

Девственная плева (hymen) представляет собой соединительно – тканную пластинку, имеющую одно или несколько отверстий, через которые выделяются наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом сношении она разрывается. Ее края имеют вид бахромок. Является границей между наружными и внутренними половыми органами.

Промежность (perineum) представляет собой кожно – мышечно – фасциальную пластинку между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (передняя промежность) и между заднепроходным отверстием и верхушкой копчика (задняя промежность). Толщу промежности составляют мышцы и их фасции, образующие тазовое дно. Под употребляемым в акушерской практике терминрм “ промежность” понимают переднюю промежность, так как задняя часть существенного значения в акушерстве не имеет.

Кровоснабжение.

Наружные половые органы получают кровь от следующих парных артерий: внутренней срамной и запирательной, являющихся ветвями внутренней подвздошной артерии; наружной срамной и наружной семенной, являющихся ветвями наружной подвздошной артерии.

Венозный отток происходит по одноименным венам. Особенностью венозной системы является образование сплетений в области клитора и у краев луковиц преддверия. Травма этих сплетений может быть причиной обильного кровотечения или образования гематомы.

Иннервация.

Осуществляется главным образом веточками срамного нерва, который берет начало от внутреннего крестцового нерва.