3.14. Кора больших полушарий

Кора больших полушарий – наиболее молодой в филогенетическом отношении отдел мозга, по своим структурным и функциональным особенностям отличается от других частей ЦНС. Являясь ее высшим отделом на основе безусловных и условных рефлексов, кора отвечает за совершенную организацию поведения животного и человека.

Она представляет собой слой серого вещества толщиной 1,3-4,5 мм. Благодаря складкам, образующим извилины и борозды мозга, поверхность коры составляет 2200 см2. В ее состав входит более 10 млрд. нейронов и еще больше глиальных клеток. Наиболее крупные борозды делят кору на доли – лобную, теменную, затылочную, височную.

В соответствии с историей развития коры больших полушарий выделяют древнюю (архикортекс), старую (палеокортекс), новую (неокортекс). Новая кора особенно быстро развивалась в процессе эволюции млекопитающих, что проявляется в значительных отличиях между новой корой приматов и более примитивных видов животных.

К древней коре относят обонятельные луковицы, обонятельные тракты, расположенные на нижней поверхности лобной доли, обонятельные бугорки с обонятельными центрами. Старая кора включает поясную извилину, гиппокамп и миндалину. Все остальные области относятся к новой коре.

Нейронная структура коры. Несмотря на значительную функциональную специализацию различных областей коры, их нейронная структура имеет много общего. В коре различают три основных типа нейронов: пирамидные, звездчатые, веретенообразные.

Пирамидные клетки, имеющие длинные аксоны и дендриты, покрытые большим количеством шипиков – синаптических структур, благодаря которым нервная клетка контактирует с другими нервными элементами. Шипики крайне чувствительны к различным факторам: гипоксии, асфиксии, влиянию токсических веществ, под действие которых они атрофируются, и при этом нарушаются функциональные связи.

Звездчатые клетки имеют короткие дендриты и аксон, их функция сводится к обеспечению связей между нейронами самой коры.

Веретенообразные клетки образуют вертикальные или горизонтальные связи нейронов разных слоев коры.

Нервные элементы коры больших полушарий ориентированы послойно, образуя 6 основных слоев.

Первый слой – молекулярный, или плексиформный, содержит мало нервных клеток. Он образован главным образом сплетением нервных волокон.

Второй слой – наружный зернистый, состоит из звездчатых клеток, ответственных за циркуляцию возбуждения в коре, т.е. кратковременную память.

Третий слой – наружный пирамидный состоит из малых пирамидных клеток и совместно со вторым слоем обеспечивает «межкорковую» передачу информации.

Четвертый слой – внутренний зернистый содержит звездчатые клетки, на которых заканчиваются специфические афферентные пути от анализаторов.

Пятый слой – внутренний слой гигантских пирамидных клеток, или клеток Беца. Их аксоны спускаются в продолговатый мозг и спинной мозг. Самые длинные из них образуют пирамидный тракт, достигающий каудальных (нижних) сегментов спинного мозга.

Шестой слой – мультиформный, содержит нейроны веретенообразной и треугольной формы, образующие кортикоталамические пути.

Локализация функций в коре больших полушарий.

Распределение нейронов различается в определенных областях коры. В связи с этим кору больших полушарий разделяют на поля, обозначаемые цифрами от 1 до 52. Среди полей новой коры выделяют сенсорные, моторные и ассоциативные. Такое деление было получено благодаря экспериментам на животных с удалением различных участков коры, наблюдениями за больными, имеющими патологический очаг в мозге, а также с помощью прямого электрического раздражения коры и периферических структур. Первые являются кортикальным представительством соответствующих сенсорных систем (зрительная, слуховая, соматосенсорная кора и др.), вторые входят в состав моторных систем мозга, третьи составляют корковое представительство ассоциативных систем, которые обеспечивают сложные формы поведения и распознавания.

В сенсорных зонах представлены корковые концы всех анализаторов. Для зрительного он располагается в затылочной доле мозга (поля 17,18,19). В поле 17 заканчивается центральный зрительный путь, информирующий о наличии и интенсивности зрительного сигнала. Поля 18 и 19 анализируют цвет, форму, размеры и качество предмета. При поражении поля 18 больной видит, но не узнает предмета и не различает его цвета (зрительная агнозия).

