I. Очистительная клизма

Действие очистительной клизмы основано на том, что вода размягчает твердый кал и механически раздражает рецепторы прямой кишки, способствуя усилению перистальтики и освобождению кишечника. ПОКАЗАНИЯ:

1. хронический запор;

2. отсутствие стула в течение 2-3 дней у больных ОИМ, беременных, после перенесенных ^~ операций, для того, чтобы исключить натуживание во время акта дефекации;

1. перед проведением операций;

4. перед проведением рентгенологических, эндоскопических, а иногда ультразвуковых исследований органов брюшной полости или мочевыводящей системы;

5. при отравлении для удаления токсических продуктов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. любая острая патология органов пищеварения и малого таза;

2. желудочно-кишечное кровотечение;

3. острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки;

4. первые дни после операции на органах брюшной полости и малого таза;

5. распадающиеся опухоли прямой кишки или органов малого таза с прорастанием в прямую кишку;

55

6. кардиогенный шок, ангинальный статус, коллапс, гипертонический криз, желудочковые

тахиаритмии, отек легких, гипогликемия и т. д. Техника проведения очистительной клизмы:

Жидкость для клизмы готовят заранее в достаточном объеме - до 4-5 л; температура жидкости 25-35 С. Воду наливают в кружку Эсмарха, затем, осторожно сняв зажим, заполняют трубку, чтобы вода вытекала ровной струей без пузырьков воздуха. Затем кран закрывают, а кружку устанавливают на штативе выше уровня кушетки. Кушетку застилают чистой простыней, половину ее закрывают клеенкой так, чтобы конец ее свисал над тазом. ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА: На левом боку с согнутыми в коленях ногами и подтянутыми к животу. Иногда больного просят одной рукой подтянуть как бы вверх ягодицу.

Далее наружную часть заднепроходного отверстия смазывают вазелином, больного просят глубоко вдохнуть и на вдохе правой рукой осторожно, вращательными движениями вводят наконечник на глубину 4 см по направлению к пупку, а затем на глубину 10-12 см параллельно продольной оси тела. После этого снимают зажим, чтобы поступала жидкость. Необходимо предупредить больного, что он почувствует распирание в прямой кишке от вводимой жидкости. Если жидкость в кружке Эсмарха остановилась и ее количество не уменьшается, надо слегка изменить положение наконечника, подвигать его наружу и внутрь, попросить больного подышать и расслабиться. После окончания процедуры больной должен задержать жидкость в кишечнике. После 5-7 минутной паузы у больного возникает обильный стул с отхождением большого количества газа.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА: Использованный наконечник тщательно моют с мылом под струей проточной воды, замачивают в дезинфицирующем 5% растворе хлорамина. Обязательно моют и дезинфицируют клеёнку.

II. Лекарственная клизма

Лекарственные клизмы применяют с целью воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку кишечника для введения в организм лекарственных или питательных веществ путем всасывания их слизистой оболочкой кишечника. Они способствуют заживлению эрозий и язв. а также уменьшению воспаления в параректальной клетчатке, предстательной железе. Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, их содержимое не должно превышать 50-100 мл. Чаще всего в микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества, для их введения используются маленькие баллоны (не более 100 мл объемом) или шприцы с длинным резиновым наконечником, температура вводимого лекарственного вещества должна быть не менее 40 С, т.к. низкая температура вызывает позывы на дефекацию, и лекарство в кишечнике не останется.