Корковый конец слухового анализатора локализуется в височной доле коры (извилина Гешля), поля 41,42,22. Они участвуют в восприятии и анализе слуховых раздражений, организации слухового контроля речи. Больной, имеющий повреждение поля 22, теряет способность понимать значение произносимых слов.

В височной доле располагается также корковый конец вестибулярного анализатора.

Кожный анализатор, а также болевая и температурная чувствительность проецируются на заднюю центральную извилину, в верхней части которой представлены нижние конечности, в средней – туловище, в нижней – руки и голова.

В коре теменной доли заканчиваются пути соматической чувствительности, относящиеся к речевой функции, связанной с оценкой воздействия на рецепторы кожи, веса, свойства поверхности, формы и размеры предмета.

Моторные зоны находятся в лобных долях в области передней центральной извилины мозга, раздражение которой вызывает двигательную реакцию. Кора прецентральной извилины (поле 4) представляет первичную двигательную зону (см. приложение № 3). Лицо проецируется на нижнюю треть прецентральной извилины, рука занимает ее среднюю треть, туловище и таз - верхнюю треть извилины. Поле 6 располагается кпереди от первичной двигательной зоны, его называют вторичной моторной областью. Ее раздражение вызывает вращение туловища и глаз с поднятием руки. Аналогичные движения наблюдаются у больных во время приступа эпилепсии, если эпилептический очаг локализуется в этой области. Поражение поля 6 у человека вызывает резкое ограничение двигательной активности, с трудом выполняются сложные комплексы движений, страдает спонтанная речь.

К полю 6 примыкает поле 8 – лобное глазодвигательное. Раздражение этого участка коры сопровождается поворотом головы и глаз в сторону, противоположную раздражаемой.

Передние отделы лобной коры связывают с «творческим» мышлением. С клинической и функциональной точки зрения интересной областью является нижняя лобная извилина – поле 44. В левом полушарии она связана с организацией двигательных механизмов речи. Поражение этой области приводит к моторной афазии – больной понимает речь, но сам говорить не может.

К ассоциативной коре относят теменно-височно-затылочную, префронтальную и лимбическую области. Она занимает около 80% всей поверхности коры больших полушарий. Нейроны, расположенные в этих областях, обладают полисенсорностью, т.е. способностью отвечать как на сенсорную, так и на моторную информацию.

Теменная ассоциативная область коры участвует в формировании субъективного представления об окружающем пространстве, о нашем теле.

Височная область коры участвует в речевой функции посредством слухового контроля речи. При поражении слухового центра речи больной может говорить, правильно излагать свои мысли, но не понимает чужой речи. Поражение зрительного центра речи приводит к потере способности читать и писать. С височной корой связывают функцию памяти и сновидений.

Лобные ассоциативные поля имеют прямое отношение к лимбимческим отделам мозга, они принимают участие в формировании программы сложных поведенческих реакций.

Особенностью ассоциативной коры является пластичность нейронов, способных к перестройкам в зависимости от поступающей информации. После операции удаления какой-либо области коры в раннем детстве утраченные функции этой области полностью восстанавливаются.

Кора больших полушарий способна, в отличие от нижележащих структур мозга, длительно, в течение всей жизни сохранять следы поступившей информации, т.е. участвовать в механизмах долговременной памяти.

Кора больших полушарий – регулятор вегетативных функций организма. В ней представлены все безусловные рефлексы, а также внутренние органы.

Мозговые оболочки спинного и головного мозга.

Спинной и головной мозг окружен мозговыми оболочками. Различают три оболочки.

Твердая оболочка (или фиброзная оболочка) – самая наружная оболочка.

Паутинная оболочка (или серозная) – средняя, располагается кнутри от твердой оболочки, между ней и мягкой оболочкой.

Мягкая оболочка (или сосудистая) – самая внутренняя.